唐剛

（上海市松江區(qū)泖港鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心 上海 201607）

所謂社區(qū)衛(wèi)生服務的管理執(zhí)行力，指的是貫徹單位建設發(fā)展戰(zhàn)略意圖，完成預定任務，實現(xiàn)預定目標的能力[1]，包含完成任務的意愿、權利與能力、質(zhì)和量[2]。管理執(zhí)行力建設是中心規(guī)章制度轉(zhuǎn)化為實際行動的關鍵，是中心文化建設和醫(yī)療質(zhì)量管理的核心內(nèi)容和永衡話題，如何加強管理執(zhí)行力建設也是一直困擾社區(qū)衛(wèi)生服務中心領導的重要問題。沒有管理執(zhí)行力，即使把目標定得再高，措施計劃定得再好，也無法落實到具體行動上，所制訂的措施計劃就無法執(zhí)行到位，所定的目標就無法實現(xiàn)[3]。管理執(zhí)行力的執(zhí)行狀況如何，直接關系到醫(yī)療衛(wèi)生單位的規(guī)范運營和可持續(xù)發(fā)展。

1 影響管理執(zhí)行力的因素

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，社區(qū)衛(wèi)生服務中心擁有較強的執(zhí)行能力，在為居民提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務上取得了長足的進步，居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的滿意度一直保持較高水平，傳染病和慢性非傳染性疾病的防控取得了較好的成效，為保障人民健康作出了積極的貢獻。但在實際工作中還存在管理執(zhí)行力不夠的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

1.1 決策機制不完善

決策機制不完善。缺乏集體領導意識，個別領導的意見成為主宰意志；少數(shù)領導憑經(jīng)驗、拍腦袋進行決策，用老經(jīng)驗解決新問題，不調(diào)查、不咨詢；在自己部門或職能范圍內(nèi)決策，較少進行部門間的協(xié)調(diào)，結果出現(xiàn)各自的決策表面正確，而執(zhí)行起來與事實不符的情況[4]。

1.2 責任意識不強

部分職工對社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的社會責任認識不足，對肩負的居民健康守門人的使命感不強；少數(shù)單位和醫(yī)護人員對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中服務模式和服務功能的轉(zhuǎn)變不適應，存在抵觸情緒；不能從全局考慮問題，對工作的目的和性質(zhì)不理解，將執(zhí)行中遇見的困難認為是不切實際，強調(diào)客觀原因。

1.3 制度不完善

規(guī)章制度不健全、不完善、欠科學，表達不明確，操作有彈性，導致執(zhí)行制度的針對性不強，執(zhí)行檢查時較困難；職工對制度內(nèi)容掌握不全面，難以成為職工的行為準則；監(jiān)督和考核機制不嚴格，考核流于形式，對違紀違規(guī)現(xiàn)象處罰不力，制度的權威性不高；職責不清，履職不到位，引起互相推諉。

1.4 制度管理不力

在規(guī)章制度面前，部分領導干部沒有以身作責，沒有起到模范帶頭作用；管理者不敢嚴格管理，執(zhí)行時人情味濃，甚至存在利益驅(qū)動現(xiàn)象；缺乏定期培訓教育，職工綜合素質(zhì)和能力達不到“與時俱進”，不能適應醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的要求。

1.5 決策與執(zhí)行脫節(jié)

少數(shù)干部錯誤地地認為，領導的職責是決策，忽視執(zhí)行的重要性；執(zhí)行管理前緊后松，以后不了了之；管理執(zhí)行力層層遞減，底層職工抱著與我無關的心態(tài)、甚至陽奉陰違，缺乏責任感。

1.6 缺乏良性文化氛圍

中心沒有形成“完美執(zhí)行為榮，消極執(zhí)行為恥”的文化氛圍。對執(zhí)行不力的員工是“有法不依，執(zhí)法不嚴”，甚至部分職工認為抬頭不見低頭見，何必當真。單位對干部員工的教育方法有待改進，效果有待增強[5]。

2 提升社區(qū)衛(wèi)生服務中心管理執(zhí)行力的對策與思考

美國企業(yè)家H·格瑞斯特說：“杰出的策略必須加上杰出的管理執(zhí)行力才奏效?！惫芾韴?zhí)行力越強，結果越好，當管理執(zhí)行力等于零時，再完美的方案也等于零。所以說，三分戰(zhàn)略，七分執(zhí)行，管理之道貴在落實。執(zhí)行凝聚著心血和責任，體現(xiàn)著作風和意志，反映著能力和水平。提高管理執(zhí)行力是一項長期艱巨的工作任務，必須找準切入點，抓住著力點，改進不足點。

2.1 健全決策機制

作為一名基層領導，要善于結合實際，因地制宜，做出科學決策，創(chuàng)造性地貫徹落實上級決策部署；重大事項未調(diào)查研究之前不作決策，不經(jīng)過集體討論之前不決策，專業(yè)性較強的事項不經(jīng)過專家咨詢論證之前不決策，與職工利益相關的事項不充分聽取意見之前不決策；建立健全決策后評價、反饋糾偏和決策責任追究制度，對執(zhí)行中出現(xiàn)的問題及時糾正，盡量減少決策的失誤。

2.2 強化執(zhí)行意識

通過學習培訓統(tǒng)一職工思想，引導廣大醫(yī)護人員增強責任意識、服務意識、創(chuàng)新意識，把提高管理執(zhí)行力擺在重要議程上；明確責任，做到以崗定責，責任到人，并建立目標管理和績效考核機制。有效的上下溝通交流是提高管理執(zhí)行力的基礎，有好的理解力才會有好的管理執(zhí)行力。

2.3 完善制度建設

對制度進行整理匯總，并使制度中的約束性條款清晰可見，便于操作，針對性強；要養(yǎng)成定期學習制度的習慣，建立事事必責的責任機制，強化執(zhí)行意識；用賞罰分明的獎賞機制保障管理執(zhí)行力，使制度成為人人不可逾越的“高壓線”。

2.4 加強隊伍建設

領導干部要以身作則，率先垂范，帶頭抓執(zhí)行、促落實，努力建立一種和諧的社會環(huán)境、一種和睦的工作環(huán)境，一種同心協(xié)力的發(fā)展環(huán)境；職工要發(fā)揚愛崗敬業(yè)、艱苦奮斗、甘于奉獻、勇攀高峰的精神，最大限度地的發(fā)揮人的潛能，借助個人能力的充分發(fā)揮不斷提高管理執(zhí)行力，提高執(zhí)行的責任感；運用科學的執(zhí)行方法與執(zhí)行技能，提高執(zhí)行的效率；注重學習和培訓，加強工作技能和綜合知識學習，學以致用，提高執(zhí)行能力。

2.5 強化考核督查

用環(huán)環(huán)緊扣的運行機制提升管理執(zhí)行力，使各項工作銜接緊密，步步走實，緊張有序，高效運轉(zhuǎn)；上下聯(lián)動形成合力，朝著一個目標，一個方向，各司其職，各負其責；及時了解掌握工作進度，全面實施績效考核，充分激發(fā)職工執(zhí)行的自覺性、積極性、創(chuàng)造性；自覺接受監(jiān)督，拓寬交流渠道，廣泛征求意見，把監(jiān)督權和評判權交給廣大群眾和服務對象，促進各項工作的落實。

2.6 構建執(zhí)行文化

中心要營造健康的文化氛圍和積極向上的工作氛圍；強化對職工的教育，增強危機意識，使職工認識到執(zhí)行制度是對自己負責，嚴格管理是對職工的關心。

總而言之，提高管理執(zhí)行力是增強醫(yī)療衛(wèi)生單位核心競爭力，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的有效途徑，是醫(yī)療衛(wèi)生單位建設和發(fā)展的治本之策[2]。

[1]于淑清.淺談文化構建對醫(yī)療衛(wèi)生單位管理執(zhí)行力的影響[J].今日科苑,2010,14(8): 237.

[2]徐霞.大學校長的行政管理執(zhí)行經(jīng)驗研究[J].科技文匯,2011,8(10): 179-180.

[3]李健.企業(yè)管理執(zhí)行力缺失的原因及對策分析[J].工會論壇,2011,17(3): 81-82.

[4]管永前.行政決策失誤的原因分析與對策探討[J].中共山西省委黨校學報,2009,32(1): 94-96.

[5]耿協(xié)忠.加強管理執(zhí)行力建設，提升工作質(zhì)效[J].現(xiàn)代企業(yè)教育,2011,28(10): 78-79.