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        消化系統(tǒng)無痛性隱患更危險

        2013-04-12 00:00:00孫清廉
        家庭醫(yī)學(xué) 2013年12期

        臨床上有許多疾病在初期、甚至中期都沒有任何明顯癥狀,一旦出現(xiàn)疼痛等明顯癥狀時,病情已發(fā)展至中晚期。老年人由于痛覺閾增高,對疼痛的敏感性下降,患病后常缺乏特異性癥狀,容易造成誤診、漏診,失去早期診斷、治療的最佳時機。消化系統(tǒng)中出現(xiàn)這種情況的疾病就有數(shù)種,嚴(yán)重威脅著我們的健康和生命。

        消化性潰瘍 據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計,21%~35%的中老年人患消化性潰瘍時,可無疼痛或癥狀不明顯,尤其是缺乏周期性和節(jié)律性疼痛,反酸、噯氣也較少,有的患者往往是以出血為第一癥狀。老年人消化性潰瘍大部分是胃潰瘍,且多為巨大潰瘍,并發(fā)癥多,特別是突然發(fā)生出血與穿孔等并發(fā)癥,威脅老年人的生命安全。有些中老年人同時患有高血壓、糖尿病、冠心病與支氣管炎等疾病,這些疾病不但易混淆與掩蓋消化性潰瘍的癥狀,還會增加胃出血、胃穿孔等并發(fā)癥的死亡率。所以,中老年人若經(jīng)常出現(xiàn)上腹部燒心、腹脹等不適感時,應(yīng)及時就醫(yī),及時診斷,及時治療,防止并發(fā)癥的發(fā)生。

        胃癌 雖可發(fā)生于任何年齡,但多數(shù)發(fā)生于中年以后。老年人患胃癌者大多癥狀輕微,缺乏特異性表現(xiàn),往往與胃炎、潰瘍病等一般胃病相混淆,被醫(yī)患雙方忽視而延誤診治。所以,凡年過50歲,近期出現(xiàn)不明原因的貧血、消瘦、飽脹感、消化不良,或突然嘔血、黑便,按潰瘍病連續(xù)治療一兩個月無效者,均應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)行必要檢查,以明確診斷。

        肝癌 起病多隱匿,患病之初沒有任何明顯不適。如果腫瘤生長緩慢,可完全不痛,或僅有肝區(qū)輕微鈍痛與悶脹不適感。不少老年患者常以消化不良、腹脹、食欲減退、疲倦乏力、消瘦等癥狀而就醫(yī),但此時多已到了晚期。因此,中年以后、特別是患有乙肝與經(jīng)常酗酒的男性,或有上述癥狀表現(xiàn)者,應(yīng)及早做AFP及B超等檢查。

        大腸癌 中老年人多發(fā),大多數(shù)患者早期無不適,當(dāng)病情進(jìn)展到一定程度才出現(xiàn)臨床癥狀。主要表現(xiàn)有腹瀉、黏液血便、便秘、大便習(xí)慣改變、腹部隱痛、便頻、里急后重、便秘與腹瀉交替出現(xiàn)等。但這些癥狀并非結(jié)腸癌患者所特有,因此,當(dāng)有上述癥狀表現(xiàn)時,要及時做大便潛血、肛門指診、結(jié)腸鏡等檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)大腸癌。此外,應(yīng)早期摘除無癥狀結(jié)腸息肉,防止其惡變。

        胰腺癌 臨床多缺乏特異性表現(xiàn),在黃疸未出現(xiàn)前,容易被忽視而造成漏診或誤診。部分患者早期雖有上腹悶脹或不適感,但多不能引起重視。待出現(xiàn)黃疸而就診時,3/4的患者已屬晚期。早期診斷和早期治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。所以,中老年人如有上腹部隱痛或悶脹感、體重減輕或消化紊亂者,應(yīng)想到患胰腺癌的可能,及早進(jìn)行B超、CT、胰膽管造影等檢查,力爭早期明確診斷。

        膽石癥 中老年膽石癥發(fā)病率高,但有癥狀者僅占1/4左右。膽石癥臨床包括膽囊結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝外膽管結(jié)石三大類,其中50%以上是膽囊結(jié)石。50%以上的膽囊結(jié)石患者平時無任何癥狀,或僅有輕微的消化不良,稱為無癥狀結(jié)石。特別是老年患者,組織器官功能減退,神經(jīng)反應(yīng)遲鈍,對炎癥感染的反應(yīng)能力較差,患病后缺乏典型的癥狀和體征,或病情嚴(yán)重而臨床表現(xiàn)輕微,一旦發(fā)生急性化膿性膽管炎,預(yù)后不良。因此,老年人應(yīng)定期進(jìn)行B超等檢查。

        闌尾炎 闌尾炎在老人急腹癥中比較多見,患者往往沒有典型的腹痛癥狀,或不存在24小時轉(zhuǎn)移痛,嘔吐也不多見,腹部壓痛和肌緊張也不明顯,甚至體溫和白細(xì)胞的反應(yīng)也不顯著,但穿孔率高,最容易發(fā)生誤診。所以,凡老人感到腹部不適,出現(xiàn)便秘、腹脹等癥狀,特別是闌尾部有觸痛時,要想到患闌尾炎的可能。

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