病友老馬3天前出現(xiàn)咳嗽，聽人說川貝蒸梨可治之，于是到藥店買來川貝，加入梨子內(nèi)蒸后食用。但是癥狀并未見好轉(zhuǎn)，反見有所加重，于是來到門診找我咨詢。仔細(xì)詢問后發(fā)現(xiàn)，他是因受涼出現(xiàn)咳嗽、痰稀薄白，并有流清涕等，川貝蒸梨并不適用于他。

中醫(yī)治病講究辨證論治，即寒證用溫、熱性藥，熱證應(yīng)用寒、涼性藥。外感咳嗽有風(fēng)寒、風(fēng)熱、燥熱咳嗽等不同癥型，需要用不同的治法。風(fēng)熱咳嗽表現(xiàn)為痰稠或黃痰，或兼見咽痛、鼻流黃涕、身熱等癥狀；燥熱咳嗽表現(xiàn)為干咳無痰，鼻燥咽干等。川貝性微寒，有潤肺止咳化痰、清熱散結(jié)的作用；梨子性涼，有生津潤燥、清熱化痰的作用。兩者藥性均屬寒、涼，合用有清化熱痰、潤肺止咳的作用，可用于熱咳和燥熱咳嗽，而不可用于風(fēng)寒咳嗽。

藥王孫思邈在其《大醫(yī)精誠》中告誡后人：“寒而冷之，熱而溫之，是重加其疾?！奔春C用寒涼藥，熱證用溫?zé)崴?，這樣會加重病情。老馬的臨床表現(xiàn)按中醫(yī)辨證屬風(fēng)寒咳嗽，卻用了寒涼藥物，導(dǎo)致病情加重。幸而發(fā)現(xiàn)及時，沒有釀成大禍。

據(jù)筆者觀察，像老馬這樣用川貝蒸梨治咳嗽，在民間比較普遍，而現(xiàn)在為隆冬季節(jié)，天氣寒冷，許多人的咳嗽與外感風(fēng)寒有關(guān)，患者以咳嗽頻作，痰稀色白，鼻流清涕，舌淡紅白，苔薄咳嗽聲重，頭痛身熱，甚則喘急為特征。治宜祛風(fēng)散寒、化痰止咳，不可亂用寒涼藥。

筆者在此提請人們注意，川貝蒸梨治咳嗽應(yīng)辨證施用，并非人人皆宜。