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        靜止在體內(nèi)的膽囊結(jié)石

        2013-04-12 00:00:00宋振順周波
        家庭醫(yī)學(xué) 2013年2期

        春節(jié)前后,不少膽結(jié)石病人因管不住嘴,在吃了油膩食物后出現(xiàn)劇烈右上腹部疼痛,可伴有嘔吐、發(fā)熱等。到醫(yī)院檢查,醫(yī)生多診斷為膽囊結(jié)石嵌頓,造成膽囊痙攣、積液、膽囊急性炎癥等情況,有時(shí)需要急診手術(shù)。如果細(xì)小的結(jié)石排到膽總管內(nèi),形成繼發(fā)膽總管結(jié)石,可引起膽道梗阻,出現(xiàn)皮膚黃染、高熱、劇烈腹痛等急性膽管炎癥狀,如不及時(shí)手術(shù)解除梗阻,會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重感染、休克而威脅生命。繼發(fā)膽總管結(jié)石還可引起急性胰腺炎,重癥急性胰腺炎也是一種死亡率很高的疾病。

        還有一種情況應(yīng)引起患者注意,患者體內(nèi)檢查到有膽囊結(jié)石存在,但從沒有腹部疼痛、惡心、嘔吐等不適癥狀,醫(yī)學(xué)上稱為“靜止型膽囊結(jié)石”。這些與患者長(zhǎng)期和平共處、相安無(wú)事的無(wú)痛性膽囊結(jié)石,往往由于無(wú)癥狀而被人忽視。這類病人中有部分(30%)終身不發(fā)病,但大部分病人以后都將出現(xiàn)癥狀?!办o止型膽囊結(jié)石”也可能急性發(fā)作,引起膽囊腫大積液,繼發(fā)膽總管結(jié)石膽管炎、胰腺炎。

        對(duì)于“靜止型膽囊結(jié)石”,尤其是合并有糖尿病、心肺疾病的患者更應(yīng)引起重視,因?yàn)槟懩医Y(jié)石的急性發(fā)作可加重這些合并癥,加大急診手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。所以,這類病人越早手術(shù)對(duì)病人的恢復(fù)越有利,如果等到年齡增大,身體素質(zhì)下降,更會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

        膽結(jié)石是膽囊癌的致病因素,“靜止型膽囊結(jié)石”也可能發(fā)生癌變。一旦惡變?yōu)槟懩野?90%的患者由于腫瘤侵犯周圍臟器無(wú)法進(jìn)行根治術(shù),只能采取姑息治療,預(yù)后很差。

        靜止型膽囊結(jié)石可能在您熟睡時(shí)、工作時(shí),或者在您旅途中突然發(fā)作,就如“沉默的殺手”,時(shí)刻威脅著您的健康。因此,患有膽囊結(jié)石的病人應(yīng)適時(shí)就醫(yī),請(qǐng)醫(yī)生為您制定針對(duì)性治療方案,做到“治療合理、觀察有序”。如需手術(shù),選擇好手術(shù)時(shí)機(jī),如需隨訪,定期復(fù)診,切莫忽視了它的危害。

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