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        治療前列腺增生的六大“方面軍”

        2013-04-12 00:00:00沈海源
        家庭醫(yī)學(xué) 2013年2期

        前列腺緊貼于膀胱頸(膀胱尿排出口)和后尿道周圍,增生壓迫后尿道,造成小便困難、殘余尿(尿不盡和尿滴瀝)逐漸增多,易引起尿路感染、尿路結(jié)石、膀胱憩室、膀胱尿潴留、返流性腎積水(尿)和腎盂腎炎,最終導(dǎo)致慢性腎衰,是威脅中老年男性身體健康和生命安全的常見病、高發(fā)病。

        造成前列腺增生(肥大)及其發(fā)展的原因很多,如能避免這些直接和間接致病因素,就可延緩發(fā)病,避免和減少并發(fā)癥,保障健康。

        控制雄性激素代謝障礙,遏制前列腺增生 男性進(jìn)入中年以后,分布于前列腺內(nèi)的睪丸酮在睪丸酮還原酶作用下變成雙氫睪丸酮(DHT),與前列腺內(nèi)平滑肌細(xì)胞和結(jié)蒂組織細(xì)胞核結(jié)合并使之分裂,使平滑肌和結(jié)蒂組織增生,前列腺體積增大,壓迫后尿道引起排尿困難。研究證明,非那雄胺(保列治)進(jìn)入前列腺后與睪丸酮還原酶結(jié)合,可以阻斷睪丸酮還原成雙氫睪丸酮(DHT),遏制前列腺增生。早期患者每天口服保列治5毫克,3個(gè)月后前列腺體積可縮小20%。但需終生連續(xù)服藥,間斷后再服藥療效驟減,甚至無效。

        口服哈樂松弛前列腺內(nèi)、膀胱頸和尿道內(nèi)平滑肌張力,減輕排尿阻力 研究發(fā)現(xiàn),中老年人前列腺、膀胱頸和尿道組織內(nèi)廣泛存在a1A受體細(xì)胞,對(duì)體內(nèi)的a興奮物質(zhì)特別敏感,互相結(jié)合后刺激平滑肌增生,引起前列腺肥大,膀胱頸和尿道壁增厚,加重膀胱尿排出困難。哈樂又名坦洛新、坦索羅新,是a1A受體細(xì)胞特異性阻滯劑,可使前列腺內(nèi)、膀胱頸和尿道內(nèi)平滑肌松弛,降低膀胱尿排出阻力,又不影響膀胱壁逼尿肌張力,對(duì)血管平滑肌影響極微,幾乎不發(fā)生低血壓副作用,適用于輕中度前列腺良性增生(無癌變)患者。每次飯后服一片(0.2毫克),每天一次,可獲得明顯療效。

        不酗酒,延緩前列腺增生的發(fā)生與發(fā)展 大量酒精進(jìn)入體內(nèi),引起前列腺和后尿道組織充血,靜脈血回流緩慢、淤積,結(jié)蒂組織增生,是中年人前列腺肥大、小便困難的主要原因之一。嚴(yán)重者反復(fù)發(fā)生尿潴留(小便解不出),必須請(qǐng)??漆t(yī)生治療才可避免意外。預(yù)防的辦法是不酗酒,必須應(yīng)酬時(shí)要理智控制飲酒量。已經(jīng)發(fā)生前列腺增生的人,應(yīng)徹底戒酒。

        理智控制性愛頻率,防止前列腺增生提前發(fā)生和加速發(fā)展 性交、性興奮時(shí)陰莖勃起,前列腺和后尿道都會(huì)發(fā)生充血。性交越頻繁、每次持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng),充血越重,越容易引發(fā)前列腺增生。提高性愛的思想境界,不看帶有色情內(nèi)容的書刊和影碟,不手淫,就可預(yù)防由此引起的前列腺增生。

        防寒冷,防過勞,不憋尿 寒冷使前列腺、膀胱頸、后尿道內(nèi)肌肉收縮,壓迫尿道腔使之更窄,加重膀胱尿排出困難;過度勞累、憋尿、久坐和長(zhǎng)時(shí)間站立后,前列腺內(nèi)靜脈血不能及時(shí)回流,膀胱頸和后尿道充血水腫,后尿道腔狹窄加重甚至閉塞,是發(fā)生急性尿潴留的常見誘因。因此,天冷季節(jié)既要注意保暖,也要堅(jiān)持適當(dāng)體育鍛煉,提高機(jī)體免疫力;每天熱水坐浴15~20分鐘,改善會(huì)陰部血液循環(huán);不要憋尿,每次坐位休息(或娛樂)不要超過2小時(shí),并間以適當(dāng)強(qiáng)度的活動(dòng)10~15分鐘,可以防止前列腺增生發(fā)展,減少或減輕相關(guān)并發(fā)癥。

        及時(shí)治愈前列腺炎,防止前列腺增生 中老年人前列腺增生發(fā)生殘余尿并發(fā)膀胱炎、后尿道炎后,致病微生物會(huì)侵入前列腺組織引起炎癥病變;如不及時(shí)治愈,反過來又會(huì)加速前列腺增生的發(fā)展,加重排尿困難和尿路感染等并發(fā)癥,形成惡性循環(huán)。因?yàn)檫@種前列腺炎是由下尿路感染直接浸潤(rùn)所致,致病微生物絕大多數(shù)是革蘭陰性桿菌和陰性球菌,用喹諾酮類藥物療效較好。膀胱殘余尿量不超過15毫升者,可以口服藥物,同時(shí)進(jìn)行前列腺按摩,排盡炎癥分泌物,每周一次,直至相關(guān)癥狀消失、前列腺液化驗(yàn)結(jié)果正常后,繼續(xù)服藥一周,停止前列腺按摩。殘余尿量超過60毫升并發(fā)前列腺炎的患者,在口服藥物和前列腺按摩的同時(shí),要插導(dǎo)尿管持續(xù)引流膀胱尿一周,并以1/1 000呋喃西林水溶液(或消毒生理鹽水)50~100毫升沖洗膀胱,每天2次。

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