劉桂英，陳賢龍，盧步署，林禎灝，肖冰瑩

（潮州市中心醫(yī)院口腔科，廣東潮州521000）

3M光固化樹脂在牙槽突骨折固定中的應用

劉桂英，陳賢龍，盧步署，林禎灝，肖冰瑩

（潮州市中心醫(yī)院口腔科，廣東潮州521000）

目的觀察3M ESPE Z250光固化樹脂固定牙槽突骨折的臨床效果。方法采用3M ESPE Z250光固化樹脂及增力扁鋼絲對45例牙槽突骨折進行固定，并隨訪1年。結果45例牙槽突骨折復位準確，咬合關系恢復良好，能正常行使功能，6個月X線片復查示骨折處愈合，治愈率為100%；一年后復查原骨折處均未見異常。結論應用3M ESPE Z250光固化樹脂固定牙槽突骨折具有美觀舒適、操作簡單、固定牢靠、對牙齒及牙周組織損傷小等優(yōu)點，療效可靠。

3M ESPE Z250光固化樹脂；牙槽突骨折；固定

3M ESPE Z250光固化樹脂作為一種新型材料以其良好的性能被廣泛的應用于牙齒缺損的修復，但用于固定牙槽突骨折少見報道，近年來我們嘗試應用該材料加增力扁鋼絲對牙槽突骨折進行固定，收到了良好的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 病例選擇我院口腔門診2009-2011年間因外傷致牙槽突骨折患者45例，男性29例，女性16例，年齡6～44歲。其中上頜牙槽突骨折32例，下頜牙槽突骨折13例，均為前牙區(qū)牙槽突骨折，其中伴Ⅰ～Ⅱ度牙松動31例，骨折時間最短30 min，最長不超過3 d。

1.2 材料增力扁絲，3M ESPE Z250光固化樹脂及3M ESPE Adeper Easy One自酸蝕粘結劑，啄木鳥LED-D光固化機等。

1.3 操作方法患者行全景片檢查確定牙槽突骨折的范圍及類型、有無牙根折。在局麻下清創(chuàng)，將牙槽突及牙齒復位到正常的解剖位置，以恢復傷前咬合關系為準，有牙齦撕裂的先行縫合。用含鹽酸腎上腺素（1滴：20ml生理鹽水）紗布止血后，吹干，隔濕，3MESPEAdeperEasyOne自酸蝕粘結劑處理牙面20s，光照10 s，在牙面上先放少許3M樹脂，將增力扁鋼絲彎制成與前牙弓一致的外形，置于牙齒唇側中三分之一處，固定范圍包括牙槽突骨折塊的牙齒以及骨折線兩側至少跨過松動牙3個穩(wěn)固的牙齒，光照后再置3M ESPE Z250光固化樹脂包裹增力扁絲，厚約2 mm，光照20 s，修整樹脂外形，打磨拋光，然后調咬合。松動牙均不做牙髓處理。術后要求患者口服羅紅霉素片抗炎，復方硼砂含漱液漱口保持口腔衛(wèi)生，勿咬硬物，固定時間為2個月。1、2、6個月及1年定期復診，有特殊情況隨診，如發(fā)現(xiàn)牙髓壞死則行根管治療。

1.4 評定標準治療6個月后進行復查評定。治愈：牙齒及牙槽骨無松動，咬合功能恢復，牙齦無腫痛及竇道，X線片顯示牙槽骨及牙根無明顯吸收，骨折愈合。好轉：骨折基本穩(wěn)定，咬合關系未完全恢復正常，牙齒無明顯松動。失?。汗钦畚捶€(wěn)定，咬合紊亂，影響咀嚼功能，牙齒松動大于Ⅱ度，叩診疼痛，X線檢查牙槽骨或牙根骨吸收明顯。

2 結果

45例牙槽突骨折復位準確，咬合關系恢復良好，能正常行使功能，6個月X線片復查示骨折處愈合，治愈率為100%。其中5例8顆牙分別于術后4～9個月發(fā)現(xiàn)根尖及根側有輕微的吸收，臨床檢查無明顯松動，牙冠色變暗，先后行根管治療；一年后復查原骨折處均未見異常。

3 討論

牙槽突骨折常見于口腔頜面部外傷時，尤其是上頜前牙部分，可同時伴牙損傷、牙齦撕裂、頜骨骨折等，治療上力求早期復位固定。臨床上常用不銹鋼絲“8”字結扎法、牙弓夾板固定法及方絲弓托槽粘結片段固位法等[1-3]，因在前牙區(qū)夾板、鋼絲或金屬托槽外露影響美觀，食物殘渣滯留不便清潔，術后舒適性不佳，口腔異物感明顯，易發(fā)生創(chuàng)傷性潰瘍等缺點，其中前兩種方法結扎絲穿過牙間隙時易損傷牙齦，結扎絲所處牙齦位置也容易引起牙齦炎；受前牙解剖因素的影響，結扎絲及牙弓夾板在垂直方向上固位不穩(wěn)[2]，在扭緊結扎絲時，容易產生牽拉、扭轉的額外力量，使松動牙的牙周膜一些區(qū)域受到不應有的壓迫，造成血液不暢，影響牙周膜的生理修復。后一種方法的缺點是在牙列不齊時托槽弓絲難以準確彎制成型，從而產生矯治力造成錯位愈合或固定失敗，還會加重軟硬組織的二次創(chuàng)傷，托槽或結扎絲容易脫落而影響成功率。

3M ESPE Z250光固化樹脂因其獨特的材料特性及固位方式克服了以上缺點，我們在應用3M樹脂加增力扁絲對牙槽突骨折進行固定時，將增力扁鋼絲彎制成與前牙弓接近的外形，對牙列不齊和個別缺牙病例，牙弓夾板及鋼絲結扎很難與牙列密合接觸而使固位力減弱[4]，而本法可克服這些困難，更突顯其優(yōu)勢，用3M樹脂填補牙面，其在光固化前可塑性極強，可隨意按牙列形態(tài)及大小塑形，寬窄可調整，可維持牙列原形，不會帶來異常方向的力而增加患牙負擔，利于牙周組織健康；光照固化操作簡便，粘結強度較大，固位牢靠，不易脫落，可明顯提高成功率；3M光固化樹脂色澤接近正常牙齒，拋光性能好，亦解決了美觀問題；患者反映術后無明顯不適感。尤其適用于張口受限病例，因為此操作只在口腔前庭進行；另外兒童乳牙牙冠短難以用結扎絲固定，使用本方法效果亦佳。本組45例患者前牙咬合皆恢復正常，術后6個月復查X線片顯示骨折愈合良好，臨床治愈率為100%，一年后復查原骨折處均未見異常。

3M ESPE Z250光固化樹脂及增力扁鋼絲對牙槽突骨折進行固定，療效可靠，值得臨床上加以推廣。

[1]彭平凱,朱亞芳.牙外傷兩種固定方法的比較[J].口腔醫(yī)學研究, 2009,25(5):676.

[2]陳明輝.方絲弓托槽在牙槽突骨折中的應用[J].現(xiàn)代診斷與治療, 2008,19(2):109.

[3]楊軍成.自制復合樹脂牙弓夾板在牙松動和牙槽骨損傷中的應用[J].中外健康文摘,2011,8(28):150-151.

[4]范小紅.正畸片段弓技術治療牙外傷及牙槽突骨折的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,14(3):64.

R782.13

B

1003—6350（2013）06—0887—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.06.0380

2012-04-03）

劉桂英。E-mail：lgyyly@sina.com