唐海燕,薛 梅,劉 毅,刁慶春
(重慶市中醫(yī)院皮膚科,重慶 400011)
中藥足浴聯(lián)合艾灸治療多發(fā)性跖疣臨床觀察
唐海燕,薛 梅,劉 毅,刁慶春
(重慶市中醫(yī)院皮膚科,重慶 400011)
目的:觀察中藥足浴聯(lián)合艾灸治療多發(fā)性跖疣的療效及安全性。方法:70例隨機分為兩組,治療組38例用中藥足浴聯(lián)合艾灸,對照組32例用液氮冷凍,療程4周。觀察兩組治療前后皮損變化、不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)情況。結(jié)果:總有效率治療組94.73%、對照組81.25%,治療組復(fù)發(fā)率2.77%、對照組11.53%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:中藥足浴聯(lián)合艾灸治療多發(fā)性跖疣有效、安全、復(fù)發(fā)率低,不良反應(yīng)少。
多發(fā)性跖疣;中藥足?。话?/p>
多發(fā)性跖疣是發(fā)生于足底部的一種特殊類型的尋常疣,是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的慢性良性增生性疾病。皮損多發(fā)生于足底受壓部位。目前治療跖疣多采用激光、電灼、冷凍、刮除術(shù)等療法,但其共同缺點是療程長,損傷面積大,創(chuàng)面愈合時間長,復(fù)發(fā)率高且易留瘢痕。2011年6月至2012年6月,我們采用中藥足浴聯(lián)合艾灸治療多發(fā)性跖疣取得較滿意療效,現(xiàn)報道如下。
共70例,均為我院門診患者。按隨機數(shù)字表法分為試驗組和對照組。試驗組38例,男21例、女17例,平均年齡(32.26±4.31)歲,平均病程(8.71±1.12)月。對照組32例,男18例,女14例,平均年齡(31.39±3.91)歲,平均病程(9.24±1.73)月。兩組性別、年齡、病程、疣體數(shù)目比較無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn):符合跖疣的西醫(yī)診斷(趙辨《臨床皮膚病學(xué)》第3版),疣體數(shù)目大于等于5個。
排除標(biāo)準(zhǔn):近1個月內(nèi)接受系統(tǒng)治療,近2周內(nèi)曾使用其他物理治療的患者或經(jīng)治療創(chuàng)面未愈,合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病不能完成治療,妊娠、哺乳期婦女,局部有嚴(yán)重感染。
試驗組用中藥足浴聯(lián)合艾條雀啄灸法。足浴方藥用木賊、板藍(lán)根、馬齒莧、大青葉、地膚子、香附、紅花各30g。每天1劑,加水2000mL煎至1000mL,待藥液溫度降至約45℃左右時,將患足置于藥液中浸泡,時間30min(足浴時水溫保持在42℃以上為佳),泡洗后將跖疣表面軟化的角質(zhì)去除,每日1次。然后以艾條間接灸阿是穴(母疣和其他疣體處),以患者自覺表皮熱而不燙,能耐受為度,每穴15min,每日1次。
對照組用液氮冷凍治療。根據(jù)疣體面積,用大小合適的棉簽蘸取液氮加壓接觸性冷凍,2~3個凍融,7~15日結(jié)痂至痂皮脫落時復(fù)診。兩組均治療4周。
由同一觀察者分別于初診日、用藥后第2周、第4周對皮損癥狀進(jìn)行記錄,療程結(jié)束后判定療效。
用藥后每次隨訪或就診時詢問并記錄患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),記錄其是否發(fā)生,若發(fā)生則記錄其發(fā)生時間、表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸。
組間等級資料采用Wilcoxon秩和檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。
治愈:皮損消退,無新發(fā)皮損。好轉(zhuǎn):皮損較前變平或消退30%以上。未愈:皮損無變化或皮損消退量30%以下。復(fù)發(fā):療程結(jié)束后3個月內(nèi)有新發(fā)皮損。
兩組療效比較見表1。兩組有效率和復(fù)發(fā)率相比較均有顯著性差異(P<0.05)。
表1 兩組臨床療效比較 例(%)
對照組32例中,均出現(xiàn)明顯疼痛,其中3例于冷凍后局部出現(xiàn)大皰,予以皰液抽取,創(chuàng)面愈合時間延長。另有5例出現(xiàn)色素沉著,2例出現(xiàn)瘢痕。治療組未出現(xiàn)不良反應(yīng)。
跖疣屬中醫(yī)“疣目”、“枯筋箭”等范疇?!锻饪普凇吩唬骸翱萁罴藨n郁傷肝,肝無榮養(yǎng),以致筋氣外發(fā)?!倍嘤筛谓?jīng)血燥,血不養(yǎng)筋,筋氣不榮,復(fù)感風(fēng)熱邪毒,凝聚肌膚,局部氣血凝滯所致[2]。外傷、摩擦常為其誘因。研究發(fā)現(xiàn)[3],HPV 感染與免疫缺陷有關(guān),尤其是細(xì)胞免疫功能與HPV感染發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)。中藥浴足方中板藍(lán)根、馬齒莧、大青葉清熱解毒,木賊疏風(fēng)散熱,地膚子祛風(fēng)清熱,紅花、香附活血化瘀、解郁散結(jié)。藥理研究證實[4],木賊、板藍(lán)根、大青葉有良好的抗病毒、免疫調(diào)節(jié)作用。馬齒莧富含維生素A樣物質(zhì),能促進(jìn)上皮細(xì)胞的生理功能趨于正常化。紅花、香附有改善外周組織微循環(huán),促進(jìn)皮膚代謝。艾灸局部阿是穴能通過穴位刺激達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、逐瘀散結(jié)的作用。研究發(fā)現(xiàn)[5],艾灸可增強局部的血液循環(huán)與淋巴循環(huán),增強特異性和非特異性免疫,提高機體免疫功能。同時,溫?zé)嶙饔眠€能促進(jìn)藥物的吸收,從而達(dá)到治療和控制復(fù)發(fā)的目的。
臨床觀察證實,中藥足浴聯(lián)合艾灸療法療效顯著,安全性好,且操作簡單,無創(chuàng)傷,無明顯禁忌癥,還可有效防止復(fù)發(fā)。
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[5]王磊,李學(xué)武,張莉.艾灸療法作用機理國內(nèi)外研究進(jìn)展[J].中國針灸,2001,21(9):567-569.
Objective:To observe the effect and security of combined with the Traditional Chinese medicine decoction and moxa-moxibustion on treating multiple verruca plantaris.Methods:A total of 70 patients were randomly divided into two groups,the treatment group and the control group.Treatment group which treated with the TCM decoction and moxa-moxibustion contain 38 cases.Control group which treated with liquid nitrogen cryotherapy contain 32 cases.Results:The effective rate of the treatment group was 94.73%,while81.25% of the control group.Besides,the recurrence rate of the treatment group was 2.77%,while11.53% of the control group.There was significant difference between the two groups(P<0.05). Conclusion:The therapy of moxa-moxibustion combined with the TCM decoction to multiple verruca lantaris is effective、safe、lower recurrence rate and fewer adverse reaction.
the TCM decoction;moxibustion;multiple verruca plantaris
R275.925.4
B
1004-2814(2013)06-475-02
2013-03-06
薛 梅