韋群紅，林秋妮，韋麗瓊（廣西宜州市婦幼保健院，廣西 宜州 546300）

近年來，隨著社會(huì)保障制度的逐步完善，醫(yī)院住院患者逐年增加，使臨床一線護(hù)士緊缺現(xiàn)象十分嚴(yán)重。為了解決醫(yī)院用人緊張問題，自2002年起陸續(xù)聘用合同制護(hù)士，合同制聘用護(hù)士已成為臨床護(hù)理工作的主力軍，在一定程度上緩解了臨床護(hù)士的短缺問題。但聘用護(hù)士專業(yè)知識(shí)水平參差不齊且工作流動(dòng)性相對(duì)較大，為確保臨床護(hù)理質(zhì)量與安全，對(duì)聘用護(hù)士規(guī)范化的管理和使用顯得尤為重要。對(duì)聘用護(hù)士在管理中存在問題進(jìn)行分析，并提出對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 存在問題

1.1 聘用護(hù)士流動(dòng)性大：我院自2002年起用聘用護(hù)士共65名，由于各種原因先后有24名辭職或轉(zhuǎn)行。聘用護(hù)士的這種流動(dòng)性對(duì)醫(yī)院正常護(hù)理工作造成很大的損失，護(hù)理部門不得不常年忙于招聘新護(hù)士，這些新進(jìn)人員由于缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，不能很快投入工作，還需要有人帶教，等其業(yè)務(wù)熟練后，由于種種原因又出現(xiàn)離職不干的現(xiàn)象，給護(hù)理管理帶來許多困難和不便[1]。個(gè)別護(hù)士特別是學(xué)歷較高的聘用護(hù)士思想很不穩(wěn)定，存在著臨時(shí)思想，認(rèn)為基層醫(yī)院沒有發(fā)展前途只是過渡階段，把基層醫(yī)院當(dāng)作跳板。在臨床工作中一出現(xiàn)了對(duì)所選擇的專業(yè)科室不滿意時(shí)或者又找到了更適合自己薪水的工作時(shí)，就主動(dòng)提出辭職，使用人單位和科室處于被動(dòng)狀態(tài)[2]。

1.2 基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí) 專業(yè)技術(shù)水平低：基層醫(yī)院的護(hù)士學(xué)歷普遍偏低，主要以中專為主，尤其是全國(guó)統(tǒng)一考試成績(jī)沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求而入學(xué)的護(hù)士，基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，且缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)精神。聘用護(hù)士大多是剛從學(xué)校畢業(yè)或工作2～3年，工作經(jīng)驗(yàn)少，在工作中遇到問題不主動(dòng)找出原因也不去想找出解決問題的辦法，做事比較機(jī)械被動(dòng)，只是滿足一般的操作，但求無(wú)過錯(cuò)，只求過得去，不求精，不求技術(shù)過硬，沒有上進(jìn)心，缺乏實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)和解決護(hù)理問題的能力，難以達(dá)到醫(yī)院工作的要求。

1.3 經(jīng)濟(jì)收入低：聘用護(hù)士工資低、獎(jiǎng)金少，加之低收入狀況與城市生活中的消費(fèi)水平形成反差，有抱怨情緒，工作責(zé)任心欠缺。醫(yī)院在編護(hù)士少，聘用護(hù)士在我院臨床科室護(hù)士中占70%以上，而聘用護(hù)士工資及獎(jiǎng)金和福利全部由用人單位解決，醫(yī)院確實(shí)難以支付這筆費(fèi)用。由于收入低，有些人干脆跳糟，致使護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定，成為影響安全的因素[3]。

1.4 服務(wù)意識(shí)淡薄：聘用護(hù)士平均年齡不到24歲，基本是80或90后出生的，比較年輕，在家都是受家人慣縱，沒有吃過苦，所以出來后在工作中缺乏吃苦耐勞的精神，怕苦怕累，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)欠缺，關(guān)心理解意識(shí)淡薄，不會(huì)換位思考，沒有奉獻(xiàn)精神，對(duì)于患者提出的問題不能耐心解釋，患者滿意度不高。

2 管理對(duì)策

2.1 做好崗前培訓(xùn)和職業(yè)道德教育：新聘用的護(hù)士雖然經(jīng)過了實(shí)習(xí)階段，但還不太了解該院的基本情況，所以在招聘新護(hù)士時(shí)，在入科工作前進(jìn)行崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容為醫(yī)院的基本情況及規(guī)章制度、護(hù)士崗位職責(zé)、護(hù)士職業(yè)道德等。培訓(xùn)結(jié)束后帶新聘用護(hù)士參觀醫(yī)院，讓新護(hù)士在入科前就了解醫(yī)院情況，熟悉醫(yī)院的環(huán)境及科室功能，有利于今后開展工作。通過培訓(xùn)，使聘用護(hù)士明白，作為護(hù)理人員，擔(dān)負(fù)“健康所系、生命相托”的重要責(zé)任，通過培訓(xùn)，從而樹立起正確的人生觀、價(jià)值觀，激發(fā)其愛崗敬業(yè)的熱情。

2.2 體現(xiàn)人性化管理：聘用護(hù)士試用期滿，經(jīng)考核合格后，與單位簽訂勞動(dòng)合同，聘用護(hù)士可與正式在編護(hù)士享受同等待遇，如工資及資金、排班、節(jié)假日、婚假、產(chǎn)假、病假等。聘用人員在晉升和評(píng)優(yōu)、評(píng)先等方面與在編人員的機(jī)會(huì)一樣。醫(yī)院遵守勞動(dòng)法，按有關(guān)文件要求為每位聘用護(hù)士購(gòu)買了醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。醫(yī)院有單間宿舍提供給聘用護(hù)士住宿，解決了聘用護(hù)士的住宿問題，使其能安心工作。在工作中對(duì)聘用護(hù)士多表?yè)P(yáng)，多鼓勵(lì)，多理解，工作表現(xiàn)好時(shí)在晨會(huì)或護(hù)理大會(huì)上及時(shí)給予表?yè)P(yáng)。管理者與聘用護(hù)士在工作中是上下級(jí)關(guān)系，工作以外是姐妹關(guān)系，關(guān)心、體貼、愛護(hù)、尊重聘用護(hù)士，幫助其建立良好的人際關(guān)系，使其感到集體的溫暖，在集體中有歸屬感[4]。

2.3 提拔重用聘用護(hù)士：自2008年起，我院將表現(xiàn)優(yōu)秀的合同制聘用護(hù)士選拔當(dāng)科護(hù)士長(zhǎng)，并送去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修或外出短期培訓(xùn)學(xué)習(xí)，盡量給聘用護(hù)士提供發(fā)展的平臺(tái)，提高她們的專業(yè)知識(shí)水平和社會(huì)地位，使她們有成就感，工作起來干勁十足，起到帶頭作用，今年至今已派多名聘用護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修。

2.4 加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)：護(hù)理部定期舉辦院內(nèi)護(hù)理理論、護(hù)理操作、護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，培訓(xùn)方式為晚上脫產(chǎn)學(xué)習(xí)?？剖颐總€(gè)月組織聘用護(hù)士進(jìn)行專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，理論學(xué)習(xí)內(nèi)容為護(hù)理“三基三嚴(yán)”，操作部分為《55項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》，培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，考核目標(biāo)為人人合格。醫(yī)院每年舉辦護(hù)理知識(shí)及護(hù)理操作競(jìng)賽，競(jìng)賽獲獎(jiǎng)?wù)叱o予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)外，還發(fā)個(gè)人榮譽(yù)證書并存入個(gè)人技術(shù)檔案。選拔優(yōu)秀護(hù)士參加市衛(wèi)生舉辦的各項(xiàng)護(hù)理競(jìng)賽，營(yíng)造積極向上的氛圍。通過培訓(xùn)及舉辦各種競(jìng)賽，使聘用護(hù)士的專業(yè)知識(shí)得到鞏固、提高，護(hù)理技術(shù)操作逐步走上規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的軌道。

3 小結(jié)

通過以上對(duì)聘用護(hù)士的管理，我們體會(huì)到完善各項(xiàng)管理制度、采取提高工資待遇，加強(qiáng)人性化管理，做好聘用護(hù)士的職業(yè)道德教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等，使其感覺到醫(yī)院就像自己的家，從而更加熱愛護(hù)理工作和熱愛自己的單位，有些聘用護(hù)士已結(jié)婚生子，能安心工作，聘用護(hù)士流失有所減少。聘用護(hù)士由原來被動(dòng)服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，被動(dòng)學(xué)習(xí)變主動(dòng)學(xué)習(xí)。通過加強(qiáng)聘用護(hù)士的綜合管理，重視聘用護(hù)士的職業(yè)發(fā)展需求，降低其離職率，降低醫(yī)院由于人員頻繁更替而帶來的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全起到積極作用。

[1] 王淑蓮,董 健.基層醫(yī)院聘用護(hù)士管理難度與對(duì)策[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2011,21(1):13.

[2] 宋建華,樊 帆.我院合同制護(hù)士使用管理的現(xiàn)狀和對(duì)策[J].探索中國(guó)醫(yī)院管理,2002,22(1):42.

[3] 李晉芳.淺談基層醫(yī)院聘用護(hù)士管理中存在的問題與對(duì)策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,30(1):33.

[4] 袁友榮,李彩云,陳 萍.淺談如何加強(qiáng)基層醫(yī)院聘用護(hù)士管理[J].中外醫(yī)療,2011,30(1):10.