心腦血管病防治

研究發(fā)現(xiàn)，患有冠心病、腦卒中和外周血管病的高血壓患者，無(wú)論年齡大小，以及50歲以上單純高血壓患者，50歲以下高血壓合并吸煙、肥胖、糖尿病、冠心病、高血脂的患者，血壓控制良好，無(wú)禁忌癥，均應(yīng)服用阿司匹林。

二級(jí)預(yù)防阿司匹林對(duì)心血管疾病的二級(jí)預(yù)防研究顯示，可降低嚴(yán)重心血管事件風(fēng)險(xiǎn)25%，其中致命性心梗1/3，非致命性腦卒中1/4，所有心血管事件下降1/6。美國(guó)報(bào)告，用阿司匹林治療不穩(wěn)定心絞痛，可使心梗發(fā)生率減少51%，心梗再發(fā)率減少20%。對(duì)于冠心病，無(wú)論保守治療抑或介入治療，均應(yīng)長(zhǎng)期服用阿司匹林。二級(jí)預(yù)防劑量一般75～150毫克，每日1次。

防治心梗糖尿病人服用阿司匹林5年，心梗發(fā)生率下降28%：8000名中年人，每日服阿司匹林0.3～0.7克，7年間無(wú)1人發(fā)生心肌梗死。阿司匹林與潘生丁并用治療冠心病2000人，心臟病發(fā)作后的死亡率降低20%～30%。心梗和腦卒中急性期，每日服阿司匹林300～500毫克，而且需用短效阿司匹林片或者泡騰片，不能用緩釋片。

預(yù)防心瓣膜術(shù)后血栓潘生丁可延長(zhǎng)血小板壽命，但不抑制血小板聚集；阿司匹林抑制血小板聚集而不延長(zhǎng)血小板生存，兩者合用有明顯協(xié)同作用，可減少血小板在心臟瓣膜上的沉積。

用于其他疾病

治療痛經(jīng)痛經(jīng)可能與前列腺素濃度升高，引起子宮肌肉痙攣有關(guān)，阿司匹林可抑制前列腺素的合成，因此有治療痛經(jīng)的作用。

防治糖尿病眼底病變小劑量阿司匹林可以防止眼底血管微血栓形成，避免出血。糖尿病一旦確診就應(yīng)使用小劑量阿司匹林，每日75～100毫克。

預(yù)防老年癡呆美國(guó)對(duì)5000名65歲以上居民服用阿司匹林，每日60～100毫克，歷時(shí)5年的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)老年性癡呆發(fā)展有很好的保護(hù)效果。

降糖作用美國(guó)醫(yī)生最近發(fā)現(xiàn)，阿司匹林能逆轉(zhuǎn)胰島素抵抗，降低胰島素、血糖和甘油三脂水平。

防癌作用據(jù)美國(guó)防癌雜志報(bào)道，服用阿司匹林組與對(duì)照組觀察發(fā)現(xiàn)，胰腺癌發(fā)病下降43%，卵巢癌和前列腺癌各下降50%。另外對(duì)結(jié)腸癌、食道癌也有預(yù)防作用。

治療川崎病川崎病是以全身血管炎性病變?yōu)橹鞯男杭膊?。表現(xiàn)為咳嗽、黃疸、關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、水腫、心律失常。阿司匹林可控制急性炎癥過(guò)程，減輕冠狀動(dòng)脈病變。每天每公斤體重用30～100毫克，分3～4次服用，連服14天。熱退后減至每天每公斤體重3～5毫克，一次頓服。

注意事項(xiàng)

阿司匹林的副作用主要是胃腸道出血，與安慰劑相比，出血增加0.12%：糖尿病、高血壓患者血壓應(yīng)控制在140/90毫米汞柱以下再用阿司匹林，否則可能增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)。為了避免青年糖尿病患者服用阿司匹林引起出血的風(fēng)險(xiǎn)，美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)建議服用阿司匹林的年齡推遲到男60歲，女50歲。

據(jù)全球287個(gè)試驗(yàn)結(jié)果，高血壓患者每天服用75～150毫克最好。血小板的新生時(shí)間在晚6點(diǎn)至半夜12點(diǎn)，此時(shí)血小板容易聚集。晚9點(diǎn)服藥，2小時(shí)后血液濃度達(dá)到高峰，4小時(shí)以后抑制血小板作用最強(qiáng)，從而達(dá)到最好預(yù)防血栓作用。每天服藥1次，就能抑制90%的血小板不能發(fā)揮作用，因此，作為預(yù)防應(yīng)用，每天1次即可。