徐榮

混合痔是臨床上一種比較常見(jiàn)的疾病,多采用外剝內(nèi)扎術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療,但術(shù)后伴有明顯的肛門水腫、滲液、出血等并發(fā)癥問(wèn)題。［1］不僅給患者帶來(lái)痛苦,也影響了傷口的愈合。微波治療現(xiàn)已在肛腸疾病中廣泛應(yīng)用,江蘇省沭陽(yáng)縣中醫(yī)院肛腸科對(duì)80例混合痔患者術(shù)后在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合微波治療,療效滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月~2012年12月在本科行混合痔手術(shù)住院患者共80例,年齡23~72歲,隨機(jī)分為觀察組40例和對(duì)照組40例,其中觀察組男性22例,女性18例,對(duì)照組40例其中男性25例,女性15例,兩組病例在年齡、性別、癥狀、藥物應(yīng)用及護(hù)理等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組病例均在術(shù)后第2天,對(duì)照組遵醫(yī)囑予抗感染治療,每日排便后用本院自煎中藥“苦黃洗劑”坐浴后換藥,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行微波治療(南京康友微波能應(yīng)用研究所,YWY-2K型微波治療儀器)。其中微波治療操作方法為：協(xié)助患者取側(cè)臥位,微波探頭對(duì)準(zhǔn)患處,照射探頭距患處3~5 cm,調(diào)整微波功率,一般在25~40 W,以患者感到溫?zé)崾孢m為宜,時(shí)間定為20 min,分上、下午各1次。

1.3 療效觀察判斷指標(biāo)［2］顯效：疼痛消失,水腫消退,滲出消失。有效：疼痛減輕,水腫基本消退,滲出基本消失,存在兩個(gè)或兩個(gè)以上癥狀。無(wú)效：疼痛減輕不明顯,水腫仍存在,滲出少許,存在兩個(gè)或兩個(gè)以上癥狀。

2 結(jié)果

表1 兩組患者臨床比較(n,%)

觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。患者在微波治療以后,不僅疼痛的癥狀有了明顯的減輕,而且創(chuàng)面水腫也逐漸消退,分泌物明顯減少,傷口愈合加快,舒適感也有了明顯的增強(qiáng)。

3 討論

痔術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥是切口疼痛和水腫,而導(dǎo)致疼痛水腫的主要原因有手術(shù)損傷血管使淋巴回流受阻、肛門括約肌痙攣、炎性分泌物刺激等。微波治療是一項(xiàng)新型電子技術(shù),它是利用電磁波的原理,使生物體在微波場(chǎng)的作用下相互摩擦產(chǎn)生生物熱效應(yīng)和生化效應(yīng)。它對(duì)人體組織熱效應(yīng)的效率高,穿透力強(qiáng),可穿透人體組織5~10 cm。微波電磁場(chǎng)被人體吸收后,在人體組織和器官中可以產(chǎn)生熱和非熱兩種效應(yīng),使其迅速升溫,消炎止痛,切斷病變組織營(yíng)養(yǎng)通道,讓病變部位壞死并凝固而達(dá)到治療效果。當(dāng)微波作用于機(jī)體時(shí),組織中的碳水化合物的等極性分子隨微波頻率極性震蕩,互相摩擦產(chǎn)生的熱量。同時(shí)微波對(duì)生物組織有一定的穿透深度,還會(huì)引起生物反應(yīng)。在微波照射下能增加局部的血液循環(huán)和淋巴回流,改善了毛細(xì)血管通透性,緩解了平滑肌痙攣［3］微波還促進(jìn)組織的新陳代謝,增強(qiáng)了白細(xì)胞的吞噬作用,加快局部炎性物質(zhì)的代謝,給傷口提供養(yǎng)分,同時(shí)在微波的熱效應(yīng)作用下,病菌(大腸桿菌、葡萄球菌)會(huì)被殺滅,使傷口不會(huì)感染。因此,從以上說(shuō)明,微波治療可以有效的改善局部組織血液循環(huán),促進(jìn)水腫吸收,消炎止痛,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。另外,由于微波的溫?zé)岣?也大大提高了患者的舒適度。

醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理操作時(shí),首先與患者良好溝通,做好護(hù)理評(píng)估,介紹微波治療原理、功能、方法等,取得患者配合。根據(jù)患者耐受程度調(diào)整微波治療儀適合的距離、功率、時(shí)間。在治療過(guò)程中,加強(qiáng)巡視,定時(shí)詢問(wèn)患者感受,注意患者有無(wú)不適及時(shí)做好相關(guān)處理。微波治療中還應(yīng)注意：①探頭距離掌握好,調(diào)整功率以患處感到溫?zé)釣橐?防止?fàn)C傷；②微波治療的男性患者注意保護(hù)睪丸,不能直接照射；③高熱和大出血患者不宜使用。

根據(jù)本文的數(shù)據(jù)分析,表明微波治療可以提高組織再生能力的同時(shí)具有解痙、止痛、促進(jìn)炎癥消退,還可加速創(chuàng)傷面的愈合等作用。次方法可為患者減輕痛苦,此技術(shù)不但是一種簡(jiǎn)易的理療方法,而且值得各醫(yī)院推廣和不斷創(chuàng)新及完善。

［1］韓少良.大腸肛門疾病外科治療.北京：人民軍醫(yī)出版社,2006:438.

［2］黃萍.中藥痔疾寧超聲霧化對(duì)混合痔患者術(shù)后切口的影響.中華護(hù)理雜志,2008,43(2):166.

［3］祝利,許建,龔旭晨.微波電凝術(shù)在Ⅰ-Ⅱ期內(nèi)痔治療中的應(yīng)用.結(jié)直腸肛門外科,2008,14(4):243.