何麗蕓

（云南省昆明市婦幼保健院兒科，云南 昆明 650031）

中西藥合用治療兒童急性咽炎療效觀察

何麗蕓

（云南省昆明市婦幼保健院兒科，云南 昆明 650031）

目的：觀察中西藥合用治療兒童急性咽炎的療效。方法：220例隨機分為治療組116例和對照組104例，兩組均常規(guī)給予利巴韋林顆?？诜?，并對癥治療，若有細菌感染給予抗生素治療。治療組加用蒲地藍消炎口服液。結(jié)果：治療組顯效率及總有效率均高于對照組（P＜0.05），退熱、咽痛減輕、咽充血緩解治療組也顯著優(yōu)于對照組（P＜0.01）。結(jié)論：蒲地藍消炎口服液治療兒童急性咽炎療效明顯且安全。

兒童；急性咽炎；蒲地藍消炎口服液

急性咽炎若不及時治療，病變向鄰近器官組織蔓延可引起中耳炎、鼻竇炎、喉炎，支氣管炎及肺炎等［1］。2012年1月至12月，我們用蒲地藍消炎口服液治療兒童急性咽炎取得滿意效果，報道如下。

1 臨床資料

共220例，均為我院兒科門診患者，符合急性咽炎診斷標準［1］，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、咽充血。220例隨機分為兩組。治療組116例，男54例、女62例，年齡1～11歲，病程（1.65±0.35）天，外周血白細胞大于等于10×109/ L71例。對照組104例，男53例、女51例，年齡1～13歲，病程（1.72±0.41）天，外周血白細胞大于等于10×109/L 62例。兩組年齡、性別、病程及臨床表現(xiàn)比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均給予常規(guī)治療，口服利巴韋林顆粒（中國藥科大學制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20040272）10 ～15mg/(kg·d)，分3次口服。并休息、清淡飲食、多飲水、高熱時退熱等對癥治療，若有細菌感染給予抗生素治療。治療組加用蒲地藍消炎口服液（江蘇濟川制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z20030095）口服，1～3歲每次5mL、1日3次，3～5歲每次7mL、1日3次，5歲以上每次10mL、1日3次，療程3～5天。

3 療效標準

參照文獻標準擬定［2］。顯效：3天后熱退至正常，咽痛、咽充血基本消失。有效：3天后體溫下降1℃以上，或降至正常，咽痛、咽充血減輕。無效：3天后熱不退，或雖然熱稍退，但體溫下降幅度小于1℃，咽痛、咽充血無好轉(zhuǎn)或加劇。

數(shù)據(jù)應用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用U檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組臨床癥狀及體征改善時間見表2。

表2 兩組臨床癥狀及體征改善時間比較 （d，±s）

表2 兩組臨床癥狀及體征改善時間比較 （d，±s）

注：與對照組比較，△△P＜0.01。

組別n體溫正常咽痛減輕咽充血減輕治療組1162.61±0.23△△2.52±0.45△△3.16±0.53△△對照組1042.92±0.412.86±0.323.34±0.48

治療組有9例用藥期間出現(xiàn)輕微腹瀉，未影響治療，停藥后腹瀉消失。

5 討 論

急性咽炎是兒童，尤其是學齡前和學齡期兒童最常見的呼吸道感染性疾病，全年均有發(fā)病，但以春、秋、冬季發(fā)病率為高，與季節(jié)氣溫的突然變化，加之兒童在學校及幼兒園集體生活，孩子之間接觸密切，易通過呼吸道傳播引起交叉感染，而兒童呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差等因素有關［3］。

抗生素廣泛應用于兒童急性咽炎的抗感染治療，但抗生素對細菌感染治療有效，對病毒感染治療無效，且隨著抗生素的廣泛應用，抗生素耐藥問題日趨嚴峻，廣譜抗生素還容易引起腸道菌群失調(diào)，導致消化功能紊亂，嚴重者發(fā)生抗生素相關性腸炎［4，5］。

中醫(yī)認為，急性咽炎屬肺胃實熱型風熱喉痹證。急性咽炎的發(fā)生與肺胃積熱，復感風熱邪毒，內(nèi)外熱毒搏結(jié)咽喉有關，治療應泄熱解毒，消腫利咽［6］。蒲地藍消炎口服液由蒲公英為主、輔以苦地丁、板藍根和黃芩組成。蒲公英消腫散結(jié)，苦地丁涼血消腫，板藍根涼血利咽，黃芩清熱燥濕、瀉火解毒，諸藥合用，清熱解毒、涼血利濕，可使表里之邪透泄而愈，緩解咽喉腫痛，通過泄熱通便對發(fā)熱起輔助降溫作用［7，8］。藥理研究表明，四味中藥均具有廣譜抗細菌感染作用，對溶血性鏈球菌、非溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎雙球菌、卡他球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌、變形桿菌、傷寒桿菌等革蘭陽性或陰性菌都有抑制作用。蒲公英、板藍根和黃芩對單純皰疹病毒、流感病毒、柯薩奇病毒等均有抑制作用。同時它們還具有拮抗內(nèi)毒素的生物效應及增強機體免疫功能的作用；苦地丁、板藍根和黃芩有抗炎癥反應作用，黃芩還有解熱鎮(zhèn)痛作用［9］。

觀察顯示，治療組退熱、咽痛減輕、咽充血減輕時間均早于對照組，治療組顯效率和總有效率均也優(yōu)于對照組。雖然治療組在治療過程中有9例出現(xiàn)輕微腹瀉，但均能堅持治療，停藥后腹瀉消失，未發(fā)現(xiàn)其他不良反應，說明蒲地藍消炎口服液治療兒童急性咽炎療效明顯，不良反應極少。

［1］黃選兆，汪吉寶.實用耳鼻咽喉科學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：355-357.

［2］郝春梅，吳宏麗.蒲地藍消炎口服液治療皰疹性咽峽炎65例的療效觀察［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2010，30（10）：17.

［3］沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：259-260.

［4］陳彥香，郝會芳，孫霆芳，等.我院住院患兒抗生素使用現(xiàn)狀和耐藥性調(diào)查［J］.兒科藥學雜志，2006，12（5）：12-14.

［5］廖煬.兒童抗生素相關性腹瀉病的研究現(xiàn)狀［J］.兒科藥學雜志，2008， 14（6）：55-57.

［6］胡連生，李凡成.中醫(yī)耳鼻咽喉科學［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2004：224-236.

［7］繆東幸，孫雨，譚寧寧.蒲地藍消炎口服液治療小兒手足口病的療效觀察［J］.兒科藥學雜志，2009，15（5）：32-34.

［8］朱曉紅.利巴韋林氣霧劑聯(lián)合蒲地藍消炎口服液治療皰疹性咽峽炎療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（29）：3742-3743.

［9］梅全喜.簡明實用中藥藥理手冊［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：40-68.

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1004-2814(2013)06-447-02

2013-01-25