鄒天強，齊潤文，朱明雙

（1.成都中醫(yī)藥大學(xué)2011級碩士研究生，四川 成都 610075；2.成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科，四川 成都610072）

身痛逐瘀湯合芍藥甘草湯治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察

鄒天強1，齊潤文1，朱明雙2

（1.成都中醫(yī)藥大學(xué)2011級碩士研究生，四川 成都 610075；2.成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科，四川 成都610072）

目的：觀察身痛逐瘀湯合芍藥甘草湯治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法：治療組35例用身痛逐瘀湯合芍藥甘草湯治療，對照組35例用頸椎牽引配合口服雙氯芬酸鈉緩釋膠囊，均15天為一療程。結(jié)果：1個療程后，治療組與對照組總有效率分別為91%、71%，治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：身痛逐瘀湯合芍藥甘草湯治療神經(jīng)根型頸椎病效果明顯。

神經(jīng)根型頸椎??；身痛逐瘀湯合芍藥甘草湯；對照治療觀察

神經(jīng)根型頸椎病以頸肩痛，枕部后頸部酸痛，并放射到前臂和手指，皮膚可有麻木感覺為主要表現(xiàn)，是頸椎病中較多見的類型［1］。2011年10月至2012年11月，筆者用身痛逐瘀湯合芍藥甘草湯治療神經(jīng)根型頸椎病，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2011年10月至2012年11月經(jīng)成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院門診部確診為神經(jīng)根型頸椎病的患者，按隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組各35例。治療組男23例，女12例；年齡20～65歲，平均43.5歲；病程20天～10年，平均10個月。對照組男25例，女10例；年齡18～68歲，平均45.4歲；病程1個月～12年，平均8個月。兩組性別、年齡、病情及病程等比較均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

參照1994年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。①有慢性勞損或外傷史。②長期低頭工作者或習(xí)慣于長時間看電視、閱讀者等。③頸、肩背疼痛，頸項部僵硬，上肢放射痛、麻木。④頸部活動受限，局部壓痛，可伴有上肢肌力減弱，臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性，壓頭試驗陽性。⑤X線片顯示椎體、小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，頸椎曲度變直，椎間隙變窄，項韌帶鈣化，椎間孔變窄。

2 治療方法

治療組：用身痛逐瘀湯合芍藥甘草湯。藥用秦艽10g，川芎10g，桃仁10g，紅花10g，甘草10g，白芍15g，羌活10g，沒藥10g，當(dāng)歸15g，五靈脂10g，香附10g，牛膝12g，地龍6g。寒勝者加淫羊藿12g、桂枝10g、細辛6g，風(fēng)邪勝者加防風(fēng)12g，濕勝者加薏苡仁30g，腎虛者加杜仲10g，菟絲子20g；氣虛者加黃芪30g。每日1劑，水煎2次取汁400mL，早晚分服，15天為一療程。

對照組：頸椎牽引配合口服雙氯芬酸鈉緩釋膠囊（中國藥科大學(xué)制藥廠有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10960217）治療。枕頜帶牽引治療，每天牽引1次，牽引力為2～6kg，每次牽引30min。雙氯芬酸鈉緩釋膠囊口服（整粒吞服），每次1粒，每日2次。15天為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照1994年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。治愈：頸肩臂痛消失，上肢無放射痛、麻木，肌力正常，肢體功能恢復(fù)正常。顯效：頸肩臂痛及上肢放射痛、麻木明顯減輕，肌力、肢體功能明顯改善。好轉(zhuǎn)：頸肩臂疼痛及上肢放射痛、麻木緩解，肌力、肢體功能有所改善。無效：頸肩臂痛，上肢放射痛、麻木，肌力、肢體功能無改善。

統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，統(tǒng)計學(xué)采用χ2檢驗。

4 治療結(jié)果

治療1個療程后，結(jié)果見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

神經(jīng)根型頸椎病屬中醫(yī)“痹證”范疇。乃風(fēng)、寒、濕邪侵襲，氣血運行受阻，痰濕凝聚，經(jīng)絡(luò)瘀滯所致。治以活血行氣、祛風(fēng)除濕，通痹止痛。身痛逐瘀湯為王清任《醫(yī)林改錯》方［3］。芍藥甘草湯為張仲景《傷寒論》方［4］。實驗研究表明，芍藥甘草湯有顯著的抗炎鎮(zhèn)痛作用［5］。秦艽、羌活祛風(fēng)除濕，桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎活血祛瘀，沒藥、五靈脂、香附行氣血、止疼痛，牛膝、地龍疏通經(jīng)絡(luò)利關(guān)節(jié)，芍藥、甘草緩急止痛，甘草調(diào)和諸藥。諸藥共奏活血化瘀通絡(luò)、祛風(fēng)除濕止痛之效。二方合用可改善局部血液循環(huán)，消除局部充血水腫，松解神經(jīng)根受壓、解除無菌性炎癥對神經(jīng)根的刺激，從而緩解神經(jīng)根型頸椎病的酸痛、僵硬 、放射痛、麻木等癥狀，取得明顯效果。

［1］胥少汀，葛寶豐，徐印坎．實用骨科學(xué)［M］．北京：人民軍醫(yī)出版社，2011：1640．

［2］國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：189．

［3］王清任．醫(yī)林改錯［M］．2版．北京：人民衛(wèi)生出版社，1985：171-172．

［4］張仲景．傷寒論［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：30-31．

［5］李偉．芍藥甘草湯抗炎鎮(zhèn)痛作用的實驗研究［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（27）：143-144．

R255.681.15

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1004-2814(2013)05-338-02

2012-12-27