袁少玲

廣東東莞市石龍人民醫(yī)院婦科 東莞 523321

婦科病是危害女性健康的重要因素之一，其中大部分為宮內(nèi)疾病。宮腔鏡的出現(xiàn)，為宮內(nèi)疾病的診療提供了很大便利，并且以微創(chuàng)、手術(shù)時間短、術(shù)中出血少、恢復(fù)快等優(yōu)點已逐漸替代一些剖腹術(shù)，應(yīng)用越來越廣泛。但近年來在臨床實踐中已經(jīng)觀察到宮腔鏡術(shù)后會出現(xiàn)諸如腹脹、惡心、陰道流血等不適，直接影響了患者的治療效果［1］。為減少宮腔鏡手術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率，我們就這一課題做了相關(guān)研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009－01—2012－01行宮腔鏡手術(shù)治療的120例患者為研究對象。年齡21～45歲，平均(35.2±7.21)歲。其中已婚81例，未婚39例。經(jīng)婦科雙合診、陰道B超以及磁共振成像等檢查，確診為子宮各類疾病。將120例患者隨機分為觀察組和對照組，每組60例。

1.2 方法

1.2.1 對照組:單純給予常規(guī)護理。

1.2.2 觀察組:在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上針對術(shù)后可能出現(xiàn)的不適采取干預(yù)措施。(1)術(shù)后一般護理:手術(shù)結(jié)束患者完全清醒后送返病房，立即給予心電監(jiān)護和持續(xù)低流量吸氧。對痛閾低的患者可適當(dāng)鎮(zhèn)痛。記錄生命征(血壓、脈搏、呼吸和氧飽和度)，1次/30 min，之后可稍微延長時間間隔，同時密切觀察患者有無腹痛、腹腔內(nèi)出血征象及陰道流血情況。若陰道出血較多可遵醫(yī)囑給予宮縮劑、止血藥，警惕人流綜合征的發(fā)生［2］。(2)術(shù)后心理護理:宮腔鏡手術(shù)雖為微創(chuàng)手術(shù)，但畢竟手術(shù)的部位是生殖器官，特別對有生育要求的患者，往往心理負(fù)擔(dān)很重。因此心理護理在一定程度上會影響到治療的效果。一方面適度安慰患者，鼓勵患者積極面對生活。囑家屬多與患者交流，讓患者能保持輕松的心情。另一方面，護理人員最好能給患者講解與患者疾病相關(guān)的知識，使患者能建立戰(zhàn)勝疾病的信心。(3)腹部癥狀的觀察:術(shù)后腹部最常見癥狀為腹痛。早期(術(shù)后24 h內(nèi))腹痛可能是因為手術(shù)中膨脹作用停止后子宮出現(xiàn)痙攣收縮，主要表現(xiàn)為下腹部的墜脹感和隱痛，多能耐受，一般2h后會自行緩解。對于此類患者可以單純解釋安慰，癥狀重者可以給予適當(dāng)?shù)慕獐d藥［2］。但對于疼痛時間較長的患者，應(yīng)排除其他原因引起的腹痛。此外惡心、嘔吐也是常見的癥狀，主要的原因為手術(shù)的刺激以及麻醉的影響使迷走神經(jīng)興奮性增加所致，一般不是很嚴(yán)重，可以根據(jù)具體情況給予適當(dāng)處理［3］。(4)陰道流液的護理:術(shù)后患者會出現(xiàn)不同程度、不同性質(zhì)的陰道流液，應(yīng)判別清楚是流血還是其他組織液。指導(dǎo)患者保持外陰干燥清潔，出血期間早晚進行會陰清潔兩次，勤換衛(wèi)生巾。對于流血量多的患者應(yīng)予以高度重視，應(yīng)排除內(nèi)出血的可能，同時給予縮宮素等藥物。(5)生活指導(dǎo):術(shù)后6h患者可進食少量流質(zhì)食物，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，少脂肪和糖類，吃易消化、高能量食物，少食多餐。囑咐患者每天用熱水泡腳，有利于術(shù)后的恢復(fù)［4］。

2 結(jié)果

觀察組有8例術(shù)后出現(xiàn)不同程度的不適，發(fā)生率為13.33%。對照組有36例出現(xiàn)不適，發(fā)生率為60.00%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 2組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

3 小結(jié)

近年來，隨著宮腔鏡手術(shù)廣泛運用于臨床，術(shù)后的各種不適也隨之增多，這給術(shù)后護理提出了更新、更高的要求。本組資料顯示，術(shù)后針對性的護理對患者早日康復(fù)有積極意義，護理人員在工作中應(yīng)該認(rèn)真對待。

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:301－303.

［2］劉麗玉.婦科宮腔鏡術(shù)后的護理分析［J］.中外婦兒健康，2011，19(1):1 102 －1 103.

［3］邢素萍，袁瑾蔓.宮腔鏡手術(shù)病人手術(shù)前后的護理［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2005，14(6):427:486.

［4］霍秀明.婦科宮腔鏡手術(shù)護理體會［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2009，5(12):98 －99.