楊 銳（青海省消防醫(yī)院，青海 西寧 810000）

慢性潰瘍是由一系列創(chuàng)傷和疾病因素所導(dǎo)致的體表慢性難愈合創(chuàng)面，是最常見的慢性損傷[1]。據(jù)國(guó)外學(xué)者統(tǒng)計(jì)年齡14～64歲人群中，男性發(fā)病率為9.2%，女性為6.6%，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，高原地區(qū)因特殊的地理環(huán)境，慢性潰瘍愈合尤艱[2]。用MEBO治療慢性潰瘍后，取得了良好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組共38例，男22例，女16例；年齡20～65歲，平均47歲；慢性潰瘍病程4周～3年；面積2.0～4.5 cm2，平均3.1 cm2。深度：有14例分別累及骨膜，其余在皮下組織。有8例有低蛋白血癥，2例有糖尿病。

1.2 治療方法

1.2.1 全身治療：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，糾正低蛋白血癥及血糖，注意患肢血供及保暖，抬高患肢。病程大與3個(gè)月的聯(lián)合1～2個(gè)療程的高壓氧治療。

1.2.2 創(chuàng)面處理：首次清創(chuàng)按外科規(guī)范的清創(chuàng)方法，必要時(shí)采用局麻常規(guī)消毒手術(shù)區(qū)，徹底清除潰瘍創(chuàng)面的膿痂，壞死組織和角化組織，再用雙氧水及生理鹽水反復(fù)加壓沖洗創(chuàng)面。

2 結(jié)果

經(jīng)過6～15周的治療，本組38例下肢慢性潰瘍25例無瘢痕再生修復(fù)愈合，13例肉芽組織生長(zhǎng)填充，創(chuàng)周上皮向創(chuàng)面中心爬行，封閉創(chuàng)面，有效率達(dá)100%。

3 討論

皮膚慢性潰瘍是由一系列創(chuàng)傷和疾病因素所導(dǎo)致的。下肢尤其是脛前及雙足部由于特殊的解剖位置，血液循環(huán)很差，再加上個(gè)別有慢性疾病的病理基礎(chǔ)，比如低蛋白血癥、糖尿病等。導(dǎo)致創(chuàng)面易感染、壞死、滲出等病理變化，組織修復(fù)很慢。而本組所有病例均處于青藏高原地區(qū)，境內(nèi)海拔2 260 m，由于高原特定的地理環(huán)境、低氣壓、低氧、高紫外線照射、干燥、寒冷等，機(jī)體長(zhǎng)期處于低氧環(huán)境下，紅細(xì)胞，血紅蛋白增高，攜氧功能下降，血液黏稠度高，機(jī)體代謝緩慢，小動(dòng)脈收縮，毛細(xì)血管痙攣進(jìn)一步加重了患者下肢的血供，使?jié)兠娈a(chǎn)生一系列的缺血，缺氧的病理變化，使創(chuàng)面治療比低海拔地區(qū)更為困難。

創(chuàng)面清創(chuàng)后，敷上MEBO，利用MEBO的藥理作用可使老化的組織改變血供和氧供，MEBO具有對(duì)創(chuàng)面壞死組織進(jìn)行水解、酶解、酸敗、皂化等作用，并以液化方式排出，起到再次清創(chuàng)的作用，在鮮創(chuàng)面上調(diào)控上皮細(xì)胞對(duì)四個(gè)纖維細(xì)胞的生理狀況，從而減少了瘢痕。對(duì)感染細(xì)菌的創(chuàng)面具有顯著的抗感染作用。因此，我們對(duì)38例高原地區(qū)的下肢慢性潰瘍采用控制血糖、高壓氧療等全身治療和MEBO外敷潰瘍創(chuàng)面全部愈合，其中25例無瘢痕愈合，13例創(chuàng)面由肉芽組織生長(zhǎng)填塞，封閉創(chuàng)面，治愈率為100%，再次證明MEBO是治療下肢慢性潰瘍的有效外用藥。

[1] 張向清.皮膚再生理論與技術(shù)原理解析[N].健康報(bào),2003.

[2] 曲云英.MEBO對(duì)生長(zhǎng)繁殖8H細(xì)菌作用的研究[J].中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志,2002,24(3):238.