68歲的李大爺退休前是建筑工人，平素身板硬朗，無病無災(zāi)。1月前吃酒或吃干硬食物后，總感到胸口隱痛不適，偶爾還感到食物下咽不暢。家人帶李大爺?shù)结t(yī)院看醫(yī)生，檢查確診為食管中段鱗癌。胸外科專家們成功為李大爺做了食管癌根治切除手術(shù)，手術(shù)很順利，家人以為萬事大吉，一心讓李大爺靜養(yǎng)。醫(yī)生護(hù)士反復(fù)叮囑李大爺咳嗽咯痰，李大爺和老伴就是不聽，老伴還背后嘀咕這些醫(yī)生護(hù)士心真狠，開這么大的刀，又是拍又是打的，老頭子哪能吃得消，再說了，開過刀不靜養(yǎng)，刀口哪能長(zhǎng)得好！

術(shù)后第3天，李大爺開始發(fā)熱，喘氣急促，心跳加快，拍胸片發(fā)現(xiàn)左下肺塌陷。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)痰塊堵在了左支氣管處，經(jīng)過反復(fù)沖洗吸出痰塊，才使李大爺轉(zhuǎn)危為安。李大爺痊愈出院前，老伴還心有余悸，總以為開腸剖肚才重要，哪曉得一口痰也差點(diǎn)要人命！

切除肺、食管病變，是胸外科常規(guī)手術(shù)。值得注意的是，術(shù)后有效咳嗽排痰十分重要，既可預(yù)防肺部并發(fā)癥，又能節(jié)省病人的醫(yī)療費(fèi)用。要說“一口痰值千金”，一點(diǎn)也不夸張。那么，手術(shù)前后病人、家屬和醫(yī)護(hù)人員需要注意哪些事項(xiàng)呢？

1.長(zhǎng)期吸煙的“老煙槍”們，手術(shù)前至少戒煙2周。

2.患者手術(shù)前要嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員要求，訓(xùn)練有效的咳嗽排痰動(dòng)作。

3.術(shù)前接受超聲霧化吸入等治療，以幫助呼吸道清潔。

4.對(duì)以往患有老年性慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核等肺部疾病的病人，可根據(jù)痰液培養(yǎng)結(jié)果，預(yù)防性應(yīng)用敏感抗菌藥物。

5.術(shù)中醫(yī)生的動(dòng)作盡量輕柔，以減少對(duì)心肺的擠壓和損傷。

6.術(shù)后病人要主動(dòng)咳嗽，這樣既可以咯出痰塊，還能促進(jìn)肺不張的恢復(fù)。

7.手術(shù)后只要病情允許，就可以半臥位或坐位，或在床上、床下適當(dāng)活動(dòng)，可以有效防止肺不張和血管栓塞等并發(fā)癥。

8.醫(yī)護(hù)人員在必要時(shí)，還可按壓頸部氣管，刺激病人咳嗽排痰。

9.痰液黏稠不易咯出時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可將生理鹽水與抗菌藥物混合后經(jīng)氣管注入，可有效幫助痰液咯出。

10.對(duì)年大體弱者或術(shù)后并發(fā)肺不張的病人，可以采用纖維支氣管鏡吸痰，方法可靠。