楊欣

氣體造影劑在胃癌64層螺旋CT診斷中的應(yīng)用

楊欣

【摘要】目的 探討氣體造影劑在胃癌64層螺旋CT診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇自2011年1月～2012年12月本院實(shí)施手術(shù)治療的胃癌患者64例, 隨機(jī)分為觀察組與對照組, 各32例。所有患者行64層螺旋CT前10 min肌內(nèi)注射654-2, 10 mg, 觀察組肌內(nèi)注射654-2后口服氣體造影劑3 g, 而對照組口服泛影葡胺稀釋液800 ml, 給予兩組患者進(jìn)行術(shù)前分期及定位診斷,并與相應(yīng)的病理結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組早期胃癌8例, 檢出7例, 檢出率87.5%, 而對照組檢出率50.0%, 兩組胃癌患者早期胃癌檢出率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 氣體造影劑在胃癌64層螺旋CT診斷中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值, 可明顯提高早期胃癌的檢出率。

【關(guān)鍵詞】氣體造影劑；胃癌；64層螺旋CT；應(yīng)用價(jià)值

多層螺旋CT(MSCT)自1998年問世以來,大大提高了對全身各系統(tǒng)疾病的診斷, 它具有掃描速度快、圖像清晰、重建功能強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)［1］。本文作者選擇自2011年1月～2012年12月徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院施手術(shù)治療的胃癌患者64例, 所有患者均在手術(shù)前2周行胃部64層螺旋CT掃描, 其中觀察組32例行64層螺旋CT前口服氣體造影劑, 證實(shí)氣體造影劑在胃癌64層螺旋CT診斷中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇自2011年1月～2012年12月本院施手術(shù)治療的胃癌患者64例, 其中男性42例, 女性22例；年齡最小36歲,最大72歲, 平均年齡47.6歲；所有患者均在手術(shù)前2周行胃部64層螺旋CT掃描, 并術(shù)后病理證實(shí)腺癌52例, 未分化癌10例, 印戒細(xì)胞癌2例；其中早期胃癌14例, 進(jìn)展期胃癌50例, 將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對照組, 各32例, 兩組胃癌患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 檢查方法 所有患者檢查前12 h禁食水, 掃描前10 min肌內(nèi)注射654-2, 20 mg, 觀察組肌內(nèi)注射654-2后口服氣體造影劑3 g,而對照組口服泛影葡胺稀釋液800 ml, 64層螺旋CT(PHILIPS Brilliance)掃描時(shí)取仰臥位, 必要時(shí)加行左側(cè)臥位或右側(cè)臥位。掃描參數(shù)：120 kV, 250 mA, 層厚5～10 mm, 螺距5～10 mm, pitch為0.8, 掃描速度0.5 rot/s。所有患者行平掃后并增強(qiáng)掃描, 主要了解左膈肌至十二指腸水平段, 增強(qiáng)方法：用高壓注射器經(jīng)肘靜脈注入碘普羅胺100 ml, 速度3 ml/s, 分別在開始注射后25 s(動(dòng)脈期)、60 s(門脈期)、3 min(平衡期)進(jìn)行掃描, 方法同平掃［2］。

1. 3 圖像評價(jià) 所有64層螺旋CT軸位圖像和重建圖像均由2位CT診斷醫(yī)師在未知病理結(jié)果的情況下獨(dú)立診察, 分別進(jìn)行術(shù)前分期、定位診斷, 并作出臨床診斷報(bào)告, 與病理結(jié)果進(jìn)行對比, 評價(jià)氣體造影劑在胃癌64層螺旋CT診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

2 結(jié)果

2. 1 術(shù)前分期 所有患者經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)早期胃癌14例, 進(jìn)展期胃癌50例, 所有確診為胃癌的患者依據(jù)64層螺旋CT平掃及增強(qiáng)表現(xiàn)進(jìn)行術(shù)前分期, 參照標(biāo)準(zhǔn)為國際抗癌聯(lián)盟標(biāo)準(zhǔn)。其中觀察組早期胃癌8例, 檢出7例, 檢出率87.5%, 未檢出的1例患者病理證實(shí)淺表型, 而對照組早期胃癌6例, 檢出3例, 檢出率50.0%, 所有進(jìn)展期胃癌64層螺旋CT檢出率為100%, 兩組胃癌患者早期胃癌檢出率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 具有可比性。

2. 2 定位 所有患者經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)位于胃竇部32例, 胃體部12例, 胃底部16例, 廣泛浸潤者4例, 其中觀察組與對照組可在64層螺旋CT軸位圖像及重建圖像中準(zhǔn)確定位, 定位準(zhǔn)確率均為100%, 兩組胃癌患者定位比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 詳細(xì)結(jié)果詳見表1。

表1 兩組胃癌患者64層螺旋CT定位比較

3 討論

64層螺旋CT在胃部疾病診斷中具有掃描速度快、空間分辨率高、處理功能強(qiáng)大等優(yōu)勢, 其可行0.5 s超高速掃描, 減少了呼吸運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致的偽影［3］；也可在不增加掃描時(shí)間的前提下行薄層掃描, 最薄可達(dá)0.5 mm, 這樣就有利于三維重建, 沒有了階梯狀偽影, 而且圖像更接近立體解剖圖像, 對黏膜等細(xì)小病變發(fā)現(xiàn)率極高, 為臨床診斷提供了詳細(xì)信息。

本文通過氣體造影劑行64層螺旋CT, 并進(jìn)行術(shù)前分期、定位診斷, 其中觀察組早期胃癌8例, 檢出7例, 檢出率87.5%, 未檢出的1例患者病理證實(shí)淺表型, 而對照組早期胃癌6例, 檢出3例, 檢出率50.0%。早期胃癌是指局限在黏膜和黏膜下層的胃癌, 普通螺旋CT對早期胃癌的檢出率不高, 而氣體造影劑可提高早期胃癌的檢出率, 可使胃壁厚度、黏膜層及胃部病變的顯示充分, 易發(fā)現(xiàn)胃腔內(nèi)0.5 cm的隆起或凹陷性病變, 但對早期胃癌淺表型檢出率低［4］。

總之, 多層螺旋CT在胃部腫瘤的診斷中有獨(dú)特的優(yōu)勢, 特別是行64層螺旋CT前使用氣體造影劑, 使胃體充盈, 可明顯提高早期胃癌的檢出率, 對胃癌的術(shù)前分期有一定的幫助, 因此, 氣體造影劑在胃癌64層螺旋CT診斷中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］ 尚克中.重視胃腸腫瘤治療前的CT分期診斷.中華放射學(xué)雜志, 2005,3(8):50.

［2］ 孫婷,田建明.64層螺旋CT對胃癌TNM分期的價(jià)值.中外健康文摘, 2008,21(3):57-58.

［3］ 黃貴,張多強(qiáng).多層螺旋CT胃癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值.中國社區(qū)醫(yī)師, 2010,25(12):173.

［4］ 姚德茂,潘承恩.日本進(jìn)展期胃癌臨床研究進(jìn)展(一).現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué), 2009,12(6):721-723.

【中圖分類號】R541.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號】1674-9316(2013)14-0005-02

DOI:10.3969/J.ISSN.1674-9316.2013.14.003

作者單位：221006 徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院影像中心