筆者發(fā)現(xiàn)，有個(gè)別中醫(yī)師開(kāi)處方用大黃時(shí)只寫(xiě)大黃，不分生大黃、酒大黃、熟軍和大黃炭，這是很不應(yīng)該的。

大黃是多種蓼科大黃屬的多年生草本植物的總稱。在歐洲及中東，大黃多是指可作食用的幾個(gè)大黃屬品種。而在中國(guó)文獻(xiàn)里，“大黃”指的則是馬蹄大黃，主要是作藥用的。藥用大黃性寒味苦，入脾、胃、肝、大腸、心包經(jīng)，有攻積導(dǎo)滯、瀉火涼血、活血化瘀、利膽退黃等多種作用，可用于熱結(jié)便秘、血熱妄行、瘀血結(jié)滯、濕熱黃疸、結(jié)石內(nèi)阻等多種病癥的治療?，F(xiàn)代藥理研究表明，藥用大黃主要含蒽醌類衍生物，其中以結(jié)合狀態(tài)為主，游離狀態(tài)較少。游離態(tài)蒽醌類衍生物具有廣譜而強(qiáng)大的抗菌（金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、變形桿菌、大腸桿菌、枯草桿菌、綠膿桿菌等）和抗病毒作用；結(jié)合性蒽醌類衍生物具有瀉下、消炎、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)膽汁的分泌與排泄等多種作用，其中的鞣質(zhì)有收斂作用。大黃入藥備受歷代醫(yī)家所推崇，素有“人參殺人無(wú)過(guò)，大黃救人無(wú)功”之說(shuō)。大黃的炮制方法有酒浸、酒炒、醋炒、鹽水炒、炒焦、炒炭等，在臨床上功能主治各有差異，不能不引起重視。

生大黃 是取原生藥材洗凈，切片干燥備用。功能攻積導(dǎo)滯，主治胃腸實(shí)熱積滯，大便秘結(jié)者。正如《本草切要》所謂：“凡蘊(yùn)熱之證，臟腑堅(jiān)澀，直腸燥而大便結(jié)；癰腫初發(fā)，熱毒熾盛而大便結(jié)；肥甘過(guò)度，胃火盛而大便結(jié)；縱飲太盛，脾火盛而大便結(jié)，必用苦寒，以大黃可也?！睂?duì)溫病熱結(jié)便秘、高熱不退、神昏譫語(yǔ)者，可用生大黃配伍芒硝、厚樸、枳實(shí)，以加強(qiáng)攻下作用；對(duì)熱結(jié)傷陰、燥屎內(nèi)結(jié)者，用生大黃配伍生地、玄參、麥冬，以增水行舟。常用量入煎劑每日10～15克。

酒大黃 俗稱酒軍，是取生大黃用黃酒噴淋拌勻，稍悶，用微火炒至色澤加深時(shí)，取出放晾備用。黃酒性溫味辛，能通血脈，御寒氣而行藥力。臨床常用酒大黃治療血熱妄行所致的吐血、衄血，火邪上炎所致的頭痛頭脹、目赤腫痛、咽喉腫痛、牙齦腫痛、口舌生瘡等，以及跌打損傷所致的瘀血腫痛。常用量入煎劑每日10～20克。

熟軍 是取生大黃用黃酒拌勻，置容器內(nèi)密閉，隔水燉至大黃內(nèi)外均呈黑褐色時(shí)，取出干燥備用。其瀉下作用緩和，但能減輕瀉下時(shí)的腹痛，增強(qiáng)活血化瘀作用，適用于老人體虛而有瘀血者，常用量入煎劑每日3～6克。

大黃炭 是將生大黃置于鍋內(nèi)，用武火炒至外表黑色時(shí)取出，推開(kāi)放涼備用。其瀉下作用極弱，而收斂和吸附作用相對(duì)增強(qiáng)，有止血止瀉的功效，主治大腸有積滯的大便下血、外傷出血、吐血、崩漏等病癥。常用量入煎劑每日15～30克。

以上可見(jiàn)，不同的炮制方法，有不同的藥理作用，臨床切記不可亂用。