對于患者來說，他是一個醫(yī)生，更是一個親人；對于同事來說，他是一個良師，更是一個益友。20余年的行醫(yī)生涯，改變的是他不斷精湛的醫(yī)術，不變的是他那顆救死扶傷的醫(yī)者仁心?！盁崆橛瓉碹橎怯?，高興送歸健步人”，可以說是他的真實寫照。為了恢復患者的健康，他絞盡腦汁；為了挽救病人的生命，他竭盡全力。他就是我們今天的主人公，被病人親切地稱為“生命的使者”，北京航空總醫(yī)院功能與微創(chuàng)神經外科主任韓宏彥博士。

初見韓宏彥，一襲白衣，面容慈善，他那爽朗的笑聲瞬間拉近了陌生人之間的距離。在清華大學獲得醫(yī)學博士學位的他，已經從事神經外科臨床工作20余年，不僅已成為航空總醫(yī)院功能與微創(chuàng)神經外科主任、主任醫(yī)師，還是中華中青年神經外科交流協(xié)會委員、中華醫(yī)學會北京分會神經外科專業(yè)委員會青年委員?！拔覍９ジ鞣N類型藥物難治性癲癇的手術治療和新型聯(lián)合血管搭橋手術治療煙霧病”，他面帶微笑，對記者介紹道。除此之外，他還擅長微創(chuàng)手術切除顱內腫瘤、椎管內腫瘤、腦血管畸形，用顯微血管減壓術治療面肌痙攣、三叉神經痛，以及腦積水等神經系統(tǒng)疾病。他還曾多次參加國際性學術會議，發(fā)表學術論文20余篇，其中SCI（科學引文索引）5篇。

攻克煙霧病，方法獨特

多年來，韓宏彥一直致力于煙霧病的研究工作。在他的不斷努力和探索下，煙霧病的治療有了突破性的進展。

說起煙霧病，可能大家了解的并不多，單從字面意思很難理解到底是一種什么病。韓宏彥這樣對記者解釋道，煙霧?。ㄒ卜QMoyamoya病）是一種腦血管疾病，其特點是頸內動脈（ICA）床突上段及其在Willis環(huán)內的主要分支進行性狹窄以致閉塞。這些血管閉塞導致腦底部側支血管網（moyamoya血管）的形成。因此，日本學者Suzuki和Takaku于1969年將這種腦血管病變命名為“煙霧?。∕oyamoya Disease）”。現(xiàn)在知道煙霧病的主要病理特點是頸內動脈末端進行性狹窄，以及穿動脈擴張而形成的煙霧血管，其功能是作為側支血管代償頸內動脈供血。東亞國家如日本和韓國煙霧病的發(fā)病率較高。日本北海道的調查發(fā)現(xiàn)煙霧病的年流行率和發(fā)病率分別為10.5/10萬人和0.94/10萬人，男女比例為1：2.18，發(fā)病的最高峰年齡段為45-49歲，其次是5-9歲。中國可能與日本以及韓國類似，有較高的煙霧病的發(fā)病率。煙霧病常導致頸內動脈供血區(qū)特別是額葉腦缺血。多數(shù)病人會表現(xiàn)出額葉癥狀和體征，如構音障礙、失語或偏癱。煙霧病也可以有其它不典型的癥狀如暈厥、下肢輕癱、視覺癥狀或不自主運動等，兒童病例更容易出現(xiàn)這些癥狀。有些兒童病例由于額葉腦缺血或梗塞，而出現(xiàn)智力障礙。因此，如果得不到適當?shù)闹委?，煙霧病的致殘、致死率較高，嚴重影響病人的生命和生活質量。

日本政府對煙霧病的重視程度較高，專門成立了全國性煙霧病研究和治療專家團隊，約22.1%的煙霧病人可以得到規(guī)范的外科手術治療。關于目前治療煙霧病的手術方法，韓宏彥介紹道，共有直接旁路（血管搭橋）術、間接旁路（血管聯(lián)通）術和聯(lián)合旁路術等三種。血管搭橋手術包括STA吻合至MCA（STA-MCA）；有些大腦前動脈供血區(qū)嚴重缺血的病人，也可以將STA吻合至大腦前動脈的分支（STA-ACA）。血管搭橋術的優(yōu)點是可在手術后立即改善腦部血流動力學，并減少缺血性腦卒中的發(fā)生，但其手術難度大，改善腦部供血的范圍有限。以往的血管連通手術有幾種不同的方法：腦-硬膜血管連通術（EDS），腦-顳肌血管連通術（EMS），腦-硬膜-顳肌-動脈血管連通術（EDMAS），腦-軟膜血管連通術，以及顱骨鉆孔手術。在這些手術方式中STA、硬腦膜、顳肌以及軟膜組織已經被用作帶蒂供體組織。血管連通術術可以在腦表面和血管供體組織之間誘導新生血管的形成，這種手術操作簡單，已經廣泛應用。但血管連通術有諸多缺陷：首先，手術后需要3-4個月才能形成旁路血管，這3-4個月期間仍存在發(fā)生腦卒中的風險；其次，研究發(fā)現(xiàn)，雖然兒童病例都會形成新生血管，但約40%-50%的成年病人血管連通術后無效；再次，血管連通術后新生血管的形成范圍與手術設計密切相關，研究表明“小范圍開顱”是導致兒童病例智力預后差的獨立性因素，這可能是由于術后仍存在額葉腦組織供血不足。

為了克服國內煙霧病手術治療方法的弊端，徹底攻克煙霧病，韓宏彥于2011年作為訪問學者到日本北海道大學醫(yī)院學習診斷和治療煙霧病的新技術，成功將一種新型聯(lián)合血管旁路手術：血管搭橋+腦-硬膜-顳肌-動脈-顱骨骨膜貼敷術（STA-MCA+EDMAPS）引進國內。與國內原有技術相比，這種新型聯(lián)合血管旁路手術有很大的創(chuàng)新之處。首先，STA-MCA血管搭橋后可立即改善部分區(qū)域的腦組織供血；其次，腦-硬膜-顳肌-動脈-顱骨骨膜貼敷術可以在較大的范圍內形成新生血管，進一步提高了手術效果；最后，手術將額部顱骨骨膜作為新生血管的供體組織，可以在額葉內側形成新生血管，改善額葉內側的腦缺血，對患者特別是兒童患者的智力和情感恢復具有極其重要的作用。近半年多來，韓宏彥采用這種方法為近70例煙霧病人進行了手術治療，均獲得成功，病人術后癥狀迅速改善，腦部供血明顯好轉，這足以說明血管搭橋+腦-硬膜-顳肌-動脈-顱骨骨膜貼敷術是治療煙霧病的安全有效的方法。在日本經過長達10年以上的研究發(fā)現(xiàn)，采用這種方法治療后，兒童和成年病人每年發(fā)生腦血管意外的幾率分別為0%和0.4%。其有效率遠高于其它手術方法，并發(fā)癥率則相對較低，由此可見，血管搭橋+腦-硬膜-顳肌-動脈-顱骨骨膜貼敷術是目前治療煙霧病的最佳選擇。韓宏彥通過自己的勤奮努力和不斷學習，為煙霧病患者們帶來了福音，帶他們走出病痛的陰霾，重見陽光。

手術治癲癇，效果明顯

癲癇即俗稱的“羊角風”或“羊癲風”，是大腦神經元突發(fā)性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。據中國最新流行病學資料顯示，國內癲癇的總體患病率為7.0‰，年發(fā)病率為28.8/10萬，1年內有發(fā)作的活動性癲癇患病率為4.6‰。據此估計中國約有900萬左右的癲癇患者，其中500-600萬是活動性癲癇患者，同時每年新增加癲癇患者約40萬，在中國癲癇已經成為神經科僅次于頭痛的第二大常見病。

手術治療藥物難治性癲癇也是韓宏彥的主要研究方向之一，并且治療效果非常明顯。關于藥物難治性癲癇，他這樣定義，所謂“藥物難治性癲癇”一般是指單獨或聯(lián)合使用過3種或3種以上抗癲癇藥物治療仍不能滿足控制發(fā)作的癲癇，例如：原發(fā)性癲癇、繼發(fā)性癲癇；顱腦損傷后癲癇、腦炎后癲癇；單純部分發(fā)作性癲癇、復雜部分發(fā)作性癲癇、部分繼發(fā)全身性癲癇、全身強直-震攣發(fā)作性癲癇等等。在過去的九年中，韓宏彥治療了大量的難治性癲癇病人，治愈率達到國際一流的水平。最值得一提的是，他還在功能區(qū)癲癇和非功能區(qū)癲癇的診斷、定位及手術治療方法、技巧等方面積累了較為豐富的經驗。功能區(qū)癲癇是指經過各種評估手段評估發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作的致癇灶累及腦部重要功能區(qū)。以往的觀點認為功能區(qū)癲癇不適合采用切除性手術方法來治療，因為如果切除功能區(qū)致癇灶，那么功能區(qū)也同樣被切除，病人術后很可能會有偏癱、失語等后遺癥。但經過多年的臨床實踐，韓宏彥發(fā)現(xiàn)只要術前評估能夠準確定位致癇灶，那么位于功能區(qū)的致癇灶是可以切除的。他曾對近20例功能區(qū)癲癇病人進行致癇灶切除手術治療，不僅在癲癇控制方面獲得了滿意的效果，而且沒有偏癱、失語等后遺癥出現(xiàn)。

曾有一位長達13年半遭受癲癇折磨的15歲少年，就是在韓宏彥的努力治療下得到了康復。少年在1歲半時，就出現(xiàn)發(fā)作性右半邊臉不自主地抽搐，隨著病情逐漸加重，整個右側肢體也開始不斷地抽搐，意識也愈來愈不清楚。父母看著自己年幼的孩子遭受如此大的痛苦，真是心急如焚，在萬般焦急與無比心痛的折磨中，帶著孩子整日奔波四處求醫(yī)。當?shù)匾患裔t(yī)院診斷其為“癲癇、Dandy-Walker畸形”，并為孩子做了腦室腹腔分流術和癲癇病灶皮層熱灼術。術后，孩子的病情卻并未出現(xiàn)預想中的好轉。幾近絕望之中，父母只好帶著兒子來到北京，輾轉于多家知名醫(yī)院求醫(yī)。但專家們就像商量好了似的，異口同聲地都說他們的兒子已經不能再次手術了。聽到這樣的答復，一家人陷入了無休無止的痛苦深淵中。

今年7月，抱著最后一試的決心，父母帶著孩子來到了航空總醫(yī)院功能神經外科。韓宏彥主任仔細為孩子做了視頻腦電圖監(jiān)測檢查，監(jiān)測結果提示：癲癇病灶為左側中央區(qū)起源。韓主任陷入了沉思，“顱內中央區(qū)”一向被認為是癲癇手術的禁區(qū)，手術稍有不慎就可能造成患者術后出現(xiàn)偏癱。在醫(yī)患關系緊張的今天，不少醫(yī)生都怕承擔風險，面對疑難雜癥，之前知名醫(yī)院的實力專家都選擇了保守治療。但是為了挽救這條年輕的生命，韓宏彥卻甘于“冒險”一搏，一方面是因為他藝高人膽大，另一方面是因為韓宏彥始終堅信，疾病面前，醫(yī)患是盟友，他應與患者并肩作戰(zhàn)，勇斗惡疾。

經過縝密細致的充分準備之后，韓宏彥為少年實行了左額顳頂開顱顱內電極置入術。術前腦電監(jiān)測結果顯示：癲癇病灶位于央前回運動功能區(qū)。確定了病灶位置，如同將士找準了主戰(zhàn)場，韓宏彥又找準時機，為少年實施了癲癇病灶切除術。整整5個小時的手術后，少年安全地從手術室返回了病房。他的癲癇發(fā)作不僅得到完全控制，身體活動也完全自如，整個人都迸發(fā)出青春的活力。在韓宏彥的幫助下，少年成功擺脫了糾纏他13年多的癲癇病魔。從此，少年獲得了新生，這也無異于全家人都獲得了新生。

這只是韓宏彥治愈的病人中一個普通的案例，除此之外，他還獨立或參與完成癲癇外科手術約600余例，取得了良好的效果，術后癲癇完全控制率達到國際領先水平。

一心救患者，不求回報

從醫(yī)這么多年來，韓宏彥始終心系患者，以救死扶傷為己任，從來沒有考慮過病人的回報。能給病人帶來健康，能使笑容重新回到患者的臉上，就是對他最高的認可和獎勵，就是對他最大的回報和感恩?！叭市娜市g，手到病除”，這是患者送給他的錦旗，同時也真實地書寫著他的從醫(yī)人生。

“手術的成功率對醫(yī)生的聲譽來說是至關重要的，但作為有責任感的醫(yī)生，首先考慮的不應該是自己的聲譽而應該是患者的生命，我們絕對不能見死不救，只要有一線希望，我們也要做百分之一百的努力”，談到自己的從醫(yī)感想，韓宏彥這樣對記者說道，目光誠懇，語氣堅定。他認為，不可否認，任何手術都存在一定的風險，但不能因為有風險就不做。有些病人，雖然手術風險極大，但如果不做手術他們就會失去生存的機會，在這種情況下，韓宏彥就耐心地和病人及其家屬反復溝通，說明手術的利弊。在取得病人及其家屬的充分理解后，他才為病人實施手術。

不管什么情況下，韓宏彥都會認認真真對待每一位患者。同時，他也對自己的醫(yī)術非常自信。他始終相信，只要認真細致地做好手術的每一步操作，盡最大的努力，成功的機會還是很大的。他回憶道，給他留下印象比較深的一個手術是一名80歲的女性老年患者。那位老人顱內長了一個巨大腫瘤，到北京多家大醫(yī)院就醫(yī)，因年紀太大，身體素質差，許多專家都認為做手術風險太大，已經沒有手術的可能。在幾經波折后，這位老人找到了韓宏彥。鑒于顱內腫瘤已經嚴重威脅到老人的生命，他毅然決然地決定為老人做手術。經過細致的術前準備后，在全麻狀態(tài)下進行開顱切除顱內巨大腫瘤的手術。由于手術操作細致，出血很少，手術中并未輸血。術后病人順利康復，沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥?；貞浧鹄先顺鲈簳r，她的老伴兒和子女們的那種高興勁兒，韓宏彥至今還情不自禁地從內心里感到欣慰，一種作為醫(yī)者的自豪感油然而生。

韓宏彥強調，還有一個值得一提的病例，患者是一個77歲老太太。她的顱內腫瘤位于腦干附近，2012年7月到上海復旦大學某醫(yī)院看病時，專家說不可能手術了，讓她回家吃好喝好，意思就是等著生命的終結。3個月后，老人果然病情逐漸加重到不省人事，家里也為她準備了后事。就在這時，她的女兒抱著一絲希望找到了韓宏彥。看了病人片子以后，他認為手術還有一線希望。在經過慎重考慮后，他決定為老人一搏。經過6個小時的艱難過程后，手術成功了，到現(xiàn)在病人還健康地活著。就這樣，又一次，韓宏彥創(chuàng)造了奇跡，從死神手里又搶回了一條生命。這一切都源于他對病人生命的尊重，他不愿意輕易放棄任何一個鮮活的生命。

談到今后的研究重點，韓宏彥肯定地說，還是煙霧病。他最近組織成立了中國科學院北京轉化醫(yī)學研究院煙霧病研究室，目的是對有關煙霧病的課題進行更深入的研究，包括煙霧病的病因學、流行病學、以及聯(lián)合血管搭橋術治療煙霧病對腦血流動力學的影響、長期效果、并發(fā)癥等。之所以將煙霧病作為今后的重點研究課題，韓宏彥給出的原因是：首先，隨著磁共振血管成像等無創(chuàng)傷檢查手段的普及，能明確診斷煙霧病的病人越來越多；其次，目前國內大多數(shù)醫(yī)生還不甚了解煙霧病，對煙霧病治療方面的知識也知之甚少，往往不能給予煙霧病人恰當?shù)闹委熃ㄗh；第三，即便是一些能夠手術治療煙霧病的醫(yī)療單位，他們所用的手術方法多數(shù)是傳統(tǒng)的方法，雖然操作簡單，易于普及，但很難獲得滿意的效果，因此煙霧病人長期處于疾病的陰影之下，嚴重影響病人及其家庭的生活質量；第四，通過對煙霧病課題的逐漸深入的研究，期望在煙霧病的預防和治療方面取得突破，力爭在不久的將來探索出預防煙霧病的措施以及能夠基本治愈煙霧病的方法，并將這些成果在國內推廣，使廣大的煙霧病患者都能受益。

“醫(yī)者父母心，以慈悲為懷，醫(yī)德為鏡”，這句話簡直就是對韓宏彥的真實寫照。他是一個醫(yī)術高明的醫(yī)生，更是一個時刻心系患者的醫(yī)生。在醫(yī)患矛盾日益突出的今天，我們衷心希望能涌現(xiàn)出更多像韓宏彥這樣的醫(yī)生，共同為人類的生命健康做貢獻。