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        前列腺切除還能“性福”嗎

        2013-04-12 00:00:00曹成龍
        家庭醫(yī)學(xué) 2013年12期

        半年前,嚴(yán)老漢查出前列腺癌,做了前列腺切除手術(shù)。住院期間聽病友們講,切除此器官等于斷送“性?!?。當(dāng)時治病心切,他對這些話沒在意。誰知康復(fù)出院后,自己竟真的陷入了“纏綿危機”。那天,嚴(yán)老漢剛接觸妻子的身體,就覺得下身火辣辣的疼痛,頃刻間臉色蒼白,喘息急促,額頭滲出豆大的汗珠。妻子嚇得不知所措,嚴(yán)老漢則一夜頹廢,想不到“性?!本闺S著前列腺手術(shù)一起切斷!

        前列腺手術(shù)當(dāng)斷則斷

        很多患良性前列腺增生或前列腺癌的人,當(dāng)需要手術(shù)切除前列腺時,因擔(dān)心術(shù)后性功能會完全喪失而拒絕手術(shù)治療。真相并非如此。

        性意識的形成,性欲望的產(chǎn)生,都離不開性激素的參與。雄性激素主要由睪丸產(chǎn)生,而前列腺的主要功能則是分泌前列腺液,以增強精子的活動力,護送精子去完成繁衍生命的使命。由此可見,沒了前列腺,不會對雄性激素的分泌有多大影響:雖然精液的總量會因缺乏前列腺液而減少一些,但“性趣”并無兩樣。

        患前列腺增生或前列腺癌時,增生肥大的前列腺壓迫后尿道,使之纖維變長、狹窄。在患病早期,病人排尿次數(shù)增加,隨后出現(xiàn)典型的排尿困難,尿流變細(xì),排尿時間延長,淋瀝不盡。隨著病情進展,膀胱內(nèi)殘留尿液逐漸增加,最后發(fā)生尿潴留,苦不堪言。因此,手術(shù)治療當(dāng)斷則斷。

        手術(shù)方式對“性?!庇兴绊?/p>

        前列腺切除手術(shù)有經(jīng)會陰、經(jīng)恥骨上、經(jīng)恥骨后和經(jīng)尿道四種方式。在手術(shù)恢復(fù)期,不同術(shù)式對性功能或多或少會有些影Ⅱ向。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計,4%~30%的病人術(shù)后發(fā)生性功能障礙,較常見的是逆行射精和陽痿。

        經(jīng)尿道的前列腺切除術(shù),創(chuàng)傷小而且安全,手術(shù)不會損傷控制勃起的血管和神經(jīng),對性功能影響較小,只有極少數(shù)病人發(fā)生陽痿或勃起不良。但由于膀胱內(nèi)括約肌的損害,幾乎90%的病人術(shù)后出現(xiàn)逆行射精。

        經(jīng)恥骨上和恥骨后的手術(shù),易損傷陰部和海綿體的血管及神經(jīng),發(fā)生性功能障礙的幾率大大增加,15%~20%的病人可發(fā)生陽痿。

        經(jīng)會陰部的前列腺切除術(shù),由于不可避免的傷及部分控制勃起的神經(jīng),所以術(shù)后幾乎全部患者的勃起功能均受到影響,30%~40%的患者會發(fā)生陽痿。

        術(shù)后心理護理最重要

        過去對前列腺病人采用雙側(cè)睪丸切除術(shù)或雌激素治療,出現(xiàn)性欲減退和陽痿的幾率較高。但近年來抗腫瘤藥物化療及小劑量雌激素等多種新治療方法的推廣,能夠使晚期前列腺癌病人維持正常的性功能?;颊咝g(shù)后出現(xiàn)性功能和性行為的改變,多數(shù)是心理性的。病人或是由于對疾病的過分憂慮而造成精神壓力所致,也可能是術(shù)后出現(xiàn)逆行射精的一種心理反應(yīng)。即使是器質(zhì)性損傷,也有一定程度的心理因素。因此,只要解除心理包袱,必要時采取輔助措施,定能重獲“性福”。

        1,勿逞英雄當(dāng)年勇。患者術(shù)后別刻意和從前相比,特別是在恢復(fù)期,假如性能力不如從前,比的結(jié)果只能使自己越來越泄氣,從而陷入惡性循環(huán)。

        2,不要對高潮較真。有些患者在術(shù)后會出現(xiàn)“逆向射精”,影響了高潮時的快感,心理上感覺不舒服。妻子以為患者術(shù)后性能力會下降,也是導(dǎo)致患者發(fā)生陽痿的原因之一。所以在術(shù)后,妻子要先對性生活投入熱情,帶動患者“進入角色”。

        3,借藥物、假體救急。即使手術(shù)后真的發(fā)生了陽痿,也不要太沮喪。大部分病人隨著身體康復(fù),陰莖勃起可以逐漸恢復(fù)。部分老年病人可以用睪酮注射治療,也可以根據(jù)醫(yī)生的意見,選擇藥物進行海綿體內(nèi)注射治療,或用負(fù)壓吸引或陰莖假體植入治療。此外,還可引導(dǎo)病人通過非性交方式滿足性需要。

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