李中成，劉孝剛

（重慶市九龍坡區(qū)白市驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重慶 401329）

推拿治療椎動脈型頸椎病39例

李中成，劉孝剛

（重慶市九龍坡區(qū)白市驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重慶 401329）

2009年10月至2011年2月，我們用推拿療法治療椎動脈型頸椎病39例療效顯著，報道如下。

1 臨床資料

共59例，均為我院就診患者，隨機分為兩組。治療組39例，男19例，女20例；年齡38～72歲，平均55歲。對照組20例，男8例，女12例；年齡32～70歲，平均51歲。兩組年齡、性別比較無顯著差異。

主要臨床表現(xiàn)為頭暈、惡心、頸肩部不適，上肢麻木活動受限，有猝倒史。

診斷標準根據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》［1］，①多見于中年人，無明顯外傷史；②有持續(xù)性頭痛、耳鳴、惡心、嘔吐或一過性眩暈，甚至突然昏倒；③旋頸試驗陽性，椎間孔壓縮試驗陽性，臂叢牽拉試驗陽性；④頸椎X線檢查示骨質(zhì)增生，椎間隙變窄，椎間孔變小，椎動脈移位或頸曲異常；⑤B超可見椎動脈走行變異，管徑變小，每分血流量減少等。

2 治療方法

治療組：①放松手法：患者坐位，以手指捏、揉或掌揉，從肩背部揉捏至頸部；沿棘旁線和橫突后緣線往返揉捏，放松緊張的肩頸部肌肉。②仰頭搖正法：術者一手托其下頜，另一手托枕部，使頭上仰，側(cè)轉(zhuǎn)緩慢搖動2～3下，囑其放松，將頭轉(zhuǎn)至最大角度時，術者雙手加有限度的“閃動力”使關節(jié)復位。③關節(jié)整復后，舒理椎旁軟組織硬結(jié)和調(diào)理氣血，采用彈撥法、拿捏法、叩打法和點穴法，重點以肩胛提肌、斜方肌為主，取風池、大椎、天宗、合谷穴等，1日1次，每次20min，10天為一療程。

對照組：用頸復康顆粒（承德頸復康藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)）10g，1日2次口服，10天為一療程。

兩組均另用北京金豪商貿(mào)有限公司生產(chǎn)的全日康J48A型電腦中頻治療儀治療，選用處方1，將硅橡膠電極置于頸后和患側(cè)前臂并置，電流強度30～50mA，可根據(jù)患者耐受程度遞增，1日1次，每次20min，10天為一療程。

3 療效標準［2］

治愈：眩暈、頭痛、惡心等癥狀消失，陽性體征消失，復查X線示生理曲度基本恢復，無小關節(jié)錯位。好轉(zhuǎn)：眩暈、頭痛、惡心等癥狀明顯減輕，無小關節(jié)錯位，但有復發(fā)。

統(tǒng)計學處理采用χ2檢驗。

4 治療結(jié)果

兩組治療1個療程后療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 體 會

頸椎應力應變后所致的頸脊柱形態(tài)改變是頸椎病發(fā)病機制的形態(tài)學基礎，慢性勞損致頸椎退行性變，椎間失穩(wěn)造成關節(jié)功能紊亂或由于骨質(zhì)增生等頸椎骨關節(jié)損害引起頸椎周邊軟組織繼發(fā)性損傷，椎間隙變窄，鉤突變尖刺激或壓迫椎動脈，引起椎基底動脈供血不足而引起一系列癥狀。推拿療法能夠解除頸肩肌痙攣，減輕去除骨性壓迫，恢復小關節(jié)錯位，改變頸椎生理曲度，解除椎動脈壓迫及管壁因受刺激而痙攣，從而改善癥狀。

［1］總后勤部衛(wèi)生部.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準［M］.2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：6-8.

［2］孫燕妮，王園.麗珠腦力隆治療椎動脈型頸椎病療效觀察［J］.西北國防醫(yī)學雜志，2009，30（5）：387.

R246.2

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1004-2814(2013)02-113-01

2012-08-07