郭愛梅，廖劍英，王國富，韓啟定，付艷芬

（大理學院護理學院，云南大理671000）

《老年護理學》校外實踐平臺合作模式的建設思路

郭愛梅，廖劍英，王國富，韓啟定，付艷芬

（大理學院護理學院，云南大理671000）

目的：調研養(yǎng)老院/社區(qū)等校外實踐教學平臺對學生學習《老年護理學》知識和技能的可行性。方法：通過對大理市5家敬老院走訪，調查了31位老年人，查閱國內相關文獻，研討了校外實踐教學平臺合作模式的建設與管理。結果：提出了合理設計課程結構、建立教學與實踐為一體的教學基地、養(yǎng)老機構/社區(qū)中“標準病人”的遴選與培訓、建立教學效果評價體系的建設思路。結論：校外實踐教學平臺可以提高學生學習興趣，增強專業(yè)知識和技能水平，培養(yǎng)其獨立思維能力，提高創(chuàng)新能力等，增強社會責任感，有利于提高《老年護理學》的教學效果。

校外實踐平臺；護理實踐；老年護理學

我國已進入老齡化社會，各個護理院校都相繼設置了《老年護理學》課程，但這門課的教學質量頗為擔憂，因為學習《老年護理學》的是中國第一代獨生子女，年輕、享受、自私，面對具體的老年人護理問題感覺枯燥、乏味、沒耐心、沒激情〔1〕。這對課程的學習有一定的挑戰(zhàn)。再加上學校的《老年護理學》課程設計安排為專業(yè)方向的選修課，僅設置了理論課時，這對課程的教學與建設帶來較大的難度。查閱國內一些資料也顯示，目前，護理學專業(yè)老年護理教學中主要存在的問題是：內容多、學時少、重理論、輕實踐、重科學教學、輕人文教育等問題〔2〕。

2012 年《老年護理學》校外實踐平臺合作模式的研究與實踐作為大理學院第四期教改項目立項，我們通過編制調查問卷，向大理市5家老年機構31名老年人發(fā)放了問卷，其中60～79歲老人18人，80～89歲老人8人，90歲以上老人5人；女性10人，男性21人；調查結果顯示：非常愿意及愿意有學生陪伴的有31人；非常愿意及愿意向學生訴說病情及心理的有30人；非常愿意及愿意做標準老人的有26人，隨便的有18人；愿意學生在生活方面提供幫助的有25人，在陪伴方面提供幫助的有26人，在健康方面幫助的有10人。證實了教學與老年機構中的老年人群共同存在著合作平臺。通過國外學者研究證明，參加有教育目的的課外社會實踐活動對護理專業(yè)學生人文素質和能力的培養(yǎng)有很重要的作用〔3〕，提出了《老年護理學》開展校外實踐平臺合作模式實踐教學建設的一些思路。

1 合理設計課程的教學結構

一門專業(yè)方向的選修課，不管學生選課的情況及前提，它畢竟是一門理論與實踐相結合的課程，其課程中有關老年人健康評估、老年人日常生活護理、老年人臨床疾病護理、基礎護理等都需要學生學習理論后將其應用到實踐中。這不應該是課堂上純理論的學習，而應該是開展在社會實踐教學中，使學生們能看到實實在在的老人的健康狀況〔4〕。所以，這門課程我們提出應將其修定為：理論22學時，實踐10學時。

2 建立教學與實踐為一體的教學基地

通過調研，我們認為校外實踐平臺合作模式實踐教學應以社會養(yǎng)老機構和社區(qū)為依托，建立《老年護理學》實訓基地。與傳統(tǒng)醫(yī)院實習基地相比，老年護理實踐教學基地具有獨特的優(yōu)勢：能使學生更好地掌握老年護理的技能和特點，更好地確立堅定的專業(yè)思想。其次，建立老年護理實習基地也有利于養(yǎng)老機構自身的發(fā)展〔5〕。

2.1 建立《老年護理學》校外實踐基地的選擇護理實踐作為課堂教育的延伸和拓展，要緊密結合專業(yè)教學計劃和課程教學大綱，有針對性地選擇實踐教學基地，并建立長期合作關系〔6〕。經過對大理市5家老年機構的深入調查，對數據進行初步的梳理，認為可初步選擇大理市“夕陽紅敬老院”、“下兌敬老院”、“大理市老年病院”、“下關建設路人民公園”作為《老年護理學》護理實踐基地較妥。因為這幾家老年機構是大理老年活動集散中心，距離大理學院下關校區(qū)較近，交通便利；而且養(yǎng)老院規(guī)模尚可，有固定的多名老年人，基本能夠滿足學生實踐需求。甚至還可選擇養(yǎng)老機構中的具有代表性的老年人設立“愛心教學房”，讓機構及其中的老年人長期與學校結成合作聯盟。

2.2 設計敬老院-“護理實踐”活動內容根據對大理市老年機構的規(guī)模、占地面積，老年人入住的現況，以及老年機構特殊性的調研結果，應盡量避免大批學生同時進入老年機構，可分組安排?；顒訒r間盡量安排在周末，每次5學時，共2周，合計10學時。具體活動內容可做如下設計：

第一次實踐課：學生分小組，5～6人/組

第二次實踐課：學生分大組，10～12人/組

3 養(yǎng)老機構/社區(qū)中“標準病人”的遴選與培訓

《老年護理學》課程中有許多臨床疾病護理的內容，與內科護理學、外科護理學等課程重合，如高血壓、冠心病、慢性阻塞性肺疾患、糖尿病、骨質疏松等，學生在臨床專業(yè)課中學過，但進醫(yī)院見習時，該病種未必是老年人，沒有老年人的特點，所以基于從教學方法與手段的改革角度，我們提出在老年機構與社區(qū)中遴選這樣的標準疾病老人〔7〕，要求老年人年齡不要偏大，在聽力、反應、表達方面沒有障礙，能講述自己的疾病過程與感受，確立身份，簽署同意書，授予大理學院護理學院“標準病人”卡，建檔完善個人資料，并加以適當培訓，培訓內容以疾病的典型臨床表現、心理特征、護理感受為主，以輔助教學過程，讓學生留下難忘的印象。

這些“標準病人”的教學形式可以在老年機構/社區(qū)中為實踐課堂現場教學，現身說病；也可邀請典型“標準病人”進理論課堂，講述疾病癥狀，既活躍了課堂氣氛，也促進了教學質量。

4 教學效果評價體系的建立

目前，學院課程設置有不同的平臺模塊，除了專業(yè)必修考試課-校級考試課程外，其他的專業(yè)必修-院級考試、專業(yè)選修、通識選修、專業(yè)方向性選修課，教學效果評價體系尚不完善，許多選修課程僅憑學生的一份作業(yè)，幾次出勤就做出成績評價，對課程的教學質量是不負責任的。所以應該對各類課程特別是實踐教學各環(huán)節(jié)進行量化評估考核，做出等級評定〔8〕，并以此作為依據劃分選修課的等次級別。推動選修課實踐教學規(guī)范化、層次化。有利于選修課程教學水平的提高。

5 推行實踐教學改革面臨的一些問題與建議

5.1 師資方面學生深入社區(qū)，進入老年機構開展社會實踐，學生活動范圍擴大，分組較多，第一次課需要課前的服務指導，第二次課需要組織第一次的總結，提出第二次的問題式教學，健康宣教方面也需投入大量的人力與物力組織，所以帶教的老師就不是一名或兩名的問題，需要主管教學的部門，做好相關支持、協(xié)調及輔助工作。

5.2 用品方面社會實踐性教學的目的是鍛煉和提高學生的動手操作能力，進而培養(yǎng)其綜合能力，如果實踐用品和必需儀器過少或過差甚至缺乏，將直接影響學生操作，甚至失去一些操作機會，降低實踐性教學效果。建議學院及學校投入一定的經費，購置一些必要的實踐儀器和用品，包括對老年人的一些生活護理用品，如理發(fā)設備、皮膚護理常用品等，使學生在有限的時間內，得到更有效的專業(yè)訓練，建立良好、牢固的“老護”關系，達到實踐教學的預期目標。

總之，人口老齡化需要大量的專業(yè)護理人才〔9〕，這也是《老年護理學》課程教學改革的基礎和動力。在實踐中不斷改進教學內容和方法，以適應社會的需求，是今后老年護理教學的目標和方向。

〔1〕張耀虹，張穎.《老年護理學》社會實踐教學體會〔J〕.護理研究，2009，8（23）：2198-2199.

〔2〕秦生發(fā).養(yǎng)老社會化與老年護理教學的改革與思考〔J〕.大眾科技，2007（10）：177.

〔3〕Walton J C.The Changing Environment：New Challenges for Nursing Education〔J〕.J Nurs Educ，1996，35（9）：400-405.

〔4〕張敏.開辟老年護理第二課堂初探〔J〕.孝感職業(yè)技術學院學報，2003，1（6）：42-43.

〔5〕陳雪萍，許虹，王先益,等.養(yǎng)老機構老年護理管理現狀及建議〔J〕.中華護理雜志，2010，5（45）：454-455.

〔6〕余昌妹，楊曄琴.老年護理學的教學改革與實踐〔J〕.中國高等醫(yī)學教育，2008（8）：75-76.

〔7〕周玉蘭，吳華，梁丹丹.提高老年護理學臨床教學效果的探討〔J〕.現代臨床醫(yī)學生物工程學雜志，2005，6（11）：525.

〔8〕李春，吳小婉.《老年護理學》教學中開展養(yǎng)老院護理實踐的效果評價〔J〕.護理學報，2010（14）：23-24.

〔9〕肖新麗，楊曉斌.模塊式教學法在老年護理教學中的應用〔J〕.護理學雜志，2008，14（23）：69-71.

（責任編輯 李楊）

Cooperative Mode of Gerontological Nursing Practice Platform Outside School

GUO Aimei,LIAO Jianying,WANG Guofu,HAN Qiding,FU Yanfen
（College of Nursing,Dali University,Dali,Yunnan 671000,China）

Objective:To investigate the feasibility of nursing homes/practice platforms outside school for student to learn and practice gerontological nursing.Methods:Thirty-one aged people in 5 nursing homes in Dali were visited.The construction and management of cooperative mode of outside school practice platform were discussed after domestic literature reading.Results:The following ideas were agreed:rationalizing curriculum structure,building teaching-practice base,selecting and training"standard patient"in endowment institutions or communities,and forming evaluation systems for teaching effects.Conclusion:Outside school practice platform could arouse student's learning interest,enhance their professional skills,cultivate their independent thinking and creativity,strengthen student's social responsibility,and motivate a better teaching effect for gerontological nursing as well.

outside school practice platform;nursing practice;gerontological nursing

G40

A

1672-2345（2013）06-0084-03

10.3969/j.issn.1672-2345.2013.06.024

2013-03-11

2013-03-21

郭愛梅，副教授，主要從事護理基礎、老年護理研究.