風(fēng)濕、類風(fēng)濕等膝

關(guān)節(jié)也怕冷疼痛

“老寒腿”并不是一個(gè)病名，是由于“骨性關(guān)節(jié)炎”引起的膝關(guān)節(jié)痛，受冷受潮時(shí)癥狀加重，熱敷一下就舒服。而此癥老年人又多見，于是它就成了膝關(guān)節(jié)疼痛和怕冷的代名詞。

其實(shí)，風(fēng)濕、類風(fēng)濕等許多其他原因引起的關(guān)節(jié)炎，急性期過后，都會發(fā)生膝關(guān)節(jié)痛和怕冷的癥狀。這是因?yàn)椴∽兘M織修復(fù)的幼質(zhì)細(xì)胞、新生的軟骨細(xì)胞等新生組織，對外界氣候的潮濕和寒冷等變化極為敏感?？梢?，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的痛和怕涼不是它獨(dú)有的，常常被誤診為“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”。

所以，有膝關(guān)節(jié)疼痛怕冷的病人應(yīng)仔細(xì)檢查，有沒有其他關(guān)節(jié)腫痛，必要時(shí)應(yīng)驗(yàn)血查血沉、類風(fēng)濕因子、抗鏈“0”、血尿酸和HLAB27等，以排除風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及牛皮癬性關(guān)節(jié)炎等。

早期老寒腿

尤易被誤診

早期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病人，x線檢查可無明顯影像學(xué)改變；不照合格的膝關(guān)節(jié)軸位片，也不能顯示引起髕骨軟化癥的髕骨半脫位或側(cè)傾，多數(shù)被誤診為風(fēng)濕，長期抗“風(fēng)濕治療”，結(jié)果病變卻逐年加重，化驗(yàn)檢查卻是基本正常。

有很多病人、甚至一些醫(yī)生也認(rèn)為，關(guān)節(jié)疼是著涼以后造成的，或者坐“月子”時(shí)受涼引起的，這是因果倒置，不是風(fēng)寒引起關(guān)節(jié)病，而是先有了膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，才容易感知?dú)夂虻淖兓Ｋ栽S多人把各種熱敷的方法、藥物、器材、儀器及“火針”等，吹噓成能“治愈老寒腿”，是對病人的誤導(dǎo)。這些方法最多只能暫時(shí)緩解癥狀，對骨關(guān)節(jié)炎的治療沒有多大幫助。

年齡的增長，意味著關(guān)節(jié)的磨損，但這是一個(gè)緩慢的過程。生理性磨損一般不會引發(fā)癥狀，所以很多人活到八九十歲也沒有膝關(guān)節(jié)痛；只有病理性磨損才會發(fā)病，有癥狀，如合并有膝內(nèi)（外）畸形，膝的內(nèi)（或外）側(cè)過度磨損；或髕骨側(cè)傾、臏股關(guān)節(jié)不合榫，致此關(guān)節(jié)外側(cè)間隙過度磨損；等，就會過早出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎。所以及早診斷，采取合理的防治措施，是十分重要的。

如何早期發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎或有發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎的傾向，如何來預(yù)防它的發(fā)生或發(fā)展加重呢？

避免損傷膝關(guān)節(jié)的活動去除造成膝關(guān)節(jié)不正當(dāng)磨損的因素，當(dāng)然是最理想的。一些有嚴(yán)重的膝內(nèi)（外）翻琦形病人，應(yīng)盡早在年輕時(shí)就截骨矯正畸形。而較輕型的病例、有髕骨軟化癥病人（屈膝35度～50度軸位片或CT、磁共振片顯示髕骨有半脫位或側(cè)傾），應(yīng)避免做加重膝關(guān)節(jié)或髕股關(guān)節(jié)磨損的運(yùn)動或勞動，特別是半屈膝（35度～50度）的活動和爬山等運(yùn)動。

加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)肌肉的鍛煉加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)肌肉特別是股四頭肌的鍛練，有助于防病。有人做了調(diào)研，膝關(guān)節(jié)周圍肌肉發(fā)達(dá)的人，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率可下降80%，特別是股四頭肌的內(nèi)側(cè)頭，最容易發(fā)生萎縮，它是膝關(guān)節(jié)最后30度伸直和鎖緊膝關(guān)節(jié)于伸直位的主力，它萎縮后膝關(guān)節(jié)不能完全伸直，這時(shí)膝關(guān)節(jié)變得松弛，容易發(fā)生關(guān)節(jié)內(nèi)不正常撞擊，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展就非?？?。運(yùn)動鍛練的方法很多，筆者個(gè)人經(jīng)驗(yàn)是：屈膝至30度繃直體操有效，也可在膝上放5～6斤熱沙袋，加強(qiáng)效果。使用選擇性股四頭肌內(nèi)側(cè)頭電刺激治療，效果會更好。