湯敏生，陳婉妤，白 波，曾紹云，趙自平，張錦平，陳新宇，朱 華，李中林

隨著我國老齡化社會(huì)的到來，骨關(guān)節(jié)炎患者呈現(xiàn)不斷增多的趨勢(shì)，加強(qiáng)骨關(guān)節(jié)炎的防治顯得更加迫切！更全面、更有效地加強(qiáng)區(qū)域中心醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心骨關(guān)節(jié)炎防治的信息化管理顯得非常重要。目前，社區(qū)骨關(guān)節(jié)炎防治的信息化管理仍非常落后、低效，傳統(tǒng)的醫(yī)療信息管理方法手段單一、工作量大、操作繁瑣、數(shù)據(jù)不易保存和利用、數(shù)據(jù)容易丟失、信息資源管理及共享利用度差?；诖?，筆者針對(duì)骨關(guān)節(jié)炎防治的社區(qū)信息化管理與應(yīng)用開發(fā)了《骨關(guān)節(jié)炎資料管理系統(tǒng)》(網(wǎng)絡(luò)版)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　開發(fā)目的與思路

本多媒體軟件的主題是《骨關(guān)節(jié)炎資料管理系統(tǒng)》(網(wǎng)絡(luò)版)，該軟件將現(xiàn)有的常見的多媒體技術(shù)整合運(yùn)用，可使骨關(guān)炎患者的醫(yī)療資料以多媒體的形式系統(tǒng)地記錄存儲(chǔ)于電腦中，分別進(jìn)行專業(yè)自動(dòng)評(píng)分及分類治療、評(píng)估，方便查詢，使區(qū)域中心醫(yī)院骨科與周邊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間對(duì)骨關(guān)節(jié)炎患者的醫(yī)療信息實(shí)現(xiàn)資源共享，有利于及時(shí)跟蹤患者病情，方便患者復(fù)診，在提高臨床骨關(guān)節(jié)炎患者資料管理效率的同時(shí)減輕了醫(yī)生的工作強(qiáng)度，進(jìn)而達(dá)到提高臨床骨關(guān)節(jié)炎專病診治、教學(xué)、科研水平的目的。

2　設(shè)計(jì)制作過程

2.1制作專業(yè)藍(lán)本首先通過查找骨關(guān)節(jié)炎防治進(jìn)展資料，獲取相應(yīng)的骨關(guān)節(jié)炎診治方案、評(píng)分方法與標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)骨關(guān)節(jié)炎患病特點(diǎn)，結(jié)合區(qū)域中心醫(yī)院及周邊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況，制作多功能骨關(guān)節(jié)炎患者防治跟蹤隨訪表格，建立骨關(guān)節(jié)炎專病防治資料管理系統(tǒng)專業(yè)藍(lán)本。制作專業(yè)藍(lán)本過程中注意文字簡(jiǎn)明扼要、內(nèi)容連貫、邏輯性強(qiáng)，注意應(yīng)用樹形結(jié)構(gòu)圖、流程圖、表格等，盡可能使專業(yè)知識(shí)系統(tǒng)化、條理化、層次化，從而形成有機(jī)的聯(lián)系，以提高軟件的實(shí)用性。

2.2軟件開發(fā)環(huán)境與技術(shù)操作系統(tǒng)采用Microsoft Windows 98/Windows 2000及以上版本(推薦)，程序設(shè)計(jì)語言采用DELPHI 7.0，數(shù)據(jù)庫工具采用ACCESS 2000，其他軟件還有firework 8.0等[1-2]。

2.3軟件制作利用多媒體制作軟件DELPHI 7.0及ACCESS 2000編程，利用軟件的設(shè)計(jì)圖標(biāo)和流程線為結(jié)構(gòu)的多媒體設(shè)計(jì)平臺(tái)，將編輯系統(tǒng)和編程語言較好地融合到一起。同時(shí)運(yùn)用軟件的函數(shù)和程序控制功能，利用框架圖標(biāo)和定向?qū)Ш綀D標(biāo)使軟件的流程控制更加靈活方便?！豆顷P(guān)節(jié)炎資料管理系統(tǒng)》(網(wǎng)絡(luò)版)多媒體軟件的設(shè)計(jì)分為5個(gè)部分：(1)患者資料管理；(2)資料檢索；(3)設(shè)置；(4)維護(hù)；(5)幫助。其中患者資料管理又分為：(1)基本情況；(2)首訪資料；(3)隨訪資料；(4)醫(yī)療費(fèi)用調(diào)查等。

2.4系統(tǒng)框架圖如圖1所示。

圖1　《骨關(guān)節(jié)炎資料管理系統(tǒng)》(網(wǎng)絡(luò)版)框架圖

3　系統(tǒng)功能

3.1片頭登錄和軟件退出提示。

3.2用戶分為注冊(cè)和試用用戶，注冊(cè)用戶需用專用的注冊(cè)碼生成器注冊(cè)。

3.3軟件歡迎界面有進(jìn)入的密碼提示，密碼輸入正確才可進(jìn)入軟件，輸入錯(cuò)誤3次后退出軟件。

3.4軟件退出界面只要單擊鼠標(biāo)就可以直接退出整個(gè)軟件。

3.5軟件主界面有幫助按鈕，可以查看軟件的幫助說明文件，看完幫助之后單擊返回按鈕就可以回到主界面。

3.6主界面除“幫助”按鈕外，還有“資料管理”、“資料查詢”、“設(shè)置”、“維護(hù)”4個(gè)按鈕；最后是退出按鈕，可以直接退出軟件，退出時(shí)軟件會(huì)提示是否退出軟件。

3.7(1)“資料管理”按鈕下分“資料新增”和“資料修改”，可以直接進(jìn)入各自界面，界面內(nèi)容均有首訪資料、隨訪資料、醫(yī)療費(fèi)用調(diào)查(包括基本資料、日常生活行為、癥狀體征、常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、X光/CT/MRI檢查結(jié)果、關(guān)節(jié)鏡檢治療、治療方案、關(guān)節(jié)功能評(píng)分、影像及圖片資料、隨訪情況、健康宣教、醫(yī)療費(fèi)用等)，鼠標(biāo)點(diǎn)擊相應(yīng)標(biāo)題即可進(jìn)入所需界面，也可按“Enter”及“↑”、“↓”、“←”、“→”鍵實(shí)現(xiàn)翻頁功能，按順序進(jìn)入所需界面后按“Tab”、“空格”及“↑”、“↓”、“←”、“→”鍵可實(shí)現(xiàn)無鼠標(biāo)填寫頁面文字選擇題，對(duì)其中所有的評(píng)分表填寫完成后自動(dòng)評(píng)分。(2)鼠標(biāo)點(diǎn)擊“資料查詢”按鈕，可以選擇輸入編號(hào)、姓名、診斷、防治分類、身份證號(hào)碼、填報(bào)單位、住院號(hào)、首訪人員、隨訪人員等關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索及查詢，并可對(duì)查詢資料進(jìn)行修改。(3)鼠標(biāo)點(diǎn)擊“設(shè)置”按鈕，可以對(duì)面板進(jìn)行設(shè)置，授權(quán)用戶(最高權(quán)限用戶)可對(duì)屬下用戶表進(jìn)行權(quán)限設(shè)置、添加或修改密碼設(shè)置。(4)鼠標(biāo)點(diǎn)擊“維護(hù)”按鈕，授權(quán)用戶(最高權(quán)限用戶)可對(duì)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行壓縮、制作及升級(jí)數(shù)據(jù)包、對(duì)自控件進(jìn)行修改。(5)鼠標(biāo)點(diǎn)擊“幫助”按鈕，可進(jìn)行注冊(cè)，進(jìn)入用戶手冊(cè)可以查看使用說明，并了解軟件的版本號(hào)。

3.8軟件的每一個(gè)界面除幫助按鈕外，均有導(dǎo)航按鈕，可以去到軟件的每一個(gè)界面，也可以根據(jù)需要將圖文打印出來，并可對(duì)其中內(nèi)容進(jìn)行復(fù)制、粘貼、剪切及刪除處理；鼠標(biāo)指向圖片及影像資料時(shí)可同步顯示資料背景，對(duì)圖片及影像資料還可根據(jù)需要選擇多種圖片及影像應(yīng)用程序進(jìn)行預(yù)覽、剪輯、修改、命名、打印等操作。

4　資料數(shù)據(jù)收集存儲(chǔ)

資料數(shù)據(jù)收集存儲(chǔ)方式包含文本、圖形、圖像、動(dòng)畫、聲音和視頻等媒體類型，資料數(shù)據(jù)可導(dǎo)入及導(dǎo)出，并隨時(shí)進(jìn)行升級(jí)更新，建議資料數(shù)據(jù)存放在除電腦C盤以外的資料盤中。通過流行病學(xué)調(diào)查、臨床診治、檢查、治療、隨訪等途徑，與相關(guān)臨床影像科室合作，收集骨關(guān)節(jié)炎患者的各種資料數(shù)據(jù)，由骨科專業(yè)人員核對(duì)后輸入電腦。

5　運(yùn)行測(cè)試情況

可刻錄到光盤或發(fā)送到移動(dòng)硬盤進(jìn)行安裝，可選擇安裝在電腦C盤或資料盤內(nèi)。軟件的運(yùn)行測(cè)試環(huán)境如下：處理器CⅢ/C4/PⅢ以上；內(nèi)存256 MB/512 MB，推薦使用512 MB以上內(nèi)存；硬盤20 G；操作系統(tǒng)Windows 98/Windows 2000/Windows NT/Windows XP(推薦)；軟件安裝磁盤空間至少需要10 MB。

6　資源共享及利用

通過互聯(lián)網(wǎng)可登錄區(qū)域中心醫(yī)院及周邊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)站，通過骨科網(wǎng)站進(jìn)入《骨關(guān)節(jié)炎資料管理系統(tǒng)》(網(wǎng)絡(luò)版)，方便對(duì)資料進(jìn)行更新、查閱、共享和利用。對(duì)登錄口設(shè)置權(quán)限關(guān)卡，對(duì)資料數(shù)據(jù)庫進(jìn)行維護(hù)記錄備份，分級(jí)管理利用。

7　小結(jié)

7.1骨關(guān)節(jié)炎是一種隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)病率明顯升高的慢性退行性關(guān)節(jié)疾病。許多骨關(guān)節(jié)炎患者長(zhǎng)期遭受肉體上的痛苦和精神上的折磨，生活質(zhì)量下降，加上伴隨而來的不斷增加的醫(yī)藥費(fèi)用，給患者及其家庭、社會(huì)帶來了巨大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有資料顯示，骨關(guān)節(jié)炎的總體人群發(fā)病率為2%～6%[3]。隨著我國老齡化社會(huì)的到來，骨關(guān)節(jié)炎對(duì)人們健康和生命的威脅正迅速增加，如何有效地治療和預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎已成為重大的公共衛(wèi)生問題[4]。

7.2通過《骨關(guān)節(jié)炎資料管理系統(tǒng)》(網(wǎng)絡(luò)版)安裝在終端計(jì)算機(jī)上對(duì)骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行社區(qū)信息化管理，將患者的資料通過文字、表格、影音、圖片等形式記錄并集成一體，其功能是普通單一圖文影音軟件所不能比擬的，資料庫內(nèi)容詳實(shí)、豐富，具有生動(dòng)形象、高效、安全的優(yōu)勢(shì)，通過資料數(shù)據(jù)升級(jí)更新，能及時(shí)地在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間交流患者醫(yī)療信息，對(duì)骨關(guān)節(jié)炎患者醫(yī)療信息實(shí)現(xiàn)資源共享，同時(shí)完善了骨關(guān)節(jié)炎社區(qū)防治信息網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)了區(qū)域中心醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的綜合防治合作，進(jìn)一步提高了骨關(guān)節(jié)炎的綜合防治水平。

7.3《骨關(guān)節(jié)炎資料管理系統(tǒng)》(網(wǎng)絡(luò)版)是在筆者前期開發(fā)的骨關(guān)炎管理應(yīng)用軟件(單機(jī)版)(著作權(quán)證書號(hào)2008SR00401)基礎(chǔ)上進(jìn)一步整合，增加了網(wǎng)絡(luò)功能，通過互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程進(jìn)行骨關(guān)節(jié)炎患者資料的管理。軟件界面友好、容易操作、實(shí)用性強(qiáng)，具有很好的應(yīng)用前景。經(jīng)查詢國內(nèi)相關(guān)資料，筆者目前尚未發(fā)現(xiàn)類似應(yīng)用型骨關(guān)節(jié)炎綜合防治專病管理軟件。

7.4隨著信息傳輸?shù)木W(wǎng)絡(luò)化、信息應(yīng)用的大眾化、信息資源管理的數(shù)據(jù)庫化、信息覆蓋范圍的全球化，醫(yī)療信息化管理已成為醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要手段[5-6]。對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)藥衛(wèi)生信息化資源進(jìn)行整合，實(shí)現(xiàn)共建共享、互聯(lián)互通和業(yè)務(wù)協(xié)同，是我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容[7]。利用計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)及數(shù)據(jù)庫對(duì)骨關(guān)節(jié)炎患者相關(guān)資料進(jìn)行數(shù)據(jù)信息化管理，可為臨床醫(yī)生及社區(qū)醫(yī)生提供資源查詢和共享，使骨關(guān)節(jié)炎社區(qū)防治更加高效、科學(xué)、規(guī)范。

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