李俊洲

盆腔腫塊會(huì)嚴(yán)重影響患者的健康，此病也是臨床上的常見(jiàn)疾病，患者體征、癥狀比較明顯，所以診斷比較容易，常規(guī)都是進(jìn)行腹部超聲檢查的。本次將選取河南省新蔡縣人民醫(yī)院在2010年2月到2012年1月期間所收治的120例盆腔腫塊患者，在診斷時(shí)應(yīng)用腹部超聲檢查，具體內(nèi)容見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的120例患者，年齡在23～61歲之間，47例是子宮肌瘤，24例是異位妊娠，21例是卵巢畸胎瘤，16例是卵巢卵泡細(xì)胞瘤，9例是卵巢巧克力囊腫，3例是炎性腫塊。

1.2 方法 對(duì)患者機(jī)械牛腹部超聲檢查，適度充盈患者膀胱以后，將探頭放在患者的下腹部，進(jìn)行斜、橫、縱多切面的掃查，觀察患者輸卵管、卵巢、子宮的形態(tài)結(jié)構(gòu)、大小、位置情況，對(duì)盆腔腫塊的形狀、大小、周邊組織、聲學(xué)特征進(jìn)行重點(diǎn)檢查［1］。

2 結(jié)果

對(duì)120例患者進(jìn)行腹部超聲以后發(fā)現(xiàn)，109例是臨床病理符合，確診率是90.83%，共檢查出116個(gè)腫塊，術(shù)后盆腔腫塊是126個(gè)。詳情見(jiàn)表1、表2。

表2 120例患者的病理、手術(shù)對(duì)照(n)

檢查出的最小腫塊切面在1×0.8×0.6 cm左右，最大腫塊切面在8×7×7.5 cm左右。

3 討論

進(jìn)行超聲診斷有著實(shí)時(shí)掃查、連續(xù)掃查、操作簡(jiǎn)單、多切面掃查、無(wú)輻射等優(yōu)點(diǎn)。超聲波類似于光，其依據(jù)的是反射原理，能夠折射到側(cè)方的聲影。卵巢、子宮的聲學(xué)界面都比較好［2］，在形成腫瘤、重大、增值的時(shí)候，多數(shù)都會(huì)發(fā)生內(nèi)部結(jié)構(gòu)、形態(tài)改變，因此進(jìn)行超聲檢查就可以看到患者盆腔內(nèi)的腫塊，然后根據(jù)腫塊性質(zhì)進(jìn)行診斷，所以超聲檢查也受到了越來(lái)越多人的重視，現(xiàn)已成為治療婦產(chǎn)科疾病的首選檢查。進(jìn)行腹部超聲檢查是常規(guī)的一種檢查方法，其廣泛應(yīng)用在了婦產(chǎn)科的診斷中［3］，進(jìn)行腹部超聲檢查有著無(wú)創(chuàng)、快速的優(yōu)點(diǎn)，腹腔的全景圖像良好，但是低頻探頭要是2.5～5MHz的，對(duì)于膀胱充盈較差、腸脹氣、急腹癥、腹壁緊張、肥胖的患者并不十分適合。在本次研究中，對(duì)120例患者進(jìn)行腹部超聲診斷的準(zhǔn)確率是90.83%，這就證明對(duì)盆腔腫塊患者進(jìn)行腹部超聲的準(zhǔn)確率是比較高的?，F(xiàn)在超聲造影、三維超聲、MRI、CT技術(shù)不斷發(fā)展，在診斷盆腔腫塊方面也體現(xiàn)出了很大優(yōu)勢(shì)，但是其檢查費(fèi)用比較高，儀器設(shè)備方面也有一定限制，所以還是推薦進(jìn)行腹部超聲，其方便、價(jià)廉，值得推廣普及。

在妊娠早期，異位妊娠會(huì)對(duì)孕產(chǎn)婦的生命造成嚴(yán)重危險(xiǎn)，在患者妊娠沒(méi)有超過(guò)50 d的時(shí)候，其附件區(qū)的腫塊小于2 cm時(shí)，就不易發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行腹部超聲的時(shí)候可以在宮旁腫塊里看到心管搏動(dòng)或是胚芽、孕囊，因此在進(jìn)行檢查的時(shí)候，一定要細(xì)心觀察，不要遺漏一些細(xì)小部位。女性最?；嫉牧夹阅[瘤就是子宮平滑肌瘤，60% ～70%的肌瘤在肌壁間，10% ～15%的在黏膜面［4］，20%的在漿膜下，生長(zhǎng)于肌壁間肌瘤的回聲、大小、數(shù)目比較大，而隨著現(xiàn)在消融、腹腔鏡手術(shù)的不斷使用，因此也就給確證肌瘤數(shù)目、位置提出了更多要求。炎性腫塊包括卵巢炎、輸卵管炎、子宮炎和盆腔腹膜炎造成的卵巢、輸卵管膿腫，而且此病的發(fā)病位置、病因不同，那么患者體征、癥狀也會(huì)不同。在本次研究中，1例盆腔炎性患者的腫塊是實(shí)性高回聲的，其邊界較為模糊，懷疑是惡性的，2例患者的炎性包塊粘連在子宮的后方，疑似卵巢囊腫。卵巢囊腺瘤在宮旁可以看到低回聲或是無(wú)回聲的包塊，其包膜比較完整，囊壁比較厚，沒(méi)有血流，沒(méi)有分隔，沒(méi)有乳頭。卵巢畸胎瘤比較常見(jiàn)，畸胎瘤有牙齒、骨骼、毛發(fā)、皮質(zhì)樣物，瘤內(nèi)的特有組織成分和其他的卵巢腫瘤不同，因此比較容易鑒別，在進(jìn)行腹部超聲的同時(shí)也要詢問(wèn)好患者病史情況，觀察腫塊內(nèi)回音及患者月經(jīng)變化情況，從而區(qū)別于炎性包塊、巧克力囊腫和卵巢囊腺瘤。卵巢巧克力囊腫又叫做卵巢內(nèi)膜血腫，其有著月經(jīng)后不消失、腫塊活動(dòng)性較差特點(diǎn)，我們可以以此來(lái)進(jìn)行診斷。在日常工作中作者深刻體會(huì)到，對(duì)患者進(jìn)行腹超檢查的時(shí)候一定要仔細(xì)認(rèn)真，根據(jù)有無(wú)盆腔腫塊、腫塊的性質(zhì)、部位、個(gè)數(shù)等進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。進(jìn)行腹部超聲有時(shí)可能會(huì)受到腹壁脂肪感染、腸氣干擾而影響到診斷，因此也可以和陰道超聲聯(lián)合進(jìn)行診斷，揚(yáng)長(zhǎng)避短，從而提高診斷的準(zhǔn)確率，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

［1］ 劉慶華，趙寶珍，趙玉華，等．劉小蘭女性盆腔腫塊的超聲診斷及漏誤診分析．第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，23(1):154-156.

［2］ 印育蘭．周天印腹部超聲聯(lián)合陰道超聲應(yīng)用于異位妊娠的早期診斷價(jià)值．醫(yī)學(xué)臨床研究，2010，17(4):178-182.

［3］ 趙巧玲，尹益民，趙利萍，等．異位妊娠超聲的診斷價(jià)值．中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編，2009，6(11):261-265.

［4］ 余慶紅，唐鳳珍，范志剛，等．經(jīng)陰道與經(jīng)腹超聲聯(lián)合應(yīng)用在診斷異位妊娠中的價(jià)值．航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，18(7):103-106.

［5］ 楊陽(yáng)，楊華萍，喬?hào)|萍，等．盆腔腫塊術(shù)后病理與術(shù)前超聲診斷對(duì)比分析．第九屆全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編，2009，9(14):266-268.