范震巖

小兒急腹癥診斷中超聲影像的應(yīng)用分析

范震巖

目的 探討應(yīng)用超聲影像技術(shù)對(duì)小兒急腹癥進(jìn)行診斷所具有的臨床價(jià)值。方法 選擇本院曾收治的表現(xiàn)為急腹癥癥狀的患兒100例, 應(yīng)用超聲技術(shù)對(duì)其進(jìn)行診斷, 對(duì)其影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 通過(guò)超聲診斷, 有36例患兒為闌尾炎, 有10例患者為腸套疊, 有8例患者為腸梗阻, 有26例患者為腸系膜淋巴結(jié)炎, 有2例患者為膽結(jié)石, 有1例為胰腺炎, 有2例為膽結(jié)石, 有3例為腹型紫癜, 另外12例患者無(wú)明顯異常, 與實(shí)際臨床情況比較, 其符合率為88.0%。結(jié)論 對(duì)小兒急腹癥利用超聲技術(shù)進(jìn)行診斷, 診斷準(zhǔn)確率較高, 能夠有效降低誤診率及漏診率, 可在臨床上進(jìn)行推廣。

小兒急腹癥；超聲診斷；臨床應(yīng)用

小兒急腹癥是兒科中一種常見(jiàn)病及多發(fā)病, 由于小兒無(wú)法表達(dá)或者不能表達(dá)自身癥狀及體征, 很容易出現(xiàn)漏診或者誤診, 另外, 兒科疾病一般情況下都變化較快, 對(duì)小兒健康有著十分嚴(yán)重的影響。因此, 在臨床醫(yī)學(xué)中采取有效方法進(jìn)行準(zhǔn)確診斷, 并采取有效措施對(duì)其進(jìn)行治療, 有著重要的作用和意義。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 資料來(lái)源于本院曾收治的100例急腹癥患兒。在這些患兒中, 男性患兒有60例, 女性患兒有40例, 患兒年齡在4～15歲之間, 患兒平均年齡為(10.5±1.5)歲。

1. 2 方法 利用彩色多普勒超聲診斷儀來(lái)對(duì)患者進(jìn)行診斷, 儀器為凸陣探頭, 其頻率為3.5 MHz, 線陣探頭, 其頻率為12 MHz。在對(duì)患兒進(jìn)行檢查時(shí), 使其取仰臥位, 首先利用低頻凸陣探頭大范圍掃查患兒全腹, 然后利用高頻線陣探頭, 對(duì)患兒進(jìn)行進(jìn)一步認(rèn)真細(xì)致檢查, 對(duì)于病變可疑患兒, 要對(duì)其進(jìn)行多切面掃查, 對(duì)患兒病變范圍以及位置進(jìn)行詳細(xì)記錄, 利用彩色多普勒血流成像對(duì)患兒血流變化進(jìn)行觀察［1］。

2 結(jié)果

通過(guò)超聲診斷, 有36例患兒為闌尾炎,有10例患者為腸套疊, 有8例患者為腸梗阻, 有26例患者為腸系膜淋巴結(jié)炎, 有2例患者為膽結(jié)石, 有1例為胰腺炎, 有2例為膽結(jié)石, 有3例為腹型紫癜, 另外12例患者無(wú)明顯異常, 與實(shí)際臨床情況比較, 其符合率為88.0%。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 超聲診斷與實(shí)際臨床比較

3 討論

小兒急腹癥是臨床上比較常見(jiàn)的兒科重癥疾病, 在臨床上大多是通過(guò)其臨床表現(xiàn)以及X線來(lái)進(jìn)行診斷與治療。但利用X線對(duì)患兒進(jìn)行檢查, 會(huì)對(duì)其產(chǎn)生一定損害, 并且空氣灌腸以及空氣整復(fù)都存在一定危險(xiǎn)性。而利用超聲技術(shù)對(duì)患兒進(jìn)行診斷, 同樣能夠取得可靠效果, 并且不會(huì)產(chǎn)生痛苦, 有很大的安全性, 若患兒極不合作, 應(yīng)予其適當(dāng)鎮(zhèn)定劑, 然后對(duì)其利用超聲技術(shù)進(jìn)行檢查。利用超聲技術(shù)對(duì)小兒闌尾炎進(jìn)行檢查, 影像學(xué)聲像顯示其闌尾增粗, 闌尾壁增厚；闌尾積液影像學(xué)表現(xiàn)為闌尾明顯增粗, 管腔內(nèi)可見(jiàn)條狀暗區(qū)或者低回聲區(qū), 在化膿性闌尾炎或者壞疽性闌尾炎中較多見(jiàn), 闌尾周圍暗帶環(huán)繞是因?yàn)榛孛げ磕c系膜有所增厚或者大網(wǎng)膜包裹所導(dǎo)致的；盆腔或者腹腔積液大多是由于炎癥較嚴(yán)重, 由穿孔發(fā)生所造成的。若患兒發(fā)病時(shí)間在24 h之內(nèi),超聲檢查闌尾比較困難［2］。闌尾的位置處在右下腹的回盲部, 另外, 患兒腹壁比較薄, 并且脂肪組織比較少, 超聲顯示比較容易, 利用超聲進(jìn)行檢查, 可以根據(jù)不同聲像特點(diǎn), 來(lái)對(duì)闌尾類型進(jìn)行判斷, 從而將不同治療方案制定出來(lái)。對(duì)于腸梗阻, 在其早期利用X線進(jìn)行檢查, 無(wú)法顯示積液以及腸管擴(kuò)張, 而利用超聲檢查能夠較早出現(xiàn)影像學(xué)改變, 在早期發(fā)現(xiàn)腸梗阻方面有重要意義, 當(dāng)出現(xiàn)腸梗阻時(shí), 腸管會(huì)擴(kuò)張, 腸腔內(nèi)存在積液, 利用超聲檢測(cè)能夠使腸管形態(tài)以及其內(nèi)部結(jié)構(gòu)清楚顯示出來(lái),能夠提供出梗阻部位、性質(zhì)以及其原因, 因此對(duì)腸梗阻利用超聲檢查具有特異性。利用超聲技術(shù)對(duì)腸套疊進(jìn)行檢查, 影像學(xué)顯示病變部位存在清楚邊界包塊, 橫切面所呈現(xiàn)特征為大環(huán)套小環(huán), 即為同心圓特征, 是由于套入部腸管有反折漿膜形成, 進(jìn)行互相重疊擠壓而造成的［3］。小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎往往是由于呼吸道感染而造成的, 利用超聲技術(shù)能夠?qū)δ[大淋巴結(jié)的部位、分布、形態(tài)、大小、數(shù)目以及內(nèi)部是否存在回聲融合等直觀顯示。該病變大多發(fā)生于右下腹以及回盲部淋巴結(jié)區(qū),其所出現(xiàn)癥狀與闌尾炎癥狀比較相似, 但闌尾炎患者右下腹存在明顯壓痛, 利用超聲檢查可見(jiàn)到闌尾腫脹。腹型紫癜是一類常見(jiàn)的兒童過(guò)敏性紫癜, 在過(guò)敏性紫癜中占有很大比例,其主要癥狀就是腹痛, 紫癜癥狀延遲出現(xiàn)或者無(wú)典型表現(xiàn)。腹型紫癜在診斷方面相對(duì)來(lái)說(shuō)比較困難, 很難與其它急腹癥之間進(jìn)行鑒別,比較容易將其誤診為外科急腹癥。根據(jù)本文研究結(jié)果顯示, 利用超聲檢查, 其準(zhǔn)確率可達(dá)到88.0%, 可見(jiàn)準(zhǔn)確率較高, 并且在檢查過(guò)程無(wú)1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)以及極度痛苦表現(xiàn),這表示該方法患兒所造成傷害較小。

［1］ 何釗群 , 趙亞平 , 汪湛. 超聲顯像在小兒急腹癥診斷中的應(yīng)用. 華中醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 10(22):61-62.

［2］ 曹秋菊, 原河. 超聲顯像檢查在小兒急腹癥中的應(yīng)用173例分析. 中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2011, 15(33):3683-3684.

［3］ 劉容 .小兒急腹癥診斷中超聲影像的運(yùn)用.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊, 2010,02(03):193.

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1674-9316(2013)22-0036-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2013.22.016

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