康 莉

（河北省保定市第二醫(yī)院藥劑科，河北 保定 071051）

慢性前列腺炎是成年男性泌尿生殖系統(tǒng)常見疾病，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為它與不育有一定關(guān)系。近年來，筆者觀察了寧泌泰膠囊治療伴慢性前列腺炎的不育患者的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取我院泌尿科門診收治的伴慢性前列腺炎的不育患者58例，均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的男性不育診斷分類標(biāo)準(zhǔn)[1]，年齡22～42歲，平均31．5歲；均為婚后同居1年以下，或曾生育過但間隔2年后性生活正常、未避孕而不育者；均有不同程度尿不盡感，腰酸，會陰、雙側(cè)腹溝及下腹部酸脹不適等自覺癥狀；伴支原體感染者23例；均排除配偶不孕及其他影響生育的因素（如發(fā)育異常、高催乳素血癥等）。

1．2 方法

給藥方法：均給予口服寧泌泰膠囊（貴陽新天藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字 Z20025442，批號為 20070110，由芙蓉葉、白茅根、仙鶴草、四季紅、大風(fēng)藤、連翹、三顆針組方，每粒膠囊相當(dāng)于原藥材 0．38 g），4 粒 ／次，3 次 ／天，3 個月為 1 個療程。支原體感染者加服阿奇霉素膠囊，依病情輕重加減量。1個療程后復(fù)查精液。

取精方法：患者排尿后均清潔龜頭、尿道口，按摩前列腺后取前列腺液。所有受檢者要求禁欲5～7 d，熱血手淫法采精液于干燥的塑料杯內(nèi)；行超高倍鏡檢查，項目包括精液量、精子密度、活動力、精子尾部支原體附著情況和液化時間。

1．3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：精液在60 min以內(nèi)完全液化；有效：60 min內(nèi)不完全液化；無效：60 min不液化。

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理

計量資料用 t檢驗。

2 結(jié)果

經(jīng)過1個療程后，顯效35例，有效17例，無效6例，總有效率為89．66%。所有患者治療后精液各項指標(biāo)均有改善，治療前后精液量、精子密謀、活力具有統(tǒng)計學(xué)差異，見表1。

表1 治療前后精液量、精子密度、活力比較（X±s）

3 討論

男性生殖系統(tǒng)感染會直接或間接地?fù)p傷或破壞生殖器官，是引起不育的主要原因。它可通過影響睪丸生精功能、引起附性腺分泌功能紊亂、誘發(fā)自身免疫反應(yīng)和微生物對精子的直接作用等機制，導(dǎo)致精子發(fā)生障礙、精漿成分改變、精液參數(shù)和精子功能下降等引起男性不育[2]。慢性前列腺炎是男性的常見的生殖道感染，伴有慢性前列腺炎的患者精液比不伴前列腺炎的患者精液質(zhì)量差，說明慢性前列腺炎可以通過影響男性性腺發(fā)育、精液的組成成分以及精子的輸送管道等多種途徑而降低男性的生育能力[3]。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性前列腺炎屬中醫(yī)學(xué)“白濁”范疇，多為風(fēng)邪化熱、傳于下焦、脾腎虧虛、相火妄動、濕熱下注蘊結(jié)所致。寧泌泰膠囊主要由四季紅、芙蓉葉、仙鶴草、大風(fēng)藤、白茅根、連翹和三顆針等組方，是運用現(xiàn)代制藥技術(shù)精制而成的純中藥制劑，具有清熱解毒、利濕通淋、補虛益腎、止血鎮(zhèn)痛、活血化瘀的功效。研究表明，芙蓉葉中提取物、連翹中的連翹酚對大腸桿菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌、淋球菌等有較強的抑菌和殺菌作用；芙蓉葉中白樺脂酸以及白茅根具有抗炎、抗纖維化作用，白茅根和連翹具有利尿作用，可清潔尿道、減輕尿道炎，對前列腺的再侵襲有重要作用，其較好的解痙作用，還有利于腺管的通暢、增強腺體分泌[4]。同時，寧泌泰膠囊可能通過影響免疫系統(tǒng)來改變前列腺液內(nèi)白細胞介素 -6（IL-6）、腫瘤壞死因子 α水平而發(fā)揮其治療作用[5]。在慢性前列腺炎時，前列腺分泌液中液化、凝固精液的α-糜蛋白酶、透明質(zhì)酸酶少，使精液的凝固和液化失去平衡，導(dǎo)致精液不液化。本試驗結(jié)果表明，寧泌泰膠囊治療伴慢性前列腺炎的不育，能夠明顯改善精液量、精子密度、活動力、液化時間等指標(biāo)，是一種改善伴慢性前列腺炎的不育患者精液質(zhì)量的理想藥物。

[1]吳階平．吳階平泌尿外科學(xué)[M]．濟南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2004：1 495．

[2]王益鑫．男性不育癥診斷與治療[M]．上海：上海科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2000：241．

[3]郭應(yīng)祿，李宏軍．男性不育癥[M]．北京：人民軍醫(yī)出版社，2003：3-10．

[4]殷 崎．寧泌泰膠囊對大鼠實驗性前列腺炎的藥效學(xué)研究[J]．貴州醫(yī)藥，2000，26（1）：43-44．

[5]黃 堅，陳 銘，熊鳳珍，等．寧泌泰膠囊對慢性前列腺炎患者細胞因子（IL-6，TNF- ）影響的臨床觀察[J]．新中醫(yī)，2004，36（11）：33．