藍(lán) 仕

(廣西大化瑤族自治縣人民醫(yī)院，廣西 大化530800）

西藥配合冰黃膚樂(lè)軟膏治療嬰兒濕疹療效分析

藍(lán) 仕

(廣西大化瑤族自治縣人民醫(yī)院，廣西 大化530800）

2007年8月至2011年3月，我們外用冰黃膚樂(lè)軟膏治療嬰兒濕疹取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共186例，均為我院門診2歲以內(nèi)嬰幼兒，隨機(jī)分為兩組。治療組93例，男56例，女37例；年齡6個(gè)月以內(nèi)47例，6個(gè)月～1歲25例，1～2歲21例；病程0.5～18個(gè)月，平均3個(gè)月；正接受母乳喂養(yǎng)55例，已停止母乳喂養(yǎng)32例，人工喂養(yǎng)6例；皮損分布為頭面部68例，軀干四肢18例，由頭面部波及軀干四肢7例。白細(xì)胞增高60例，血清抗鏈球菌溶血素O測(cè)定（ASO）陽(yáng)性23例。HIV初篩試驗(yàn)陰性，梅毒血清檢查TPPA陰性，RPR陰性。皮損分泌物細(xì)菌培養(yǎng)鏈球菌陽(yáng)性23例，金黃色葡萄球菌陽(yáng)性34例。皮損分泌物實(shí)驗(yàn)室顯微鏡檢查糠秕孢子菌陽(yáng)性7例。對(duì)照組93例，男62例，女31例；年齡6個(gè)月以內(nèi)50例，6個(gè)月～1歲27例，1～2歲16例；病程1～15個(gè)月，平均3.5個(gè)月；正接受母乳喂養(yǎng)59例，已停止母乳喂養(yǎng)27例，人工喂養(yǎng)7例；皮損分布為頭面部73例，軀干四肢15例，由頭面部波及軀干四肢5例。白細(xì)胞增高57例，血清抗鏈球菌溶血素O測(cè)定（ASO）陽(yáng)性20例。HIV初篩試驗(yàn)陰性，梅毒血清檢查TPPA陰性，RPR陰性。皮損分泌物細(xì)菌培養(yǎng)鏈球菌陽(yáng)性19例，金黃色葡萄球菌陽(yáng)性32例。皮損分泌物實(shí)驗(yàn)室顯微鏡檢查糠秕孢子菌陽(yáng)性9例。皮損分泌物細(xì)菌培養(yǎng)鏈球菌、金黃色葡萄球菌陽(yáng)性及藥敏試驗(yàn)提示對(duì)阿莫西林敏感，且無(wú)阿莫西林過(guò)敏史。兩組性別、年齡、皮損分布、病程及嚴(yán)重程度及實(shí)驗(yàn)室檢查等比較均無(wú)顯示性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均口服異丙嗪1 mg/（kg·d），分2～3次，連用7天為一療程。白細(xì)胞增高給予口服阿莫西林顆粒40mg/（kg·d），分3～4次，連用3天。治療組另用冰黃膚樂(lè)軟膏（西藏芝芝藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）涂搽患處，每天3～5次，連續(xù)7天為一療程，療程結(jié)束時(shí)即觀察并記錄療效，療程結(jié)束停藥后1周囑復(fù)診并記錄療效。對(duì)照組有滲出時(shí)用3%硼酸溶液濕敷，無(wú)滲出時(shí)用爐甘石洗劑和膚輕松軟膏交替外搽，每天3～5次，7天為一療程。療程結(jié)束時(shí)即觀察并記錄療效，療程結(jié)束停藥后1周復(fù)診并記錄療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：皮損全部消退，無(wú)新皮疹出現(xiàn)，無(wú)搔抓皮損或哭鬧現(xiàn)象。顯效：皮損消退60%以上，無(wú)新皮疹出現(xiàn)，偶有搔抓皮損或哭鬧現(xiàn)象。好轉(zhuǎn)：皮損消退30%～50%有少許新皮疹出現(xiàn)，有較明顯的搔抓皮損或哭鬧現(xiàn)象。無(wú)效：皮損消退少于30%或無(wú)消退，有較多新皮疹出現(xiàn)，常有搔抓皮損或哭鬧現(xiàn)象。

4 治療結(jié)果

兩組療效見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組療程結(jié)束1周后療效見(jiàn)表2。

表2 兩組療程結(jié)束1周后療效比較 例（%）

兩組均無(wú)明顯不良反應(yīng)。

5 討 論

嬰兒濕疹因濕熱毒蘊(yùn)結(jié)皮膚所致［1］。冰黃膚樂(lè)軟膏由大黃、姜黃、硫黃、黃芩、甘草、冰片、薄荷腦組成。有抑菌殺菌作用。體外試驗(yàn)對(duì)皮膚癬菌3個(gè)屬的代表株及臨床株，即紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌臨床株與紅色毛癬菌、絮狀表皮癬菌、石膏樣小孢子菌標(biāo)準(zhǔn)株均有較強(qiáng)的抑菌和殺菌作用，用液體連續(xù)稀釋法和固體連續(xù)稀釋法及活菌計(jì)數(shù)法測(cè)定最小抑菌濃度及殺菌時(shí)間，僅50%原藥濃度的藥液在60min內(nèi)即可將癬菌全部殺死。本品能明顯提高致癢閾，具有顯著的止癢作用。因此，冰黃膚樂(lè)軟膏治療嬰兒濕疹療效顯著且無(wú)不良反應(yīng)。

［1］林克.甘草洗劑外用治療嬰兒濕疹療效觀察［J］.中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2006，22（8）：700-701.

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