徐益娟

（浙江省建德市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，浙江 建德 311600）

心血管神經(jīng)癥是好發(fā)于更年期女性的臨床常見疾病，患者多有心血管、呼吸系統(tǒng)等不適主訴，但多項(xiàng)臨床檢查均未顯示有器質(zhì)性病變[1]。此類患者病程較長(zhǎng)，病情反復(fù)，多伴有不良情緒，可有失眠多夢(mèng)、煩躁易怒、頭暈耳鳴等，生活質(zhì)量嚴(yán)重降低，病情嚴(yán)重者甚至喪失自我生活能力。常規(guī)西醫(yī)治療心血管神經(jīng)癥療效不明顯，目前中醫(yī)治療已成為一個(gè)新熱點(diǎn)。步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合谷維素能活血化瘀，改善植物神經(jīng)功能，改善患者負(fù)面情緒[2]。筆者分析了步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合谷維素治療心血管神經(jīng)癥的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年5月至2012年5月門診及住院收治的心血管神經(jīng)癥患者120例，分為使用常規(guī)治療的對(duì)照組及使用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒及谷維素治療的觀察組，各60例。觀察組中男24例，女26 例；年齡 26～50歲，平均（35.58±3.32）歲；病程 1～6年，平均（3.85±0.48）年。對(duì)照組中男 28例，女 32例；年齡 25～50歲，平均（35.21 ±4.12）歲；病程 1 ～5 年，平均（3.57 ±0.43）年。兩組患者一般情況、病程、負(fù)面情緒等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者使用臨床心血管神經(jīng)癥常規(guī)治療，如利尿劑脫水以快速消除腦水腫，對(duì)高血壓患者給予降壓藥控制血壓，低分子右旋糖酐等促進(jìn)腦部微循環(huán)，尼莫地平等保護(hù)腦細(xì)胞，阿司匹林等抗凝治療。觀察組患者在使用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒（山東步長(zhǎng)制藥有限公司，規(guī)格:9 g／袋，批號(hào)為 100417）9 g、每日3次，及谷維素片（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，規(guī)格為 10 mg／片，批號(hào)為 100323）20 mg、每日 3次，口服，以 14 d為1個(gè)療程，觀察患者病情變化。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用卡氏行為狀態(tài)評(píng)分表（KPS）評(píng)估患者的活動(dòng)狀態(tài)，總分100分，每10分為一個(gè)等級(jí)，得分越高、活動(dòng)狀態(tài)越好；采用自我護(hù)理能力測(cè)定量表（ESCA）評(píng)估患者的自我護(hù)理能力，采用紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表（MUNSH）平均患者的主觀幸福感，采用BPH生活質(zhì)量量表（QOLS）平價(jià)患者的生命質(zhì)量。痊愈:患者各項(xiàng)臨床癥狀消失，評(píng)估數(shù)據(jù)均為正常水平，3個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；顯效:患者各項(xiàng)臨床癥狀及負(fù)面情緒均明顯減輕，3個(gè)月內(nèi)發(fā)作1～2次，經(jīng)藥物治療后癥狀可消失；有效:患者各項(xiàng)臨床癥狀及負(fù)面情緒均明顯減輕，3個(gè)月內(nèi)發(fā)作3～5次，經(jīng)藥物治療后癥狀可改善；無(wú)效:臨床癥狀、負(fù)面情緒無(wú)改善或加重。以前三者合計(jì)為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)（Mann－Whitney U法），P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果 結(jié)果見表1和表2。

表1 兩組患者接受治療后臨床療效比較[例（%）]

表2 兩組接受治療后的各項(xiàng)評(píng)分比較（分，）

表2 兩組接受治療后的各項(xiàng)評(píng)分比較（分，）

組別觀察組對(duì)照組t值P KPS評(píng)分81.37 ± 8.5270.31 ± 6.982.0550.042 ESCA評(píng)分109.42 ± 10.1065.31 ± 6.883.3740.001 MUNSH評(píng)分23.82 ± 2.5215.12 ± 1.942.0870.039 QOLS評(píng)分65.31 ± 6.5247.13 ± 5.242.0560.042

3 討論

心血管神經(jīng)癥發(fā)病時(shí)以心血管疾病的相關(guān)癥狀為主要表現(xiàn)，屬于功能性神經(jīng)癥，臨床易誤診。心血管神經(jīng)癥多發(fā)生于20～50歲的女性，更年期女性尤其高發(fā)。心血管神經(jīng)癥患者一般心血管、呼吸系統(tǒng)等癥狀明顯，但是癥狀之間缺乏內(nèi)在聯(lián)系，具體各項(xiàng)檢查也未顯示出病變，長(zhǎng)此以往患者精神遭受摧殘，很大一部分患者可導(dǎo)致精神疾病如抑郁癥等，具體表現(xiàn)為失眠多夢(mèng)、煩躁易怒、頭暈耳鳴等，嚴(yán)重影響其正常的生活學(xué)習(xí)工作[3]。心血管神經(jīng)癥的病因不明，可能與患者所處環(huán)境極其性格有關(guān)，當(dāng)精神上受到外界環(huán)境刺激，或工作緊張、壓力較大，難以適應(yīng)時(shí)可能導(dǎo)致發(fā)病。發(fā)病過(guò)程中常有神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)，交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，交感與副交感神經(jīng)功能失衡[4]。常規(guī)西醫(yī)治療心血管神經(jīng)癥缺乏顯著療效，尋找一種切實(shí)有效的治療方法是目前重點(diǎn)。

心血管神經(jīng)癥屬于“心悸”“胸痹”的范疇，患者存在不同程度的肝腎虧虛、心脾耗損、肝氣失調(diào)的情況[5]。步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒是以黨參、黃精、三七、琥珀、甘松為主要成分的中成藥，有益氣養(yǎng)陰、定悸復(fù)脈、活血化瘀之功效，主治氣陰兩虛兼心脈瘀阻所致的心悸不寧、氣短乏力、頭暈心悸、胸悶胸痛等。谷維素是一種谷物提取素，能改善植物神經(jīng)功能、降低心肌興奮性、減輕緊張和焦慮的情緒[6]，主要調(diào)整植物神經(jīng)功能及內(nèi)分泌平衡障礙，改善精神神經(jīng)失調(diào)癥狀，用于周期性精神病及各種神經(jīng)官能癥的輔助治療。

觀察結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，可見步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合谷維素可有效提高心血管神經(jīng)癥的治療效果；觀察組治療后各項(xiàng)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，可見步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合谷維素可大幅提升心血管神經(jīng)癥患者的活動(dòng)狀態(tài)、自我護(hù)理能力、主觀幸福感、生命質(zhì)量等。

綜上所述，對(duì)于心血管神經(jīng)癥患者，采取步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合谷維素治療的方法，可明顯提高其治療效果，優(yōu)化患者的活動(dòng)狀態(tài)、自我護(hù)理能力，改善其主觀幸福感及生活質(zhì)量，具有積極的臨床意義，值得推廣。

[1]董艷華，王秀榮，朱連英.步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合谷維素治療50例心血管神經(jīng)癥療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（1）:90 －91.

[2]陳 思.大劑量谷維素聯(lián)合β－受體阻滯劑治療心血管神經(jīng)癥的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（15）:66 － 67.

[3]王鳳梅，趙仁寅.合用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療心血管神經(jīng)癥臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（11）:123 －124.

[4]譚曉暉，羅翊芝，劉杰強(qiáng).舒肝解郁膠囊治療心血管神經(jīng)癥的臨床研究[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23（3）:32 －33.

[5]李曉麗，毛家亮，韋彩雯，等.抗抑郁藥物治療心臟神經(jīng)癥效果評(píng)估[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版，2008，28（9）:1134 － 1136.

[6]張鴻雁，秦淑娟，呂 婧.調(diào)安湯配合針灸治療心血管神經(jīng)癥療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（25）:149 －150.