方志蓮

（廣西北海市人民醫(yī)院家床科，廣西 北海536000）

中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理老年人慢性支氣管炎觀察

方志蓮

（廣西北海市人民醫(yī)院家床科，廣西 北海536000）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療老年人慢性支氣管炎及護(hù)理效果。方法：84例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各42例。對(duì)照組給予中西醫(yī)結(jié)合常規(guī)治療，觀察組在中西醫(yī)結(jié)合治療的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，比較兩組臨床療效。結(jié)果：總有效率觀察組95．24%，對(duì)照組80．95%，兩組比較差異有顯著性意義（P＜0．05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療配合護(hù)理干預(yù)能明顯改善老年人慢性支氣管炎癥狀，縮短療程。

老年人支氣管炎；中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理干預(yù)

我們?cè)谥形麽t(yī)結(jié)合治療老年支氣管炎時(shí)采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，縮短了療程，減少了并發(fā)癥，取得良好效果?？偨Y(jié)如下。

1 臨床資料

共84例，均為2006年10月至2009年12月在我院診治患者。男51例、女33例，年齡55～86歲、平均（63±2.75）歲。診斷依據(jù)為咳嗽，咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)兩年或兩年以上，有明確的客觀檢查依據(jù)（如X線(xiàn)片、呼吸功能等）［1］。排除其他心肺疾病或每年發(fā)病持續(xù)不足3個(gè)月。

2 治療方法

用麻黃6g，杏仁12g，半夏12g，桔梗12g，浙貝母15g，黃芩12g，連翹15g，甘草6g。1日1劑。水煎至400～600mL，分早晚2次口服。另用左氧氟沙星2.0g，靜滴，1日2次。治療4周。

3 護(hù)理方法

心理護(hù)理與健康教育。由于本病具有反復(fù)發(fā)作，較難治愈的特點(diǎn)，患者易產(chǎn)生多種不良心理和情緒，如焦慮、恐懼、抑郁心理。同時(shí)又因基礎(chǔ)疾病多，心理承受能力亦較低，對(duì)病情的估計(jì)比較悲觀。因此，應(yīng)針對(duì)不同的心理問(wèn)題及對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度，進(jìn)行有效的健康教育和心理疏導(dǎo)，將支氣管炎的病因、發(fā)病規(guī)律和防治知識(shí)告知患者，不斷提高認(rèn)知功能，使其獲得安全感、滿(mǎn)足感，盡早解除緊張、焦慮、恐懼、悲觀情緒［2］。

呼吸道護(hù)理?？人允侵夤芑颊叩闹饕Y狀，不少患者會(huì)因咳嗽而影響睡眠，故要指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練及對(duì)癥處理。告知患者要用力咳痰，保持呼吸道通暢。叩拍患者背部，通過(guò)震動(dòng)痰液使之易于排出，同時(shí)囑患者深呼吸。痰液比較黏稠可用霧化吸入劑幫助祛痰，每天2次或3次，以利痰液排出。

用藥護(hù)理。用藥干預(yù)是指具有針對(duì)性的用藥指導(dǎo)和干預(yù)，因此不僅要對(duì)用藥目的了解，還要密切觀察用藥期間病情變化，根據(jù)個(gè)體的情況指導(dǎo)用藥，講解藥物的劑量、用法及用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。由于年老體弱長(zhǎng)期服用多種藥物使肝腎功能下降，對(duì)藥物的耐受性易造成藥物蓄積中毒等不良反應(yīng)。在治療中應(yīng)掌握藥物的劑量、濃度、速度、用法，密切觀察服藥后不良反應(yīng)。告知中藥服用方法，藥液溫度不能過(guò)熱和過(guò)冷，以免引起患者不適。

口腔衛(wèi)生護(hù)理。由于老年患者應(yīng)用抗生素時(shí)間比較長(zhǎng)，且品種多，故易出現(xiàn)皮疹、口腔炎、腹瀉等，同時(shí)又因發(fā)熱引起唾液分泌減少，因此應(yīng)每天定時(shí)給予清潔口腔，用生理鹽水或朵爾液漱口。及時(shí)清除食物殘?jiān)?，以預(yù)防感染。

飲食護(hù)理。要根據(jù)老年患者的基礎(chǔ)代謝和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，并注意足夠的熱量。多食新鮮食物，忌食腌制食品和避免過(guò)硬、過(guò)燙、油炸、煙熏類(lèi)食物。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］和《中藥治療慢性支氣管炎的臨床研究指導(dǎo)原則》［4］。臨床顯效：咳、痰、喘癥狀平息，肺部體征消失，停藥6個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。有效：臨床癥狀體征明顯改善。無(wú)效：臨床癥狀體征無(wú)緩解或加重。

采用醫(yī)師統(tǒng)計(jì)學(xué)助手軟件對(duì)計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

6 體 會(huì)

老年人氣管炎屬于中醫(yī)“咳嗽”、“喘證”、“肺脹”范疇。久病年高者多正氣不足，臟腑虛損。同時(shí)又因病情遷延不愈，長(zhǎng)期使用抗生素，損傷正氣［5］。一旦受寒冷，極易引起支氣管炎反復(fù)發(fā)作。高齡老年人組織器官處于衰退狀態(tài)，機(jī)體的抵抗力和對(duì)疾病的反應(yīng)均降低，多伴有多器官功能障礙，感染不易控制，病死率高［6］，所以護(hù)理一定要針對(duì)患者特點(diǎn)，給患者提供舒適護(hù)理，在治療過(guò)程中通過(guò)給予患者的心理護(hù)理、體位護(hù)理、飲食指導(dǎo)及健康教育，使患者積極配合治療。

對(duì)老年患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，并融入中醫(yī)辨證施護(hù)、飲食調(diào)護(hù)、情志調(diào)護(hù)、技術(shù)操作、養(yǎng)生保健等理念，有效提升護(hù)理質(zhì)量，患者能很好地配合醫(yī)療，促進(jìn)其早日康復(fù)。

［1］馬愛(ài)群.內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：16.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)（試行）［J］.中華兒科雜志，2004，42（2）：6.

［3］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：210-212.

［4］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥政局.中藥治療慢性支氣管炎的臨床研究制導(dǎo)原則［J］.中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1998，3（6）：68-69.

［5］張忠德，張瑜，張文青，等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺部疾病合并真菌感染35例［J］.新中醫(yī)，2005，37（7）：70-71.

［6］李洪.老年人肺炎71例臨床分析［J］.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，25（3）：30-34.

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