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        幼兒口腔發(fā)展障礙影響說話能力

        2013-04-12 00:00:00呂傳彬
        家庭醫(yī)學(xué) 2013年12期

        口腔肌肉發(fā)展阻滯影響說話

        幼兒出生以后,口部肌肉(如面頰肌肉、嘴唇及舌頭等)便隨著年齡及進食經(jīng)驗而不斷發(fā)展。從剛出生很自然地會吸吮乳汁,到嬰兒期飲奶,幼兒期進食固體食物,幼兒的下顎、嘴唇及舌頭活動能力不斷進步。一般來說,五個月的嬰兒開始用牙肉和舌頭咬磨食物;六個月左右能透過下顎上下和旋轉(zhuǎn)動作,用牙齒咬斷和咀嚼食物;一歲大的嬰兒已能咀嚼半固體食物,例如魚肉;兩歲幼兒口腔肌肉已逐漸成熟,能進食大部分固體食物,如蔬菜、豬肉。

        隨著小兒口部肌肉的發(fā)展,言語能力逐漸也發(fā)展起來。倘若口部肌肉發(fā)展出現(xiàn)問題,便會嚴重影響兒童的言語發(fā)展。這些孩子可能會時常流口水、不能咀嚼固體食物、發(fā)音不清晰、說話時有停頓等,甚至影響日后的整體發(fā)展。

        應(yīng)掌握鍛煉好時機

        幼兒學(xué)習(xí)說話,需要口部肌肉精細及巧妙地協(xié)調(diào),才能發(fā)出不同的語音。因此,要隨著寶寶的成長及時添加輔食,由稀到干,由軟到硬,逐步發(fā)展寶寶的咀嚼和吞咽技巧。

        有些父母忽略了這一點,看孩子拒絕吃固體食物,就迎合他的意思,一直給他們吃蕃薯泥、紅蘿卜泥等細軟食物,搞得孩子營養(yǎng)不均衡,也影響他學(xué)習(xí)說話的能力。

        6~12個月是孩子學(xué)習(xí)咀嚼和吞咽技巧關(guān)鍵時期,父母要及時把握,針對性地鍛煉。一旦錯過時機,日后訓(xùn)練會事倍功半。

        幼兒的口腔肌肉發(fā)展阻滯是有跡可尋的。若孩子2歲后仍常流口水,不喜歡抹面、抹嘴、刷牙等,偏食,咀嚼較硬食物時容易嘔吐,進食時易咳或十分緩慢,戒不掉奶瓶,舌頭活動不靈活、吹氣欠佳,就是口腔發(fā)展障礙的警訊。

        自閉兒患者出現(xiàn)這些問題較多。比如有的患兒屬口腔過度敏感型,2歲了仍不懂講話、拒絕刷牙,偏食,而且必須要把食物都攪成爛糊狀,他才愿意吃,所有固體食物或稍微粗一點的食物就會吐出甚至嘔吐。此外,一旦觸及他的臉頰,就會喊叫或施以反抗。適度口腔按摩

        口腔功能的發(fā)展和孩子的進食經(jīng)驗息息相關(guān),可利用進食來誘發(fā)口腔動作的發(fā)展。

        語言治療師的職責是促進患兒改善口部(下顎、嘴唇,舌頭)運動,訓(xùn)練口部肌肉的力量和技巧。例如適度的口腔按摩,從手部開始作拍、刷的刺激,直至臉部。當孩子的口腔周圍感覺正常后,則進行口內(nèi)按摩。若孩子口腔過度敏感,會排斥外來的口腔刺激,可給予孩子不同質(zhì)地、不同溫度的食物等,以增加孩子口腔感覺的刺激。一切應(yīng)循序漸進也需要有恒心,不能操之過急,否則容易引起小兒的反感,不肯配合治療。經(jīng)過6~12個月的正規(guī)訓(xùn)練,可以獲得不錯的改善。

        除了語言治療師的矯治外,家長訓(xùn)練的重點是培養(yǎng)寶寶的咀嚼能力。給寶寶提供一些需要咀嚼的食物,食物應(yīng)由稀到稠,從在泥糊狀食物里添加少量的小塊固體食物開始,慢慢添加固體食物的量。當這一切都做好了,才能協(xié)助幼童提高說話的清晰度。

        口腔肌肉發(fā)展障礙的分型

        口腔肌肉發(fā)展障礙有數(shù)種類型,最常見有兩種,即不正常肌肉張力造成小孩口腔動作異常而影響說話,以及吞咽和咀嚼功能的協(xié)調(diào)性。另一種則是兒童的口部肌肉敏感度較低或較高,同樣會影響兒童進食及發(fā)音。有些小兒則同時有上述兩種問題。

        口部肌肉敏感度較低者a.吞咽后口腔內(nèi)有剩余食物:b.未能感覺有食物黏在面上及嘴唇周圍:c.未能感覺有口水積聚于口腔內(nèi)或已流出嘴外:d.需用較長時間咀嚼。

        口部肌肉敏感度較高者a.不喜歡被人觸摸面部或嘴唇周圍:b.不喜歡用毛巾抹面或抹嘴:c.不喜歡刷牙:d.嚴重偏食(只吃軟質(zhì)食物):e.當食物或食具放進口腔內(nèi),容易產(chǎn)生作嘔的反應(yīng)。

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