婁玉霞

兒童身體免疫力較低，易受病菌侵害，兒科傳染疾病在臨床中極為常見，患兒疾病的早期診斷及抗生素藥物使用控制是臨床面臨的重要問題，近年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，各種檢測(cè)手段在臨床中廣泛使用，然而對(duì)于疾病的動(dòng)態(tài)變化缺乏有效的檢測(cè)指標(biāo)。一些臨床研究發(fā)現(xiàn)PTC能夠?qū)颊卟《九c細(xì)菌感染進(jìn)行早期的診斷，PTC的濃度升高與細(xì)菌感染有著緊密關(guān)聯(lián)，作者對(duì)本院自2010年2月至2012年3月收治的123例感染性疾病患兒進(jìn)行研究分析，與同期健康兒童檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2010年2月至2012年3月收治的123例感染性疾病患兒作為研究組，其中男68例，女55例，患兒年齡3月～10歲，平均年齡4.3歲。依據(jù)血尿常規(guī)檢查、病原學(xué)及血清學(xué)檢查結(jié)果，檢查細(xì)菌感染54例，病毒感染69例。依據(jù)患兒病情分為重癥感染組(46例)與一般感染組(77例)，其中中樞神經(jīng)感染32例，呼吸道感染56例，敗血癥8例，自身免疫性疾病7例，其他疾病20例。選取同期健康兒童120例，年齡2.5月 ～11歲，平均4.4歲，男60例，女60例，兩組兒童年齡、性別無顯著差異，P＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法 對(duì)照組兒童采用靜脈采血方式抽取2 ml血液對(duì)血清進(jìn)行檢查，保證檢測(cè)時(shí)間在24 h以內(nèi)。研究組患兒住院3 d后空腹進(jìn)行靜脈采血抽取2 ml，采用半定量固相免疫層析測(cè)定法對(duì)患兒血清中的PCT含量進(jìn)行檢測(cè)，講檢測(cè)結(jié)果分為四個(gè)等級(jí):PTC ＜0.5 μg/L，0.5 μg/L ≤PCT ＜ 2.0 μg/L，2.0ug/L≤ PCT ＜ 10.0 μg/L，PTC≥100 μg/L。其中 PTC≥0.5 μg/L為陽性閾值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 細(xì)菌感染組與病毒感染組患者血清降鈣素原比較，PTC≥0.5 μg/L水平，細(xì)菌感染組為85.1%(46/54)，病毒感染組23.2%(16/69)，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 依據(jù)患者病菌感染程度將患兒分為一般感染組與重癥感染組，兩組患兒同時(shí)與對(duì)照組兒童血清PTC進(jìn)行比較，三組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表1。

表1 對(duì)照組、一般感染組與重癥感染組血清PTC水平分級(jí)比較［n(%)］

3 討論

PTC是由116個(gè)氨基酸組合而成的蛋白質(zhì)，可在正常人血清中游離，正常情況下，人體內(nèi)含PTC一般在0.05 μg/L以下?；颊叱霈F(xiàn)細(xì)菌感染時(shí)，體內(nèi)PTC含量超過0.05 μg/L，本次研究中，細(xì)菌感染組患兒血清中PYC含量在0.05 μg/L以上人數(shù)高達(dá)85.1%，而病毒感染組與健康兒童血清含量在0.05 μg/L以上人數(shù)明顯較低，由此可以看出，PTC能夠?qū)?xì)菌感染性病菌有判定作用。在人體正常情況下，PTC受到CALC-I的抑制，微生物細(xì)菌入侵人體時(shí)，人體實(shí)體組織及各類細(xì)胞釋放出膽量的PTC，在患者感染3 h內(nèi)PTC檢測(cè)水平最高，因此通過PTC檢測(cè)能在患兒早期感染時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療。若患兒自身炎癥或者免疫力下降時(shí)，PTC含量基本正常，由此可知，通過對(duì)PTC的檢測(cè)有助于臨床診斷的正確性，對(duì)疾病類型進(jìn)行判斷，從而為醫(yī)生用藥提供指導(dǎo)，減少了抗生素的使用，從而減少對(duì)患兒身體影響，治療不良反應(yīng)明顯減少，同時(shí)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕。

一些研究結(jié)果顯示，PTC對(duì)敗血癥、膿毒癥等有著極高的特異性與敏感性，本次研究中，重癥感染組患兒的PTC陽性率明顯高于對(duì)照組與一般感染組，與報(bào)道結(jié)果相符合，而PTC水平的升高能夠?qū)е虏∏榈倪M(jìn)一步發(fā)展，甚至引起死亡。隨著侵入性檢測(cè)、化療人數(shù)、器官移植患者人數(shù)的不斷增加，醫(yī)院出現(xiàn)敗血癥、感染等人數(shù)也明顯增加，嚴(yán)重威脅患者的身體安全，通過對(duì)PTC的檢測(cè)能夠?qū)Σl(fā)癥及感染現(xiàn)象進(jìn)行早期判斷并治療。近年來，PTC檢測(cè)病菌已經(jīng)在臨床診斷中廣泛使用，患者出現(xiàn)嚴(yán)重性感染時(shí)可在2 h內(nèi)檢測(cè)出來，從而進(jìn)行治療。一些出現(xiàn)局部細(xì)菌感染患者或者病毒感染患者的PTC不會(huì)出現(xiàn)較大程度的升高，因此在現(xiàn)代臨床診斷中，PTC已經(jīng)被作為敗血癥及全身感染檢測(cè)的新的觀察指標(biāo)。

由此可以看出，PTC在對(duì)細(xì)菌感染進(jìn)行診斷時(shí)，有著較大的優(yōu)勢(shì)，明顯優(yōu)于其他指標(biāo)，兒童患者身體機(jī)能較差，更易受到病菌感染，因此通過PTC對(duì)患兒進(jìn)行檢測(cè)，可以對(duì)患兒病情進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，也是醫(yī)生在治療時(shí)使用抗生素治療的重要依據(jù)，有效的減少了濫用抗生素對(duì)患兒的傷害，在兒科感染性疾病治療中有著重要的臨床意義。

［1］ 余章斌．用循證醫(yī)學(xué)思維指導(dǎo)我國(guó)兒科臨床研究與實(shí)踐．中華兒科雜志，2009，23(12):24．

［2］ 劉息平．血清降鈣素原在胃中患者細(xì)菌感染檢測(cè)中的應(yīng)用．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2008，10(3):20．

［3］ 董暉，楊穎．血清降鈣素原水平檢測(cè)在感染性疾病診斷中的價(jià)值．醫(yī)學(xué)綜述，2010，1(11):1741．