趙永峰

·衛(wèi)生論壇·

醫(yī)學(xué)影像科CR的質(zhì)量管理與控制

趙永峰

目的 探討和分析醫(yī)學(xué)影像科CR的質(zhì)量管理和控制方法。方法 對(duì)CR系統(tǒng)的各個(gè)操作環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制(以美國(guó)管理學(xué)家Deming對(duì)CR影響質(zhì)量管理提出的PDCA循環(huán)程序),并進(jìn)行分析比較。結(jié)果 在進(jìn)行質(zhì)量管理的前后比較, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)行質(zhì)量管理后, CR影響質(zhì)量明顯增強(qiáng)。結(jié)論 增強(qiáng)CR影像的管理對(duì)臨床設(shè)施的有效利用具有重要意義。

CR影像；質(zhì)量管理；質(zhì)量控制

CR是通過(guò)計(jì)算機(jī)X線攝影進(jìn)行的臨床檢查技術(shù), 是影像檢查的X線數(shù)字化攝影的的開始。具有成像性強(qiáng)、圖像處理能力好、設(shè)備兼容性優(yōu)以及網(wǎng)絡(luò)化等特點(diǎn)［1］。目前已有有關(guān)CR影像質(zhì)量控制及其管理等方面的報(bào)道。作者就山東省濟(jì)寧市結(jié)核病防治所CR影像的應(yīng)用進(jìn)行質(zhì)量控制, 從而改善進(jìn)行質(zhì)量控制, 取得較好的結(jié)果, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院2011年8月～2012年8月應(yīng)用CR系統(tǒng)獲得的30000多套影像在處理過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn), 并對(duì)其中隨機(jī)選取的10000套影像進(jìn)行質(zhì)量控制, 并對(duì)比質(zhì)量控制前后設(shè)備的各部分損害情況。

1. 2 方法 應(yīng)用設(shè)備X線機(jī)PHLIPS-TS, AGFA-ADC-COMPACTPLUS CR后處理系統(tǒng), AGFA-GEVAERT-N.V.2000IP板, Gview軟件+DELE電腦, DRYSTAR-3000打印機(jī)。進(jìn)行10000套CR片質(zhì)量控制。所有影像均嚴(yán)格依據(jù)最佳攝片條件制定曝光數(shù)據(jù), 并根據(jù)實(shí)際的患者情況進(jìn)行攝片, 從而增、減曝光條件。進(jìn)行CR攝像患者均自愿進(jìn)行配合, 采取最佳的體位進(jìn)行攝像, 并以近標(biāo)準(zhǔn)的姿勢(shì)進(jìn)行檢查。

2 結(jié)果

作者研究發(fā)現(xiàn), CR影像進(jìn)行質(zhì)量控制以后, 甲片率有效增強(qiáng), 一般產(chǎn)生廢片是由于機(jī)器故障引起的, 且經(jīng)管理后, 無(wú)廢片的形成。

表1 10000套CR片在進(jìn)行質(zhì)量控制前、后比較分析

3 結(jié)論

3. 1 CR的特點(diǎn) 自一個(gè)多世紀(jì)以前發(fā)現(xiàn)X射線到臨床應(yīng)用, 隨著信息技術(shù)、電子計(jì)算機(jī)技術(shù)的快速發(fā)展, 并逐漸進(jìn)行普及, 醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)經(jīng)過(guò)X線、側(cè)位重疊像, 計(jì)算機(jī)X線斷層成像以及數(shù)字化X線成像斷層采集數(shù)據(jù)三維顯示觀察重疊像, 醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)已然進(jìn)入全新的數(shù)字化時(shí)代。CR系統(tǒng)是在數(shù)字化X線基礎(chǔ)上的X線攝影技術(shù), 與傳統(tǒng)的膠片X線成像技術(shù)不同, 是有別于傳統(tǒng)膠片/增感屏成像, 在熒光物質(zhì)影像板上進(jìn)行記錄, 并在IP板上進(jìn)行儲(chǔ)存的X線信息, 同時(shí)、X線信息通過(guò)激光掃描裝置進(jìn)行轉(zhuǎn)換, 并輸入計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)字化處理, 后經(jīng)過(guò)數(shù)字/模型轉(zhuǎn)換器在熒光屏上顯示灰階圖像, 最后在圖像處理工作站進(jìn)行處理, 進(jìn)而記錄在膠片上或PACS上。CR系統(tǒng)操作較常規(guī)X線相比具有成像清晰、與診斷關(guān)系密切、攝像條件影響力小、操作人員技術(shù)好、對(duì)計(jì)算機(jī)依賴性強(qiáng)、操作程序復(fù)雜等特點(diǎn)。其中CR成像的主要環(huán)節(jié)包括數(shù)據(jù)的采集、讀取以及數(shù)據(jù)的處理和數(shù)據(jù)記錄 。影響影像的質(zhì)量的原因?yàn)镮P板的保養(yǎng)以及正確使用、信息的存儲(chǔ)、后處理系統(tǒng)的運(yùn)用靈活、激光打印機(jī)的保養(yǎng)、使用以及保養(yǎng)。

3. 2 CR影像的質(zhì)量管理

3. 2. 1 IP板的保養(yǎng)以及正確使用 IP板是CR影像的成像載體, 又稱影像板, 英文名稱為ImagingPlate, 簡(jiǎn)稱IP。IP板對(duì)患者信息具有較高的記錄性, 取代傳統(tǒng)的增感屏。IP板外觀是一層類似攝影增感屏的薄板, 包含保護(hù)層、支持層、成像層、背襯層等四層結(jié)構(gòu), 其中成像層是由氟鹵化鋇晶體構(gòu)成, 含有微量二階銪離子［2］。在IP板使用過(guò)程中要注意輕拿輕放, 避免震動(dòng)或碰撞, 減少損壞的可能性；選用型號(hào)適宜的IP板、體位、照射野以及擺放標(biāo)準(zhǔn)左右標(biāo)記, 便于信號(hào)剪裁；選擇適宜的條件進(jìn)行曝光, 減少曝光過(guò)度或偽影增多的現(xiàn)象；定期對(duì)IP板外殼進(jìn)行清潔, 一般采用1B100的消毒靈對(duì)其進(jìn)行擦拭消毒, 減少因長(zhǎng)期使用引起的污染。并對(duì)IP板本身因長(zhǎng)期使用, 形成的灰塵使用專業(yè)的藥液進(jìn)行清理；IP板經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期曝光后, 熒光能力降低, 影像噪聲顯著增加, 常常出現(xiàn)殘余影, 影像IP板的成像效果, 故對(duì)IP板成像每天進(jìn)行殘余影像的噪聲消除；將未曝光或已曝光的IP不存放在檢查室中, 避免散射線對(duì)影像的影響；其中縮光器中需有充足的鉛當(dāng)量, 并調(diào)節(jié)大小適中,從而降低散射線對(duì)影像的影響。

3. 2. 2 信息的存儲(chǔ) 在圖像的打印之前, 應(yīng)對(duì)激光打印機(jī)進(jìn)行校準(zhǔn)、調(diào)試和選擇, 確定一個(gè)最佳的參照標(biāo)準(zhǔn), 并將此標(biāo)準(zhǔn)作為此后調(diào)整機(jī)器的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。將患者的圖像資料進(jìn)行光盤刻錄壓縮保存, 防止醫(yī)療信息的不慎丟失。

3. 2. 3 后處理系統(tǒng)的運(yùn)用靈活 CR影像獲得的信息是數(shù)字化影像信息。通常根據(jù)臨床診斷需要, 可以調(diào)整窗寬、窗位以及圖像濾波進(jìn)行等技術(shù)參數(shù), 并對(duì)圖像的對(duì)比度進(jìn)行調(diào)整,從而使影像的顯示效果達(dá)到最佳程度。若圖像質(zhì)量存在問(wèn)題, 及時(shí)與技師進(jìn)行溝通, 及時(shí)進(jìn)行處理, 減少?gòu)U片的產(chǎn)生, 增強(qiáng)圖像的質(zhì)量。

3. 2. 4 激光打印機(jī)的保養(yǎng)、使用以及保養(yǎng)本院使用干式熱敏打印機(jī)進(jìn)行影像打印。通常通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行圖像調(diào)整后就可以直接進(jìn)行打印, 但要保證打印機(jī)上各項(xiàng)參數(shù)均與計(jì)算機(jī)顯示屏上的圖像效果一致。對(duì)IP存儲(chǔ)的信息進(jìn)IP初始化、圖像重建以及數(shù)字化等自動(dòng)處理和掃描設(shè)備, 其IP的磨損和灰塵是影響成像的重要因素［3］, 故對(duì)激光讀取器進(jìn)行定期保養(yǎng)、清潔以及操作室內(nèi)干凈衛(wèi)生是十分重要的。通常隨著膠片打印次數(shù)的增加, 在CR片上會(huì)出現(xiàn)一條細(xì)白線, 可以用紗布沾無(wú)水酒精沿激光束方向擦拭激光頭, 不能解決時(shí)需更換激光頭。同時(shí), 熱敏膠片不要在高溫下儲(chǔ)存, 以免增加技術(shù)偽影。

綜上所述, 對(duì)CR影像質(zhì)量進(jìn)行系統(tǒng)、全面的管理和控制, 才能有效的保證獲得最佳的影像結(jié)果, 同時(shí)可以節(jié)約成本, 增加IP板的應(yīng)用時(shí)間, 值得推廣。

［1］ 陳燕, 陶昌明. CR影像的質(zhì)量控制. 中國(guó)交通醫(yī)學(xué)志, 2004,18(5):574-575.

［2］ 李清軍, 趙洪樸, 王剛, 等. CR成像板(IP)成像參量變化分析. 實(shí)用放射學(xué)雜志, 2003,19(5):462.

［3］ 張?zhí)? 毛存南.放射影像科質(zhì)量管理與質(zhì)量控制. 實(shí)用醫(yī)技雜志, 2002,9(1):37.

Quality management and control of CR image in medical imaging department

ZHAO Yong feng. Jining TB Institute, Jining 272000, China

Objective To study and analyze the quality management of medical imaging, CR and control method. Methods The operation of all links on the CR system of quality control, and analysis and comparison. Results In thecomparison before and after P＜0.05, quality management, with significant differences. Quality management, CR quality significantly enhanced effect. Conclusion It is important to enhance CR image management effective use of clinical facilities.

CR image; Quality management; Quality control

R445

A

1674-9316(2013)22-0070-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2013.22.034

272000 山東省濟(jì)寧市結(jié)核病防治所