中藥治療:內(nèi)服外用兩相宜
內(nèi)服以益蜀痹湯加減為主,外用可選強(qiáng)筋壯骨、活血通絡(luò)的虎骨膏、狗皮膏、通絡(luò)祛疼膏等,藥酒、藥浴也不失為療病驗(yàn)方。
益蜀痹湯方中羌活、獨(dú)活、桂枝、秦艽、海風(fēng)藤、桑枝等祛風(fēng)散寒,化濕通絡(luò):配以當(dāng)歸、川芎、木香、乳香活血理氣、止痛,甘草調(diào)和諸藥。如風(fēng)勝者可重用羌活,再加防風(fēng):寒勝者加制川烏、細(xì)辛:濕勝者可加防己、薏苡仁等。若老寒腿日久,營(yíng)衛(wèi)俱虛,汗出惡風(fēng)者,可加黃芪、黨參、白芍、姜、棗之類,并減少羌活、獨(dú)活、秦艽等祛風(fēng)藥。如肝腎不足,腰膝酸軟,雙膝屈伸不利者,可加杜仲、牛膝、桑寄生等。
藥酒療法制川烏10克,制乳香、制沒(méi)藥各12克,威靈仙、運(yùn)骨草、鹿角膠、伸筋草、雞血藤、懷牛膝、木瓜、五加皮各30克,劉寄奴45克。將諸藥搗碎,裝入細(xì)紗布袋中,把口扎緊。放入玻璃容器內(nèi),加入50。以上優(yōu)質(zhì)白酒4000毫升,密閉侵泡30天即可。每日早晚飲用,每次10~20毫升。睡前還可用本藥酒適量擦雙膝關(guān)節(jié)處,使局部發(fā)熱為度。
藥浴療法當(dāng)歸、川芎、威靈仙、伸筋草、雞血藤各30克,運(yùn)骨草、秦艽、蘇木、桑寄生、獨(dú)活、羌活、川牛膝各20克,制川烏、制乳香、制沒(méi)藥各15克。將諸藥加入5000毫升清水中泡1小時(shí),大火煮沸后轉(zhuǎn)小火煎20分鐘,將藥液倒入藥浴桶內(nèi),趁熱熏洗雙膝關(guān)節(jié)部和踝關(guān)節(jié)部,待溫度合適時(shí)再泡腿,每次泡30~40分鐘,每日一次。藥浴時(shí)全身微微出汗,效果更好。
按摩治療:取穴、手法很重要
取膝髕周圍鶴頂、內(nèi)外膝眼、陽(yáng)陵泉、血海、梁丘、伏兔、委中、承山等穴位,手法以滾、點(diǎn)、揉、按、彈撥、拿、擦等法為主。
舒筋通絡(luò)患者仰臥位,醫(yī)生站于一側(cè),以滾法作用于大腿股四頭肌,重點(diǎn)在髕骨上部操作,約5分鐘:點(diǎn)揉鶴頂、內(nèi)外膝眼、陽(yáng)陵泉、血海、梁丘、伏兔、風(fēng)市等穴周圍進(jìn)行治療,約3分鐘。提拿髕骨數(shù)次,以掌擦法擦患者膝周圍部,以透熱為度。
活血化瘀患者俯臥位,醫(yī)生站于一旁,以滾法作用于大腿后側(cè)、胭窩及小腿后側(cè),約3分鐘,拿委中、承山穴數(shù)次。
松解粘連患者仰臥位,醫(yī)生站于一旁,以按揉與彈撥法交替作用于髕韌帶、內(nèi)外側(cè)副韌帶,重點(diǎn)在鶴頂、內(nèi)外膝眼、陽(yáng)陵泉、血海、梁丘等穴周圍,約3分鐘。提拿髕骨數(shù)次,以掌擦法擦患者周圍部,以運(yùn)熱為度。
滑利關(guān)節(jié)患者仰臥位,屈髖屈膝,醫(yī)生站于一旁,一手扶按患者膝髕骨,另一手握持小腿遠(yuǎn)端,作屈膝搖法,配合膝關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等被動(dòng)活動(dòng)數(shù)次。
艾炙治療:選準(zhǔn)穴位巧施炙
老寒腿是老年退隱性病變,中醫(yī)認(rèn)為屬于肝腎之氣不足,不能溫養(yǎng)筋骨,造成筋縮骨萎,故而生疾。灸法治療老寒腿有較好效果。
自我灸法(1)選準(zhǔn)穴位:內(nèi)膝眼為經(jīng)外奇穴,在膝部髕韌帶內(nèi)側(cè)凹陷中取穴:外膝眼(又稱犢鼻)是足陽(yáng)明胃經(jīng)穴,在膝前區(qū)髕韌帶外側(cè)凹陷中取穴:陽(yáng)陵泉為足少陽(yáng)膽經(jīng)穴,在膝關(guān)節(jié)外側(cè)腓骨小頭前下方凹陷處取穴:鶴頂為經(jīng)外奇穴,患者屈膝,于髕底中點(diǎn)上方凹陷中取穴。(2)施灸方法:患者坐在床上或椅子上,露出雙膝關(guān)節(jié)部位,用點(diǎn)燃的艾條對(duì)準(zhǔn)以上穴位,用回旋灸、懸灸、溫和灸、雀啄灸等手法進(jìn)行交替熏灸。灸至各穴局部皮膚潮紅,有熱氣沿小腿向下傳導(dǎo)為佳。每天艾灸一次,每穴灸5~10分鐘。
溫針灸取內(nèi)外膝眼、陽(yáng)陵泉、足三里、鶴頂?shù)妊?。先將毫針剌入腧穴,得氣后施以補(bǔ)瀉手法后,將針留在適當(dāng)深度,再將艾絨裹于針尾,或2~3厘米長(zhǎng)短的艾條直接插在針柄上,點(diǎn)燃施灸,待艾絨燃盡后除去灰燼,將針取出。應(yīng)用時(shí)應(yīng)防止艾火脫落燒傷皮膚。此法是中醫(yī)治療老寒腿最有效的方法。