吳瓊晟，唐慧平（貴州省黃平縣人民醫(yī)院檢驗科，貴州 黃平 556100）

盆腔炎是由女性上生殖道炎性反應(yīng)引起的一組疾病，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎。大多數(shù)的表現(xiàn)形式是身體的這些部位發(fā)生疼痛，同時伴有畏寒高熱，病情嚴重時，還會發(fā)生食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹等情況。如不能早期規(guī)范地進行治療，極易導(dǎo)致孕齡婦女發(fā)生自然流產(chǎn)或者不孕不育等其他疾病。因此，臨床上十分重視盆腔炎患者的診斷與治療。在診斷的過程中，除依據(jù)臨床癥狀以及體征外，還應(yīng)進行致病微生物檢測，以便進一步確診，而后，根據(jù)患者病情，制定出正確規(guī)范的診療方案，緩解患者痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。隨機抽取就診的盆腔炎患者進行微生物檢測，并對主要致病微生物進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取2011年1月～2012年1月在我院就診盆腔炎患者112例，年齡18～48歲，平均31.2歲?；颊唧w征檢查均有下腹部壓痛，伴或不伴反跳痛，宮頸或?qū)m體舉痛或搖擺痛，附件區(qū)壓痛。病情嚴重者，血常規(guī)檢查可伴有白細胞計數(shù)＞10×109/L。伴寒戰(zhàn)，體溫38℃以上。部分患者后穹隆穿刺可抽出膿性液體。

1.2 方法：對就診的患者均自陰道壁后穹隆處取分泌物做法國梅里埃培養(yǎng)基培養(yǎng)，pH值測定和涂片。對涂片進行革蘭染色，查白色念珠菌、陰道毛滴蟲、陰道菌群情況。紙片法快速找淋球菌。根據(jù)醫(yī)生送檢的棉拭子進行PCR檢測。在快速檢測過程中，若顯示淋球菌陽性的患者，可再次取樣進行淋球菌培養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)：解脲支原體、細菌性陰道炎、沙眼衣原體、陰道毛滴蟲、白色念珠菌、淋病奈瑟菌等檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行χ2處理。

2 結(jié)果

112例盆腔炎患者中，分別檢測出解脲支原體33例（29.46%）、細菌性陰道炎32例（28.57%）、沙眼衣原體10例（8.92%）、陰道毛滴蟲11例（9.82%）、白色念珠菌8例（7.14%）、淋病奈瑟菌3例（2.68%）。

3 討論

隨著社會活動的不斷增多，盆腔炎的發(fā)病率也逐步上升。通常認為與盆腔炎發(fā)病與性活動、性伴侶數(shù)量、年齡、宮內(nèi)避孕器的使用及曾經(jīng)有淋病、病史等有關(guān)。我國以30歲左右為發(fā)病高峰期[1]。這可能與性生活頻繁等因素有關(guān)。

本組盆腔炎患者中，檢測分離出的致病微生物結(jié)果顯示，解脲支原體和細菌性陰道病分別占到總?cè)藬?shù)的29.46%和28.57%，可見這兩種微生物是引起盆腔炎的主要致病微生物。有研究表明細菌性陰道病可能是盆腔炎的前驅(qū)表現(xiàn)[2]。在此次抽樣的盆腔炎患者中發(fā)現(xiàn)有64%的患者合并細菌性陰道病。在觀察的112例患者中，有21例患者合并大腸桿菌、放線桿菌等微生物感染。這些微生物通常為正常菌群，當(dāng)內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變時，與致病微生物合并致盆腔炎的發(fā)生。

解脲支原體不侵入機體組織與血液，而是在泌尿生殖道上皮細胞黏附并定居后，通過不同機制引起細胞損傷。這類微生物主要通過性生活傳播，初期患者大多無明顯癥狀，后期可引起可引起生殖系統(tǒng)炎性反應(yīng)，是女性不孕不育的重要原因。

本組結(jié)果顯示盆腔炎患者中的沙眼衣原體陽性率為8.92%，雖然不高，但卻越來越受到重視。一方面該微生物可以直接引起盆腔炎，另一方面因為感染引起的組織損傷會導(dǎo)致細菌性陰道病相關(guān)的微生物逆行感染[3]。

為了更好地保證女性生活質(zhì)量，對患有盆腔炎的患者，早期確診微生物，可以輔助臨床制定準(zhǔn)確的治療方案。

[1] 凱文·基普.盆腔炎的病原體和特點[J].大眾健康雜志,2004,8(2):1847.

[2] Pavonen J.Microbiological and histological findings in acute pelvic inflammatory disease[J].Br J Obstet Gyneool,1987,94(5):454.

[3] 曹云飛.120例盆腔炎致病微生物分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,14(24):3238.