缺鐵性貧血是最常見的一種貧血類型,主要是因為體內(nèi)缺鐵引起小細(xì)胞低血素性貧血,多見于老人、婦女和兒童。其臨床表現(xiàn)常見有皮膚黏膜蒼白、疲乏、煩躁、心悸氣短、頭暈頭痛等,兒童還可出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩以及注意力不集中??诜F劑是目前缺鐵性貧血患者的主要治療措施,但臨床上亦有患者反映口服鐵劑的治療效果并不理想。究其原因,是影響口服鐵劑治療效果的因素很多,如在治療時不加以注意,就會影響療效。因此,在口服鐵劑治療時要注意以下幾個環(huán)節(jié)。
多食含鐵食物 缺鐵性貧血是因體內(nèi)缺少鐵質(zhì)造成的。因此,對于嬰幼兒、青少年以及妊娠、哺乳期的婦女,宜多食含鐵豐富的食物,對月經(jīng)量過多的婦女和有慢性失血的患者,也應(yīng)進(jìn)行“高鐵飲食”。在日常飲食中,含鐵量最高的食物是動物肝臟和其他內(nèi)臟,其次是瘦肉與蛋黃。蔬菜中芹菜、油菜、蘿卜纓、蕃茄等含鐵較多,水果中杏、桃、李子、葡萄干、紅棗、楊梅、橙子、柚子、無花果等含鐵較多,是治療缺鐵性貧血的首選食品。
避免藥物相互作用 部分缺鐵性貧血患者通常伴有皮膚病、消化性潰瘍等,需要服用小蘇打、氫氧化鋁和鈣片等藥物。這些藥物都能同食物和鐵劑中的鐵發(fā)生反應(yīng)而影響鐵的吸收,導(dǎo)致貧血久治不愈。因此,對此類患者應(yīng)在詳細(xì)詢問基礎(chǔ)疾病以及其治療用藥的基礎(chǔ)上,根據(jù)病情錯開服藥。四環(huán)素類抗生素亦能與鐵劑生成不溶性的絡(luò)合物,不利于鐵的吸收,應(yīng)盡量避免與鐵劑同時服用,建議其間隔服藥時間至少為3小時。
增加維生素B12和葉酸的攝入量 維生素B12和葉酸等,是紅細(xì)胞發(fā)育生成不可缺少的因素,也要通過食物及時補(bǔ)充。這些營養(yǎng)成分以動物的肝、腎和肉類中含量最高。綠葉蔬菜則含有葉酸,葉酸經(jīng)胃腸道吸收,然后貯藏在肝內(nèi)。如果食物中缺乏這些因素,或由于吸收能力降低,肝臟不能貯藏,均可引起營養(yǎng)不良或貧血。嬰兒與孕婦更應(yīng)特別補(bǔ)充這些食物。
適當(dāng)補(bǔ)充維生素C 維生素C是酸性藥物,具有增進(jìn)鐵吸收的作用。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),人體吸收食物中鐵質(zhì)的主要場所是胃黏膜,當(dāng)鐵質(zhì)進(jìn)入酸性環(huán)境中,三價鐵即變成二價鐵,后者易溶于水而被吸收。因此,治療這類貧血,除了由飲食中提供富含鐵質(zhì)的食物外,還必須加服一些富含維生素C的食物,如鮮柑、橘、橙、西紅柿、大白菜等。必要時可加服一些維生素C 制劑,促進(jìn)鐵質(zhì)的吸收。
食用含銅食物 銅元素有促進(jìn)鐵氧化、吸收、運(yùn)輸、利用以及合成血紅蛋白的功能。當(dāng)患者機(jī)體內(nèi)銅元素缺乏時,不僅鐵的吸收率降低,而且容易導(dǎo)致血紅蛋白吸收障礙,使紅細(xì)胞壽命縮短,不利于缺鐵性貧血的治療。鑒于此,缺鐵性貧血的患者可適當(dāng)食用富含銅的食物,如牡蠣、動物內(nèi)臟(肝、腎等)、蝦、蟹、核桃、芝麻醬等。但這些食物中含有鈣和磷相對較多,若與鐵劑同時服用,可能在胃中發(fā)生化學(xué)反應(yīng),生成不溶性復(fù)合物,從而影響鐵劑的吸收。因此,此類食物應(yīng)和鐵劑錯開時段服用。
多吃高蛋白飲食 蛋白質(zhì)是人體一切組織的建筑材料,也是構(gòu)成血紅蛋白和紅細(xì)胞的主要成分。因此,治療貧血癥的飲食都應(yīng)含有足夠的蛋白質(zhì),可選擇牛奶、瘦肉、魚、蛋類及豆制品。
加強(qiáng)體育鍛煉 適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉也是防治缺鐵性貧血的好方法。如長期臥床或孤獨(dú),就會出現(xiàn)情緒低落和食欲差,從而造成貧血或加重貧血。因此,除了嚴(yán)重的貧血由于活動后易心悸,必須臥床休息外,輕微貧血者要積極參加體育活動。這樣不僅可增加胃腸道的分泌與蠕動,促進(jìn)食欲,還能提高抗病能力,從而減少感染性疾病。但活動量要遵循宜小不宜大、宜短不宜長的原則。