趙秀玲

糖尿病合并心肌梗死患者的護理措施

趙秀玲

目的 分析糖尿病合并心肌梗死患者的護理措施。方法 選擇82例在本院住院治療的糖尿病合并心肌梗死患者, 隨機分為兩組, 對照組患者實施常規(guī)護理, 觀察組患者實施舒適護理。結果 對照組護理滿意度為85.4%, 觀察組護理滿意度為97.6%； 對照組的住院費用比觀察組高,住院時間比觀察組長, 對照組不良反應發(fā)生率為31.7%, 觀察組則為9.85%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 加強護理可以降低糖尿病合并心肌梗死患者的并發(fā)癥, 同時提高患者護理滿意度。

護理；糖尿??；心肌梗死

糖尿病是臨床中常見的內分泌代謝障礙疾病, 合并心肌梗死會加重患者病情, 根據(jù)臨床研究, 當前糖尿病合并心肌梗死發(fā)病率呈不斷上升趨勢, 為了有效降低死亡率加強臨床護理非常重要。舒適護理是目前臨床中應用較多的護理模式, 能夠減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。山東省菏澤市第二人民醫(yī)院在41例糖尿病合并心肌梗死患者的護理中應用舒適護理取得較好的效果, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇82例在本院住院治療的糖尿病合并心肌梗死患者, 按照患者入院順序將所有患者分為對照組和觀察組。對照組：患者41例, 男性25例, 女性16例, 患者年齡在42～81歲, 平均為(61.2±3.1)歲, 糖尿病病程平均為6.4年；觀察組：患者41例, 男性24例, 女性17例, 患者年齡在45～78歲, 平均為(60.8±3.7)歲, 糖尿病病程為6.1年。按照統(tǒng)計學分析方法對兩組患者的一般資料進行對比, P＞0.05, 差異無統(tǒng)計學意義, 有可比性。

1. 2 方法 對照組患者實施常規(guī)護理。觀察組患者實施舒適護理, 具體如下。

1. 2. 1 創(chuàng)造舒適環(huán)境 對于糖尿病合并心肌梗死患者來說, 創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境是非常重要的, 患者在干凈、溫馨的環(huán)境中能產生愉悅的心理, 進而促進疾病康復, 因此醫(yī)院要進行環(huán)境優(yōu)化, 定期進行環(huán)境清潔和消毒, 保持病房空氣流通, 讓患者可以呼吸新鮮空氣, 對病房內的各種物體要進行擦拭消毒, 嚴格控制病房溫度, 基本保持在25～30℃, 濕度在50%～60%,護士要定期為患者更換床單被罩, 對病房人數(shù)合理控制, 陪床家屬不宜過多, 保證病房患者安靜, 為患者提供安靜的休息環(huán)境［1］。

1. 2. 2 病情監(jiān)護 糖尿病合并心肌梗死患者病情監(jiān)護主要通過心電監(jiān)護儀進行, 在連接導聯(lián)與皮膚時要謹慎, 首先利用酒精棉將患者皮膚表面的油脂擦去, 使皮膚能與電極有更好的接觸, 部分男性患者胸毛較多, 可將其剔除；在血氧飽和度監(jiān)測中要保證患者頭部固定, 采用指夾式測量的時候要定時換手指, 避免長期夾一個手指影響手指血流情況, 女性患者要保證其指甲上沒有涂指甲油等化妝品, 避免對檢測值產生影響；在監(jiān)護過程中患者要保持安靜, 縮小測量值的波動范圍；另外糖尿病合并心肌梗死患者病情變化快, 護士要加強對患者心肌梗死的觀察, 看患者血糖是否升高, 心率是否異常等［2］。

1. 2. 3 吸氧護理 糖尿病合并心肌梗死患者治療中吸氧是非常重要的手段, 但是在吸氧過程中氣體和氧氣管道的刺激會給患者身體和心理帶來不適, 所以必須要加強吸氧護理, 每日吸氧裝置必須進行清潔, 濕化瓶每12 h更換一次；保持患者呼吸道通常, 定時進行口腔和鼻腔的清潔, 使氧氣能順利到達肺部；為了減少刺激性, 氧氣管可選擇質地較為柔軟的軟管, 目前選擇可掛式的雙側鼻塞氧氣管, 直接掛到患者耳朵上, 不需要膠布固定［3］。

1. 2. 4 血糖控制 患者血糖持續(xù)升高, 引發(fā)的并發(fā)癥也會逐漸增多, 從而增加了患者病死率, 因此患者入院后必須要進行血糖監(jiān)測, 保持患者血糖含量維持在7～9 mmol/L, 對于血糖較高的患者要給予胰島素注射治療, 注射胰島素量要根據(jù)患者身體狀況確定, 注射動作要輕柔, 注射之后患者要避免劇烈活動, 宜選擇臥床休息半小時, 當患者出現(xiàn)低血糖癥狀時, 則可以給予食物緩解不適癥狀。

1. 2. 5 飲食護理 患者治療期間臥床時間較長, 因此其腸胃功能較差, 需要制定合理的飲食計劃, 首先要控制每日糖分的攝入, 以低脂、低鹽食物為主, 多吃纖維素豐富的食物；要少吃多餐, 避免飲食過飽增加心臟負擔, 飲食時間要與胰島素注射時間配合, 如患者容易出現(xiàn)低血糖, 則可在三餐之間增加兩餐；有抽煙喝酒嗜好的患者要立即戒煙戒酒, 避免煙酒加重患者病情。

1. 2. 6 預防感染護理 糖尿病患者本身免疫功能較差, 合并心肌梗死后需要長期臥床休息, 因此受到感染的幾率較大, 而感染又會引起血糖升高, 進而對患者治療效果產生影響, 因此護理中要注意預防感染, 在操作中要堅持無菌操作,患者日常要做好身體清潔活動, 尤其是口腔和呼吸道清潔, 定期為患者吸痰、漱口, 減少病菌滋生, 叮囑患者家屬為患者定期沐浴更衣。

1. 2. 7 健康指導 當患者病情穩(wěn)定之后, 要鼓勵患者進行康復活動, 起先可在室內步行活動, 之后可開展醫(yī)療體操, 循序漸進, 之后可進行騎單車的活動, 醫(yī)護人員要根據(jù)患者的恢復情況對康復方案進行調整；對出院患者要叮囑其保持良好的生活方式, 多參加戶外活動。

1. 2. 8 心理護理 糖尿病患者本身病程較長,加上合并心肌梗死, 所以患者心理活動較為復雜, 部分患者會出現(xiàn)心慌、焦慮、悲傷、抑郁等情緒, 護士要加強巡視, 了解患者心理問題,講解疾病知識, 做好心理疏導, 鼓勵患者調整心態(tài), 穩(wěn)定情緒；在治療過程中, 護士要與家屬合作, 減少對患者的刺激, 與患者溝通時給予更多的鼓勵, 讓患者能以積極的心態(tài)面對疾病。

1. 3 評價指標 對比兩組的護理滿意度、不良反應以及住院時間和費用。

1. 4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學軟件采用SPSS16.0,住院時間和費用以均數(shù)±標準差表示, 護理滿意度和不良反應率用百分比表示, 對比則采用卡方和t檢驗, 若存在P＜0.05, 則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 護理滿意度對比 對照組非常滿意12例, 較滿意19例, 滿意4例, 不滿意6例, 護理滿意度為85.4%；觀察組非常滿意15例,較滿意19例, 滿意6例, 不滿意1例, 護理滿意度為97.6%, 觀察組的護理滿意度要比對照組高, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2. 2 不良反應、住院時間和費用對比 對照組的住院費用比觀察組高, 住院時間比觀察組長(P＜0.05)；對照組不良反應發(fā)生率為31.7%, 觀察組則為9.85%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 不良反應、住院時間和費用對比

3 討論

心肌梗死是臨床中較為嚴重的疾病, 發(fā)作后得不到及時的搶救和治療, 則會導致患者死亡, 而糖尿病合并心肌梗死患者的病情更加兇險, 需要給予及時的救治措施和護理, 護理中要注意密切觀察患者的病情, 嚴格控制血糖水平, 控制患者飲食, 同時做好并發(fā)癥護理和心理護理。在本組研究中對于糖尿病合并心肌梗死患者采取了舒適護理, 患者的并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低, 且護理滿意度要遠遠高于對照組(P＜0.05), 說明加強護理可以降低糖尿病合并心肌梗死患者的并發(fā)癥, 同時提高患者護理滿意度。

［1］ 楊曉花.糖尿病合并急性心肌梗死患者的急診護理. 河北醫(yī)藥, 2013, 35(11):1745-1746.

［2］ 劉玉榮, 劉愛東.試析護理干預在糖尿病合并心肌梗死護理中的作用. 醫(yī)學信息, 2013, 14(8): 622-623.

［3］ 李新華. 87例糖尿病合并心肌梗死患者的臨床護理分析. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志, 2012, 21(32): 3618-3620.

R473.5

B

1674-9316(2013)22-0054-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2013.22.026

274000 山東省菏澤市第二人民醫(yī)院供應室