盧國華，查細國

（1．浙江省象山縣西周中心衛(wèi)生院骨科，浙江 寧波 315722； 2．浙江省寧?？h冠莊醫(yī)院中醫(yī)科，浙江寧波 315600）

骨折是一種由于病理或外傷等原因?qū)е鹿琴|(zhì)完全或部分斷裂的疾病，因骨的連續(xù)性或完整性受破壞導致，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為疼痛、腫脹、淤斑、青紫、喪失肢體功能、肢體畸形、骨擦音等，自然愈合過程需要較長的時間，如何促進骨折的愈合越來越受到關注[1]。傳統(tǒng)治療骨折的三大原則為復位、固定、功能鍛煉，但石膏固定、手術創(chuàng)傷會延遲骨折愈合時間，且骨質(zhì)疏松的發(fā)生率較高[2]。中醫(yī)中藥可促進骨折愈合，筆者應用接骨七厘片治療四肢骨折，療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選擇2005年6月至2011年6月我院收治的四肢骨折患者90例，經(jīng)臨床和X線檢查確診為四肢新鮮外傷性骨折，均為72 h內(nèi)就診。臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛、腫脹、淤斑、青紫、喪失肢體功能、肢體畸形、骨擦音等。排除嚴重肝腎功能不全者，合并心血管、腦、肺等原發(fā)性疾病，結核、腫瘤，妊娠期婦女等。隨機分成兩組，各45例。對照組中男 27例，女 18例；年齡 15～76歲，平均（38．5±15．6）歲；病程 0．4 ～3 d，平均（1．5 ±0．7）d；致病原因包括交通事故32例，摔傷7例，砸傷3例，其他傷3例；骨折部位包括脛骨干骨折17例，肱骨干骨折16例，股骨干骨折12例。治療組中男28例，女 17 例；年齡 16～74 歲，平均年齡（37．8±14．7）歲；病程0．5 ～2．8 d，平均（1．4 ±0．6） d；致病原因為交通事故 30 例，摔傷8例，砸傷4例，其他傷3例；骨折部位為脛骨干骨折18例，肱骨干骨折15例，股骨干骨折12例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

所有患者經(jīng)復位和固定后，對照組給予口服三七片（武漢中聯(lián)藥業(yè)集團股份有限公司，規(guī)格為 0．6 g×60片，批號為Z42020953）治療組給予口服接骨七厘片（湖南金沙藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格為每片相當于原生藥量0．3 g，批號為 Z43020061），5片／次，2次／天，15 d為1個療程，直至骨折愈合。觀察兩組臨床療效，比較消腫止痛效果、骨折愈合時間及不良反應發(fā)生情況。

1．3 療效判定標準

骨折的臨床愈合標準：X線檢查顯示骨折線模糊，有連續(xù)的骨痂通過骨折線。局部壓痛消失，無縱向叩擊痛和異常活動，患肢已可以負重。常見的骨折愈合標準為脛骨干骨折8周，肱骨干骨折6周，股骨干骨折10周。

臨床療效判定標準[3]：治愈為比同類骨折愈合時間提前1／3以上，達到骨折臨床愈合標準者；顯效為比同類骨折愈合時間提前1／4以上，達到骨折臨床愈合標準者；有效為比同類骨折愈合時間提前1／5以上，達到骨折臨床愈合標準者；無效為與同類骨折愈合時間相同或多于同類骨折愈合時間，達到骨折臨床愈合標準者?？傆行В街斡@效＋有效。

消腫止痛療效評定標準：優(yōu)為術后7 d內(nèi)消腫止痛；良為術后8～13 d消腫止痛；可為術后14～17 d消腫止痛；差為術后17 d以上消腫止痛。

1．4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)分析采用SPSS11．0統(tǒng)計軟件。兩組用 t檢驗，計量數(shù)據(jù)用 X±s表示，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

結果見表1至表3。治療組總體優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。治療期間兩組患者均未發(fā)生不良反應。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

表2 兩組患者消腫止痛效果比較[例（%）]

表3 兩組患者骨折愈合時間比較（X±s，周）

3 討論

骨折愈合是一個復雜的、有規(guī)律的組織修復過程，以骨組織的再生獲得組織、功能和形態(tài)的完全恢復，可受到多種骨生長因子的作用，其過程是持續(xù)漸進的[4]。骨折愈合的過程是相互交替演進的，分為血腫、纖維性骨痂、骨性骨痂的形成及骨痂的改建。骨的修復和改建通過膜內(nèi)成骨與軟骨內(nèi)成骨兩種方式完成，而骨折后不可避免的產(chǎn)生血腫，血腫的機化速度對成骨活動的進行有著直接影響[5]。局部毛細血管形成豐富，可改善血液循環(huán)，使血腫的機化速度加快，膜內(nèi)成骨與軟骨內(nèi)成骨活動活躍，出現(xiàn)骨痂早，則骨痂改建快。因此，血腫機化速度、局部血供改善程度與成骨的活動在骨折的愈合過程中有著密切的關系[6]。

骨折的治療基于良好的復位、合理的固定，而適當?shù)墓δ苠憻捄椭委熕幬锏倪x用關系到骨折的愈合速度[7]。中醫(yī)認為，骨折損傷氣血，治療應消腫止痛、活血化瘀血、續(xù)筋接骨，以糾正病理變化，促進肢體功能和損傷組織的恢復。接骨七厘片具有活血化瘀、消腫止痛的作用，其主要成分為大黃、乳香、當歸、沒藥、土鱉蟲、骨碎補、自然銅、血竭等，主要用于治療跌打損傷、續(xù)筋接骨、血瘀疼痛，可顯著降低血液及血漿黏度，改善血液流變性及骨折部位的血供，骨折處毛細血管再生活躍可增加局部血容量，血液循環(huán)好，血腫的機化速度快，成骨細胞再生活躍，促進骨痂形成，縮短骨痂改建過程[8]。本試驗采用接骨七厘片治療四肢骨折，臨床療效總有效率為95．56%，消腫止痛效果好，骨折愈合時間短，且治療期間無不良反應發(fā)生。綜上所訴，接骨七厘片治療四肢骨折療效顯著，可促進骨折愈合，消腫止痛效果好，療程短，不良反應少，值得臨床推廣使用。

[1]王宇飛，張國志．骨肽注射液聯(lián)合接骨七厘片治療四肢骨折40例療效觀察[J]．云南中醫(yī)中藥雜志，2011，32（11）：37-38．

[2]吳 華，陳繼革，陳 超．接骨七厘片治療骨折的實驗研究[J]．華中科技大學學報，2003，32（1）：92-95．

[3]曾淵華．接骨七厘片治療骨折95例[J]．湖南中醫(yī)雜志，2000，16（6）：47-48．

[4]朱建林，于躍愛，王玉霞．接骨七厘片治療創(chuàng)傷骨折臨床療效觀察[J]．中國中醫(yī)骨傷科雜志，2000，8（5）：29．

[5]張云方．我院中藥外洗方治療恢復期骨折80例[J]．中國藥業(yè)，2001，10（10）：50．

[6]李 凱，史 明，李文恒．中醫(yī)藥促進術后骨折愈合的實驗研究進展[J]．遼寧中醫(yī)藥大學學報，2009，11（10）：69-70．

[7]李遐方．接骨七厘片治療脛腓骨下段骨折延遲愈合的臨床觀察[J]．中國醫(yī)藥指南，2012，10（12）：10-11．

[8]陳 玲，楊云洲．接骨七厘片促進大鼠骨折愈合的實驗研究[J]．湖北中醫(yī)雜志，2005，27（1）：50-52．