王禮文

（上海市閔行區(qū)顓橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201108）

齲病為世界范圍內(nèi)需重點防治的三大非傳染性疾病之一[1]，齲病不僅影響兒童的口腔健康，而且還影響兒童的生長發(fā)育[2]。本研究通過對實驗組和對照組的跟蹤研究，了解口腔健康教育干預(yù)對學(xué)齡期兒童齲病的防治效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

顓橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管轄范圍內(nèi)1所中心小學(xué)2003年9月1日-2004年9月1日出生的漢族學(xué)生，整班抽樣，實驗組128名（男72名，女56名），對照組129名（男72名，女57名）。兩組性別、年齡、家庭環(huán)境和居住地區(qū)基本相似。

1.2 調(diào)查方法

采用世界衛(wèi)生組織確定的口腔健康調(diào)查基本方法，在自然光線下或燈光照射下，使用口鏡、探針對受檢者全口牙齒逐個進行檢查，由專人記錄。

1.3 干預(yù)方法

實驗組：①社區(qū)醫(yī)師對兒童進行口腔衛(wèi)生宣教；②教會兒童正確刷牙；③向兒童家長宣教，講授口腔保健知識。

對照組：僅兒童接受口腔衛(wèi)生宣傳。

1.4 觀察指標

為患齲人數(shù)、患齲牙數(shù)、患齲率、充填率、齲均，以及干預(yù)前后兒童的口腔衛(wèi)生行為正確率、家長的口腔衛(wèi)生知識的變化。

1.5 療效評判標準

按照2010年3月第五版《口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)》教科書中的齲病的流行病學(xué)調(diào)查要求[3]。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組口腔衛(wèi)生行為比較

干預(yù)前，實驗組與對照組的刷牙方法、刷牙時間、刷牙次數(shù)均無顯著性差異。干預(yù)后，實驗組的刷牙方法、刷牙時間、刷牙次數(shù)正確率均明顯高于對照組（表1）。

表1 干預(yù)前后兩組口腔衛(wèi)生行為正確率比較 n(%)

2.2 干預(yù)前后兩組家長口腔衛(wèi)生知曉比較

干預(yù)前兩組家長口腔衛(wèi)生認知調(diào)查無明顯差異，干預(yù)后，實驗組各項均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。實驗組干預(yù)前除了“刷牙可防齲”一項知曉度較高，其余各項知曉度均很低（表2）。

表2 干預(yù)前后兩組家長口腔衛(wèi)生知曉率比較(n)

2.3 干預(yù)前后兩組齲患調(diào)查

干預(yù)前兩組齲病率基本一致，齲均差異不大；干預(yù)后實驗組齲病新發(fā)病率為43.75%，對照組為79.07%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=33.844，P＜0.01）。干預(yù)后實驗組與對照組的齲齒充填率均提高（表3）。

3 討論

齲病是一種慢性細菌感染性疾病，受機體內(nèi)外環(huán)境因素的影響，早期癥狀和體征不明顯。而且，由于牙面窩溝間隙和隱裂存在，極易患病。兒童處在生長發(fā)育期，機體需要鈣量增加，如果營養(yǎng)供給不足，就可能導(dǎo)致患齲率增加，且患齲率隨年齡增長而上升[4]。兒童齲病早期預(yù)防、早期檢查、早期治療，有很好效果。

本次調(diào)查表明，口腔健康教育是一種預(yù)防牙病簡單易行、花費少，效果理想的方法。健康教育是有計劃、有目標、有評價的行動，影響和改變?nèi)藗儾唤】档男袨?，達到知信行的效果[5]，能有效地提高學(xué)齡兒童、家長乃至整個社會的口腔衛(wèi)生保健知識知曉率[6]，是促進口腔保健工作的重要措施。乳牙長齊后，家長應(yīng)培養(yǎng)兒童良好口腔衛(wèi)生行為形成，教會兒童正確的刷牙方法，做到有效刷牙。選擇兒童專用含氟牙膏以增強牙齒的結(jié)構(gòu)，預(yù)防齲齒，但長期過量使用會造成氟牙癥。盡管兒童可以在刷牙后較好吐出牙膏，但較難把握安全用量，因此需要家長指導(dǎo)。由于兒童缺乏自覺性和主動性，也需要家長和老師督促。

表3 干預(yù)前后兩組齲患統(tǒng)計

定期進行口腔疾病普查普治?？谇唤】禉z查每隔半年檢查一次，直至12～14歲后每一年檢查一次。建立社區(qū)口腔預(yù)防保健記錄卡，使醫(yī)生能詳細了解兒童口腔健康情況，對于齲病高危兒童將其作為重點防護對象，定期檢查治療，并給予預(yù)防性充填。

我們的研究表明，口腔健康教育可明顯改善兒童的口腔保健行為，同時提高家長對口腔疾病的預(yù)防保健意識，明顯降低兒童齲齒患病率，提高充填率。本試驗可能存在樣本量較少、且隨訪時間不夠長等不足，研究有待進一步深入。

參考文獻

[1]邢海林, 陳蓮芬, 王紹萍. 三亞市小學(xué)生齲齒患病情況[J].中國熱帶醫(yī)學(xué), 2005, 5(7): 1588, 1483.

[2]李柳茵, 梁少林, 韋雪香, 等. 3～4歲兒童齲病調(diào)查及其對策探討[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2010, 8(30): 231-232.

[3]卞金有. 口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2010:47

[4]王現(xiàn)明, 孫麗霞, 王小玉. ?？谑屑w幼兒及家長口腔衛(wèi)生知識和行為調(diào)查[J]. 中國熱帶醫(yī)學(xué), 2007, 7(5): 842,854.

[5]施榕. 社區(qū)預(yù)防與保健[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2007:115.

[6]盛艾. 本溪市4-6歲兒童口腔健康狀況調(diào)查和防治策略探討[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2008, 24(10): 1568-1569.