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        警惕孩子只咳不喘的哮喘

        2013-04-12 00:00:00李彩霞
        家庭醫(yī)學(xué) 2013年2期

        3歲的壯壯經(jīng)??人裕貏e是天氣一降溫就必咳無疑,也不發(fā)燒,每次去醫(yī)院打完吊針,三五天就好了。如此反復(fù),壯壯媽也似乎成了半個(gè)醫(yī)生,一咳嗽就送壯壯去醫(yī)院打點(diǎn)滴。有經(jīng)驗(yàn)的專家懷疑這可能是哮喘,建議先不要急著打吊針,接受兩天的霧化治療,觀察一下再說。第一天霧化治療,壯壯的咳嗽就明顯好轉(zhuǎn),第二天治療后咳嗽完全被止住了。實(shí)驗(yàn)性的治療印證了專家的猜測(cè)。

        在很多人的印象中,哮喘肯定是要“喘”的,其實(shí)并不是這樣。哮喘中有一大類叫作“咳嗽變異性哮喘”,表現(xiàn)為只咳不喘,約占哮喘的三分之一。這類哮喘常常被誤診為支氣管炎,孩子白白吃了很多抗生素不說,病情得不到控制,長(zhǎng)大后發(fā)展為慢性阻塞肺氣腫的幾率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他孩子。

        典型的兒童哮喘,叫作“支氣管哮喘”。孩子哮喘發(fā)作時(shí),呼吸中可以聽到“絲絲”的喘鳴音,應(yīng)立即引起家長(zhǎng)的警覺。而“咳嗽變異性哮喘”發(fā)作時(shí),聽不到明顯的喘鳴音,表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽,一般不發(fā)燒,而且咳嗽也有一定規(guī)律可循,比如一接觸過敏原(如冷空氣)就會(huì)發(fā)作,一用哮喘治療的特效藥,咳嗽會(huì)立即緩解。專家提示,當(dāng)孩子出現(xiàn)這樣的咳嗽時(shí),如果家族有哮喘病史,或孩子屬于過敏性體質(zhì),尤其是有過敏性鼻炎,都應(yīng)考慮為哮喘。

        診斷是否為咳嗽變異性哮喘并不難。如果正處于急性發(fā)作期,做“支氣管舒張實(shí)驗(yàn)”即可;若是非急性發(fā)作期,做“支氣管激發(fā)試驗(yàn)”,結(jié)合癥狀也不難確診。

        如果孩子確實(shí)被診斷為哮喘,家長(zhǎng)要做好充分的心理準(zhǔn)備。哮喘并不像大家想象的那樣是“不治之癥”,只要堅(jiān)持用藥,孩子的病情完全可以控制,像其他孩子一樣正常生活。不過要打一場(chǎng)持久戰(zhàn),用藥時(shí)間至少一到兩年。最好能找到引起孩子反復(fù)咳嗽(哮喘)的過敏原,接受脫敏治療或在日常生活中盡量減少孩子與過敏原的接觸。專家提示,家長(zhǎng)不要對(duì)這種哮喘不以為然而不去治療,反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致孩子氣道狹窄,增加成年后患慢阻肺的幾率。

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