陜西讀者何某來電說：我的老父親突發(fā)腹痛、便血，去醫(yī)院檢查，被診斷為缺血性結(jié)腸炎，經(jīng)過2周的住院治療痊愈出院。出院時(shí)醫(yī)生叮囑老父親要積極控制好所患的心血管病，并說這次腹痛、便血的發(fā)生與心血管病密切相關(guān)，它們怎么會牽連在一起呢？

答何某讀者：

缺血性結(jié)腸炎是老年心血管病人下消化道出血的常見原因之一，病變好發(fā)于左半結(jié)腸或乙狀結(jié)腸，偶爾累及降結(jié)腸。該病是由于為結(jié)腸供血的動脈發(fā)生了栓塞，導(dǎo)致腸黏膜嚴(yán)重供血不足，從而發(fā)生大面積腸黏膜的壞死，繼而引起廣泛腸出血。

其誘因多與脫水、休克、心力衰竭和強(qiáng)體力活動等有關(guān)，而根源則是高血壓、高血脂、糖尿病和冠心病等心血管病。由于心血管疾病可造成結(jié)腸動脈的血管硬化、增厚及狹窄，并可引起血粘度的增高，導(dǎo)致血流緩慢、血小板易于積聚，形成栓塞而致缺血性腸炎的發(fā)生。

老年心血管病人應(yīng)警惕缺血性結(jié)腸炎的發(fā)生，一旦突發(fā)劇烈腹痛、便出鮮血或血水樣便，伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐，應(yīng)當(dāng)及時(shí)考慮缺血性結(jié)腸炎的可能。明確診斷后，先行保守治療，包括禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、吸氧、應(yīng)用廣譜抗生素與抗凝劑等措施。如果病情呈進(jìn)行性惡化，出現(xiàn)腹膜炎、休克、酸中毒，或有結(jié)腸梗死、穿孔的危險(xiǎn)時(shí)，需考慮行手術(shù)治療。

陜西省寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院

副主任醫(yī)師 韓詠霞