楊潔

（貴州省人民醫(yī)院 貴陽 550002）

晚期肝癌預(yù)后很差，使用介入、化療治療可以延長患者的生存期，提高患者的生存質(zhì)量。消癌平注射液具有清熱解毒，化痰軟堅作用，可用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌，并可配合放療、化療的輔助治療。筆者從2012年1月至2013年1月，應(yīng)用消癌平注射液增效減毒，治療晚期肝癌，取得了一定的療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

全部病例均參照上海醫(yī)科大學(xué)出版社出版的湯釗猷等主編的《現(xiàn)代腫瘤學(xué)》（第2版）中關(guān)于腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)臨床癥狀、體癥、B超、CT或MRI、甲胎蛋白（AFP）及部分經(jīng)皮膚肝穿取得病理學(xué)等綜合手段明確診斷。

1.2 一般資料

本組32例中，男27例，女5例，年齡28～72歲，KPS評分在40～90分之間，隨機分為2組，每組16例，治療組為介入治療加消癌平注射液，對照組為單純介入治療。兩組臨床特征見表1，提示兩組無明顯差異，具有可比性。

表1 兩組患者的臨床特征

1.3 治療方法

給藥途徑：介入方法全部采用seldinger方法穿刺股動脈，將導(dǎo)管插至肝固有動脈或左右肝動脈。

給藥方案及劑量：治療組每次注入氟尿嘧啶0.1 g，順鉑80～100 mg，阿霉素80 mg或絲裂霉素12 mg，無門靜脈血栓塞者予5～30 ml碘化油作為栓塞劑注入。化療當(dāng)天即予5%葡萄糖氯化鈉注射液250 ml +消癌平注射液40 ml靜脈滴注，每日1次，連用20 d，28 d重復(fù)上述治療，共2～3個療程，16例共行46個療程。對照組的介入治療方法同治療組，化療藥的劑量同治療組，16例共行47個療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 實體瘤療效評定標(biāo)準(zhǔn)

完全全緩解（CR）：腫瘤完全消失并持續(xù)4周以上，無新病灶出現(xiàn)；部分緩解（PR）：腫瘤兩徑乘積減少50%以上并持續(xù)4周以上，無新病灶出現(xiàn)；無變化（NC）：腫瘤兩徑乘積減少50%以下或增大25%以下，持續(xù)4周以上，無新病灶出現(xiàn)；惡化（PD）：腫瘤兩徑乘積增大25%以上或有新病灶出現(xiàn)。

1.4.2 生活質(zhì)量評定

以卡氏計分標(biāo)準(zhǔn)為指標(biāo)，治療前及治療結(jié)束后計分，較治療前計分提高10分者為提高，減少大于10分為降低，增加或減少小于10分為穩(wěn)定。

2 結(jié)果

兩組治療后瘤體的變化情況見表2，P＜0.05。

表2 兩組治療后瘤體的變化

兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較見表3，P＜0.05。

表3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較

兩組外周血白細(xì)胞減少程度比較見表4，P＜0.05。

表4 兩組外周血白細(xì)胞減少程度比較

3 討論

原發(fā)性肝癌的介入治療已是國內(nèi)外學(xué)者廣泛認(rèn)可的治療肝癌的有效手段[1]，但是多數(shù)肝癌患者就診時已為中晚期。中、晚期肝癌者本身免疫機制紊亂，有些患者對化療的耐受性差，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。選用南京圣和藥業(yè)有限公司的消癌平注射液，配合肝癌介入栓塞化療以提高療效，可降低化療藥的毒性反應(yīng)，提高KPS評分及延長生存期。本研究顯示，加用消癌平注射液比單純介入治療的療效略提高，不良反應(yīng)也能降低，多數(shù)患者在治療中KPS評分提高，生存期延長，但本組療效不及其他學(xué)者報道。主要原因為所有患者均為晚期，病灶已超過8 cm以上，有一半以上為彌漫性病灶，從而降低了療效。

消癌平注射液是采用現(xiàn)代高科技手段從天然綠色植物烏骨藤中提取、純化而成的中藥制劑，內(nèi)含多糖、生物堿、皂苷、綠原酸、硒等多種有效成分，有消炎平喘、利尿、抗癌等作用。多糖、生物堿能干擾癌細(xì)胞核酸及DNA的合成，阻止癌細(xì)胞分裂繁殖抑制其發(fā)展，并能明顯增強機體免疫力和恢復(fù)放化療后血象。皂苷中所含獨特的“新C21-甾體”成分具有誘導(dǎo)和促進(jìn)癌細(xì)胞內(nèi)微管蛋白聚合、裝配及穩(wěn)定的機制，它能破壞癌細(xì)胞內(nèi)微管的有序排列，阻斷其有絲分裂，誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡。硒元素是人體生命活動中必需的微量元素，在一定程度上可以提高腫瘤患者的機體機能狀態(tài)及免疫功能。

本研究結(jié)果表明，加用消癌平注射液，出現(xiàn)II度以上的白細(xì)胞降低比對照組低，KPS評分提高了56.25%，是目前較理想的惡性腫瘤的輔助用藥。

參考文獻(xiàn)

[1]張?zhí)鞚? 徐光煒. 腫瘤學(xué)[M]. 天津: 天律科學(xué)技術(shù)出版社,1996: 1561-1569.