李國安

63歲的百先生是一位高血壓患者，一直服用降壓藥治療。近來他時常出現(xiàn)血壓忽高忽低現(xiàn)象，波動幅度很大，但自己又無不適感。去醫(yī)院檢查，醫(yī)生沒有發(fā)現(xiàn)用藥及其他方面的問題。經(jīng)進(jìn)一步了解，才知道曹先生為了預(yù)防感冒，每天都喝些淡鹽水。于是醫(yī)生告訴曹先生，他的血壓不穩(wěn)，與吃鹽多有關(guān)，并告訴他這種情況是“鹽敏感性高血壓”。

顧名思義，鹽敏感性高血壓是由于鹽攝入過多引起血壓升高。

大家都知道，高鹽飲食是高血壓發(fā)生的一個不容忽視的因素。但在臨床上，不同的人吃鹽升高血壓存在著個體差異，可分為鹽敏感性和鹽不敏感性兩個人群。據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計，在我國一般人群中，鹽不敏感者居多，但是老年人、有高血壓家族史者及患有糖尿病、腎病、電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重感染者、孕婦等人群的鹽敏感性較高。對于這些鹽敏感性者來說，食鹽過多（超過6克/日），會引起鈉水潴留，血容量增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，使得血壓隨之增高。食鹽過多還可以增強(qiáng)交感神經(jīng)的興奮性，使血壓晝夜節(jié)律發(fā)生改變（晝夜血壓差值縮?。?，兩者疊加，更加大了血壓波動的幅度。

因此，當(dāng)高血壓患者特別是中老年高血壓2～3級患者出現(xiàn)血壓持續(xù)升高或突然下降或大幅度波動時，由于此時極有可能發(fā)生腦出血、腦梗死、心肌梗死等急性并發(fā)癥，即使自我不適的感覺不明顯，也要引起高度重視，尋找原因。除了不合理服藥、不良情緒、劇烈活動、氣候突變、快速變換體位、長期大量高糖高脂肪飲食、吸煙酗酒等原因外，食鹽過量是一個相當(dāng)重要的常見原因。特別是對鹽敏感性高血壓患者來說，要注意低鹽飲食，即使在病情穩(wěn)定的情況下，也不可疏忽這一點(diǎn)。

鹽敏感性高血壓患者的治療主要是限制鈉鹽的攝入，飲食要清淡。高度鹽敏感性高血壓患者，每天吃鹽應(yīng)當(dāng)少于4克。同時要補(bǔ)充鉀，其能夠減輕和預(yù)防鹽敏感性高血壓。在醫(yī)生指導(dǎo)下服用利尿劑、鈣拮抗劑等降壓藥。