劉雅玲，李青文，陳寧，馮華棟*

(1.沈陽醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院基礎(chǔ)護理教研室，遼寧 沈陽 110034；2.附屬衛(wèi)生學(xué)校)

職業(yè)認(rèn)同感(professional self-identity)是指個體對于所從事職業(yè)的目標(biāo)、社會價值及其他因素的看法，是個體對某一職業(yè)認(rèn)知、情感和行為傾向的心理綜合過程。這一重要的心理概念被應(yīng)用于護理實踐行為中，衍生出護士職業(yè)認(rèn)同感，即護士本人對護理職業(yè)的積極看法和情感，以及決定自己積極職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)[1]。它作為一種強大的內(nèi)在激勵因素，是護士職業(yè)生涯的關(guān)鍵心理基礎(chǔ)，對優(yōu)化護理人員的素質(zhì)起到重要的主導(dǎo)作用。但是，職業(yè)認(rèn)同既指一種過程，也指一種狀態(tài)[2]，護士職業(yè)認(rèn)同感的形成開始于專業(yè)教育階段，在校專業(yè)學(xué)習(xí)期是培養(yǎng)護士職業(yè)認(rèn)同感的的關(guān)鍵時期[3]，因此，本研究擬探索在校護生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀，并分析其影響因素，以期為提高護生的職業(yè)認(rèn)同感提供路徑依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本研究于2012年12月對沈陽某高校護理本科專業(yè)大一至大三的在校學(xué)生采用整群隨機抽樣的方法進行調(diào)查，在研究對象知情同意的情況下，統(tǒng)一發(fā)放問卷407份，回收有效問卷398份，有效率為97.8%。其中大一護生188名，大二護生102名，大三護生108名；男生31名，女生367名。

1.2 研究工具 包括人口學(xué)變量問卷和護理本科生職業(yè)認(rèn)同感問卷。(1)自制人口學(xué)變量問卷包括性別、年齡、年級、是否為獨生子女、生源地、父(母)親文化程度、選擇護理專業(yè)的意愿、兼職和社團活動、是否擔(dān)任活動組織者等；(2)職業(yè)認(rèn)同感問卷由郝玉芳[4]針對護理專業(yè)學(xué)生所編制，共17項條目，包含5方面緯度：職業(yè)自我概念(喜歡自己的專業(yè)、愿意成為一名護士、不會改變目前的職業(yè)方向、為能在護理領(lǐng)域感到自豪等6項條目)、留職獲益與離職風(fēng)險(護理工作能施展個人能力和特長、使自己有創(chuàng)造力、離開護理職業(yè)會造成情感創(chuàng)傷等4項條目)、社會比較與自我反思(試圖了解各類職業(yè)領(lǐng)域堅定自己的職業(yè)信念、常自省性格興趣和價值觀確定未來的事業(yè)發(fā)展、考慮外在環(huán)境對于工作的選擇等3項條目)、職業(yè)選擇的自主性(職業(yè)認(rèn)識的來源、選擇工作的原因2項條目)、社會說服(了解成功學(xué)長的經(jīng)歷和護理前輩的交流2項條目)，共 17 個條目，每個條目均按護生對職業(yè)認(rèn)同感的評價計分，分值為1～5分，各緯度分值為其包含的各項目分值之和，分值越高，職業(yè)認(rèn)同感越好，問卷的Cronbach’s alpha系數(shù)0.827，折半信度0.842。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)由EXCEL進行錄入，通過SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，包括描述性統(tǒng)計和多元逐步回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 護理本科生職業(yè)認(rèn)同狀況 護理本科生職業(yè)認(rèn)同總體得分(59.20±9.33)分，得分率為69.65%；職業(yè)認(rèn)同各緯度得分中，社會說服緯度得分率最高，其次為社會比較與自我反思，留職獲益與離職風(fēng)險得分率最低，見表1。

表1 護理本科生職業(yè)認(rèn)同各緯度評分情況

注：得分率為該緯度均分/緯度總分

2.3 護理本科生職業(yè)認(rèn)同的影響因素分析 以職業(yè)認(rèn)同總分為應(yīng)變量，以性別、年級、是否為獨生子女、生源地、父(母)親文化程度、選擇護理專業(yè)的意愿、兼職和社團活動、是否擔(dān)任活動組織者情況為自變量，采取多元逐步線性回歸分析，R=0.354，R2=0.125，其聯(lián)合解釋變異量為31.70%，F(xiàn)=18.799，P=0.000，結(jié)果見表2。

表2 護理本科生職業(yè)認(rèn)同影響因素的多元回歸分析

3 討論

3.1 護理本科生職業(yè)認(rèn)同狀況分析 與郝玉芬[4]對京、滬兩地3所護理院校護理本科生的調(diào)查結(jié)果一致，護生的職業(yè)自我調(diào)節(jié)能力較強，通過在專業(yè)學(xué)習(xí)過程中的自我反思和社會比較[5]，以及社會說服[6](專業(yè)教師的引導(dǎo)、行業(yè)佼佼者的榜樣作用、學(xué)長們的替代性經(jīng)驗等)的正向引導(dǎo)作用都是提高個人職業(yè)自主性和認(rèn)同感、促進職業(yè)發(fā)展水平的有效途徑。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，職業(yè)認(rèn)同得分率最低的為留職獲益與離職風(fēng)險，提示護理教育工作者要重視穩(wěn)定護生的專業(yè)思想，通過分析當(dāng)前護理畢業(yè)生就業(yè)形勢、職業(yè)體驗、社會實踐以及優(yōu)秀護士現(xiàn)身說法，分享自己的從護經(jīng)歷及心理歷程，加強護生的留職獲益和離職風(fēng)險教育，促進其職業(yè)認(rèn)同感總體水平的提高。

3.2 護理本科生職業(yè)認(rèn)同感的影響因素分析 表2顯示，性別、選擇專業(yè)意愿和是否擔(dān)任活動組織者是影響護理本科生職業(yè)認(rèn)同的因素(均P<0.05)。本研究結(jié)果表明：選擇護理專業(yè)意愿越偏離自己志愿，職業(yè)認(rèn)同感水平越低。這與李斌等[7]的調(diào)查結(jié)果相似，自己意愿選擇護理專業(yè)的護生其職業(yè)態(tài)度評分，顯著高于出于家人意愿和其他原因選擇護理專業(yè)者。由于選擇護理專業(yè)出于自己意愿和自我興趣，對所學(xué)專業(yè)持肯定態(tài)度，并試圖在這個方向積極發(fā)展，容易獲得內(nèi)心的成就感，因此職業(yè)認(rèn)同感高。與之相反因為父母意愿等別的原因就讀護理專業(yè)的護生職業(yè)認(rèn)同感低下，提示護理教育工作者應(yīng)更注重對此類護生的專業(yè)思想教育，有研究證明，可以通過系統(tǒng)的職業(yè)生涯規(guī)劃和選擇具有高度職業(yè)認(rèn)同的老師帶領(lǐng)早期臨床見習(xí)等方式[8]，能有效解決護生的專業(yè)學(xué)習(xí)過程中的各種困惑，調(diào)動其對專業(yè)的興趣與熱愛，穩(wěn)定其專業(yè)思想，增強職業(yè)認(rèn)同感。

在活動中擔(dān)任過組織者的護生職業(yè)認(rèn)同感高于沒擔(dān)任過組織者的護生。護理本科生通過組織、策劃和積極參與各種活動和社會實踐，能夠更多地獲得提升人際交往能力、組織能力、協(xié)調(diào)能力的機會，在處理學(xué)業(yè)困惑時也顯得更加有自信，從而會更加關(guān)注自我未來的職業(yè)發(fā)展，提高職業(yè)認(rèn)同感[9]。

有關(guān)研究表明，男性在以女性為主的工作領(lǐng)域內(nèi)供職，滿意度要低于女性[10]。護理工作是以女性為主的傳統(tǒng)行業(yè)，就職的絕大部分是女性。雖然現(xiàn)今有一些男性選擇了護理專業(yè)，但其擇業(yè)意愿很大程度是因為男護士就業(yè)形勢良好，而不是因為認(rèn)同和熱愛護理專業(yè)。因此，男護生的職業(yè)認(rèn)同感普遍低于女護生，本次研究結(jié)果也證實這種差異的存在。這種狀況提示護理教育者要更加關(guān)注男護生專業(yè)學(xué)習(xí)過程，給予他們更多學(xué)業(yè)上的幫助和支持，提高更多參與專業(yè)實踐教育活動機會，以提高男護生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)其職業(yè)情感，促進職業(yè)認(rèn)同感的提高。

總之，護理本科生職業(yè)認(rèn)同感的形成受個人、學(xué)校、社會多方面因素的影響，與性別、選擇專業(yè)意愿和是否擔(dān)任組織者因素都相關(guān)，護理專業(yè)教育過程應(yīng)針對這些影響因素進行干預(yù)，促進護理本科生的職業(yè)認(rèn)同感的提高，為優(yōu)化護理人員素質(zhì)提供有效的保障。

參考文獻：

[1]田云霞，朱繼紅，張琳．寧夏護生職業(yè)認(rèn)同狀況及其影響因素的調(diào)查[J]．護理學(xué)雜志，2012，27(1)：69-70．

[2]魏淑華．國外教師職業(yè)認(rèn)同研究述評[J]．上海教育科研，2005，(3)：16-18．

[3]蔡春風(fēng)，Marcfa Petrfnf．國外護士職業(yè)社會化與職業(yè)認(rèn)同的研究[J]．中國護理管理，2007，7(9)：70-72.

[4]郝玉芬．提升護生職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)自我效能的自我教育模式研究[D]．第二軍醫(yī)大學(xué)博士論文，2011：50-62.

[5]時蓉華．現(xiàn)代社會心理學(xué)[M]．上海．華東師范大學(xué)出版社，2006：110-115．

[6]Vancouver JB，Kendall LN．When self-efficacy negatively relates to motivation and performance in a learning context[J]．Journal of Applied Psychology，2006，91：1146-1153.

[7]李斌，劉革新．高等護理專業(yè)學(xué)生職業(yè)態(tài)度及相關(guān)因素的調(diào)查[J]．青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，43(4)：351-356．

[8]李亞玲，周輝，袁杰，等．本科護生參與護理義工與否職業(yè)認(rèn)同感比較[J]．護理學(xué)雜志，2011，26(12)：66-69．

[9]李燕，金勝姬．本科護生專業(yè)認(rèn)同與個人職業(yè)生涯規(guī)劃的影響因素及其相關(guān)性[J]．解放軍護理雜志，2011，28(10A)：5-7．

[10]胡蘊綺，仇瑤琴，胡再平等．護理本科生職業(yè)認(rèn)同感研究現(xiàn)狀[J]．解放軍護理雜志，2009，26(12B)：47-56．