杜玉苗 劉素文

(河北省唐山市豐南區(qū)醫(yī)院內(nèi)科，河北 豐南 063300)

椎-基底動脈供血不足性眩暈是臨床多發(fā)病、常見病，好發(fā)于中老年人。2008-10—2012-09，我們采用注射用川芎嗪聯(lián)合丹紅注射液治療椎-基底動脈供血不足性眩暈50例，并與采用香丹注射液聯(lián)合右旋糖酐20治療45例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料 全部95例均為河北省唐山市豐南區(qū)醫(yī)院內(nèi)科住院患者，隨機分為2組。治療組50例，男21例，女29例；年齡41～78歲，平均(58.5±19.5)歲；病程6個月～5年，平均(36±5)個月；其中合并頸椎病28例，原發(fā)性高血壓8例，糖尿病5例，高血脂9例。對照組45例，男16例，女29例；年齡39～75歲，平均(57±18)歲；病程6個月～5年，平均(37±6)個月；其中合并頸椎病31例，原發(fā)性高血壓5例，糖尿病2例，高血脂7例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標準 西醫(yī)診斷參照1989年世界衛(wèi)生組織(WHO)制訂的短暫性椎-基底動脈供血不足診斷標準[1]，且經(jīng)顱多普勒彩超(TCD)檢查提示單側(cè)或雙側(cè)椎-基底動脈供血不足。中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》中眩暈的診斷標準[2]。排除顱內(nèi)腫瘤、耳源性疾病、急性腦血管意外等引起的眩暈患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 香丹注射液(必康制藥江蘇有限公司，國藥準字Z32020681)20 mL，加入右旋糖酐20葡萄糖注射液(四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H51023670)500 mL，每日1次靜脈滴注。同時給予降血壓、降血糖、降血脂等對癥治療。

1.3.2 治療組 予注射用鹽酸川芎嗪(哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司，國藥準字H20041175)200 mg，加入0.9%氯化鈉注射液250 mL，每日1次靜脈滴注；丹紅注射液(菏澤步長制藥有限公司，國藥準字Z20026866)20 mL，加入5%葡萄糖注射液250 mL，每日1次靜脈滴注。

1.3.3 療程 2組均連續(xù)治療14 d后統(tǒng)計療效。

1.4 觀察方法 觀察患者臨床癥狀、體征的變化，并檢測患者血常規(guī)、肝腎功能及藥物的不良反應(yīng)。

1.5 療效標準 顯效：眩暈、頭痛、惡心等癥狀和陽性體征消失；有效：眩暈、頭痛、惡心等癥狀明顯減輕，且無視覺旋轉(zhuǎn)感或自身晃動感；無效：臨床癥狀和陽性體征無減輕，或者改善不明顯[2]。

2 結(jié) 果

2.1 2組療效比較 治療組50例，顯效41例，有效7例，無效2例，顯效率82.00%，總有效率96.00%；對照組45例，顯效28例，有效10例，無效7例。顯效率62.22%，總有效率84.44%。2組顯效率、總有效率比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

2.2 安全性監(jiān)測 2組患者在治療過程中均未見明顯不良反應(yīng)，治療后血常規(guī)、肝腎功能均未出現(xiàn)明顯變化。

3 討 論

椎-基底動脈供血不足性眩暈是一種常見的缺血性腦血管疾病，多是由于動脈粥樣硬化、血管痙攣缺血或頸椎病引起椎間隙變窄壓迫椎動脈而引起椎-基底動脈系統(tǒng)管腔狹窄所引起[3]。發(fā)作性眩暈是椎-基底動脈供血不足的主要臨床表現(xiàn)。西醫(yī)臨床對該病的治療以改善腦部血液循環(huán)、增加組織供氧、改善和恢復(fù)腦組織功能為主。

本病屬中醫(yī)學(xué)眩暈范疇，多是由于肝腎陰虛、風(fēng)陽上擾、痰瘀內(nèi)阻等導(dǎo)致腦竅失養(yǎng)，腦髓不充[4]。注射用鹽酸川芎嗪是從川芎中分離的一種生物堿，即四甲基吡嗪，有抗血小板聚集、擴張小動脈、改善微循環(huán)及腦血流的作用[5]。丹紅注射液主要是由丹參、紅花提煉而成，具有活血化瘀、通脈舒絡(luò)的作用。有研究表明，丹紅注射液能夠明顯擴張血管，有效改善腦部血液循環(huán)，增加腦組織供氧，有利于改善和恢復(fù)腦組織功能[6]。本研究結(jié)果表明，采用注射用鹽酸川芎嗪聯(lián)合丹紅注射液治療椎-基底動脈供血不足性眩暈臨床療效明顯優(yōu)于對照組，可以有效改善患者眩暈癥狀，改善腦組織血液循環(huán)，且二者聯(lián)合應(yīng)用在治療中無明顯毒副作用，安全可靠，值得在臨床上進一步應(yīng)用推廣。

[1] 沈蘭.椎基底動脈供血不足的臨床診斷[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，1996，12(10)：687.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：23.

[3] 王紅芳.法舒地爾聯(lián)合血栓通治療椎-基底動脈供血不足性眩暈的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5(24)：69.

[4] 羅翌，湯湘江，周紅，等.632例急診眩暈患者中醫(yī)證型特點分析[J].新中醫(yī)，2002，34(6)：29-30.

[5] 季旭明，車萍，齊東梅，等.川芎嗪干預(yù)大鼠局灶性腦缺血模型神經(jīng)元細胞凋亡的作用機制研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2012，30(11)：2461-2463，插7.

[6] 孔祥奇.丹紅注射液聯(lián)合注射用奧扎格雷鈉治療短暫腦缺血發(fā)作臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2010，32(1)：78-79.