陳 杰，王 偉，楊洪敏，鄒振飛

衛(wèi)生監(jiān)督稽查是以落實行政執(zhí)法責(zé)任制為核心，以衛(wèi)生行政執(zhí)法行為合法、規(guī)范、公正、高效為基本要求，以衛(wèi)生行政執(zhí)法監(jiān)督和過錯責(zé)任追究為保障的執(zhí)法監(jiān)督工作，對落實執(zhí)法責(zé)任制、加強執(zhí)法機構(gòu)內(nèi)部監(jiān)督、規(guī)范監(jiān)督執(zhí)法行為、提高監(jiān)督執(zhí)法水平和效率具有十分重要的作用。由于不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展的差異，各地衛(wèi)生監(jiān)督稽查工作的發(fā)展程度也存在著一定的差異。目前的稽查工作定位大致分為兩種，一種是作為一項業(yè)務(wù)工作來抓，稽查工作往往局限于法制及部分業(yè)務(wù)工作;另外一種是定位為管理衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的抓手，其具體職責(zé)是不直接負責(zé)業(yè)務(wù)工作，而是負責(zé)協(xié)調(diào)各職能科室開展相關(guān)業(yè)務(wù)工作，同時組織力量對內(nèi)部執(zhí)法科室開展稽查，工作范圍不僅限于法制工作，而是涉及到單位內(nèi)部執(zhí)法工作管理的各個方面。衛(wèi)生監(jiān)督稽查是對整個部門執(zhí)法質(zhì)量的保障，不僅對外保障了執(zhí)法工作的合法性、合理性，對內(nèi)也降低了衛(wèi)生監(jiān)督員的執(zhí)法風(fēng)險，其工作的重要性應(yīng)值得重視。

1 衛(wèi)生監(jiān)督稽查工作存在的問題與不足

1.1 稽查工作缺乏業(yè)務(wù)指引，稽查工作發(fā)展較慢 自2003年全國公共衛(wèi)生機構(gòu)改革后，衛(wèi)生監(jiān)督稽查工作一直作為衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)內(nèi)設(shè)職能之一，仍在不斷的完善?；楣ぷ鲗儆跈C構(gòu)內(nèi)部的挑“刺”工作，工作對象是業(yè)務(wù)科室執(zhí)法工作，其工作質(zhì)量直接影響到公眾對整個衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)的評價及威信。因此，稽查工作必須高標準，以嚴格、謹慎的態(tài)度開展。但由于基層衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)直接服務(wù)于群眾，其工作內(nèi)容和難度與上級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)不盡相同，這也使基層衛(wèi)生監(jiān)督稽查工作無法照搬上級稽查模式。目前，上級稽查部門缺少對稽查業(yè)務(wù)的專門培訓(xùn)，缺乏典型經(jīng)驗的支持，使得下級衛(wèi)生監(jiān)督稽查工作只能在摸爬滾打中開展，最終導(dǎo)致稽查工作質(zhì)量較低，起不到應(yīng)有的效果。

1.2 稽查職責(zé)定位不清晰，阻礙稽查工作的開展 稽查工作是一把手工程，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)者對稽查工作的理解決定著稽查工作的定位。目前各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)對衛(wèi)生監(jiān)督稽查工作都很重視，但是由于對稽查工作的理解不同，使稽查工作在實際工作中的定位有所區(qū)別［1］。現(xiàn)在絕大多數(shù)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)均設(shè)立稽查科，配備專職稽查人員，負責(zé)轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生監(jiān)督稽查工作。但很多單位稽查科并非屬于專職科室，而是增加了行政管理及業(yè)務(wù)工作職能，并經(jīng)常參與監(jiān)督科室執(zhí)法工作，難以獨立于執(zhí)法業(yè)務(wù)，開展衛(wèi)生監(jiān)督稽查。

稽查科屬于衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)內(nèi)設(shè)科室，是作為一個與各業(yè)務(wù)科室平行的職能科室存在?；楣ぷ鲀?nèi)容涉及到各業(yè)務(wù)科室的執(zhí)法水平與辦案質(zhì)量，需要提出稽查意見并要求業(yè)務(wù)科室進行整改，然而從行政管理角度看，作為平等定位的科室，稽查科無權(quán)凌駕于其他科室之上，故難以將衛(wèi)生監(jiān)督稽查及其整改要求落實到其他各業(yè)務(wù)科室，導(dǎo)致有時稽查效果不太明顯，稽查意見難以貫徹落實。

1.3 稽查人手不足且執(zhí)法知識欠缺，制約了稽查效率的提升

衛(wèi)生監(jiān)督稽查工作量大，既包括了法制管理、稽查管理、行政處罰，還包括舉報投訴、執(zhí)法培訓(xùn)等，工作人員不足與工作量大形成明顯的反差，一些稽查科科室人員不到位，往往只配備1 名負責(zé)人和1 名工作人員，有的甚至只有1 名科室負責(zé)人，嚴重影響了衛(wèi)生監(jiān)督稽查工作的開展。

衛(wèi)生監(jiān)督稽查作為一項專業(yè)工作，要求稽查人員應(yīng)具備相當(dāng)?shù)男l(wèi)生執(zhí)法專業(yè)知識和法學(xué)知識。目前，各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)稽查人員知識結(jié)構(gòu)不合理，僅具備一方面專業(yè)知識。大多數(shù)稽查人員是從業(yè)務(wù)崗位過來，未專門從事法學(xué)知識的學(xué)習(xí)，在開展衛(wèi)生監(jiān)督稽查過程中，法制知識相對薄弱;而新招入的法學(xué)專業(yè)人員缺少一線執(zhí)法崗位鍛煉學(xué)習(xí)，執(zhí)法工作經(jīng)驗不足，也影響稽查工作的開展。

1.4 監(jiān)督員對稽查工作的抵觸，影響了稽查工作效果 在實際工作中，由于衛(wèi)生監(jiān)督員承擔(dān)大量的工作任務(wù)，經(jīng)常只重視工作數(shù)量的完成，不注重工作的質(zhì)量和規(guī)范，認為稽查是找茬，添麻煩，往往對稽查工作不配合，對稽查發(fā)現(xiàn)的問題不認真整改。同時，部分稽查人員在稽查中還存在著怕得罪人不敢放開開展工作等問題，不僅制約了衛(wèi)生監(jiān)督稽查工作健康開展，也影響到衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)整體目標的實現(xiàn)。

2 衛(wèi)生監(jiān)督稽查建議

2.1 進一步加強稽查工作宣傳，明確職能定位 稽查是為了加強衛(wèi)生監(jiān)督隊伍建設(shè)，強化內(nèi)部制約機制，規(guī)范衛(wèi)生行政執(zhí)法行為［2］。只有大力宣傳衛(wèi)生監(jiān)督稽查工作職責(zé)，糾正衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)工作人員的錯誤認識，明確稽查對執(zhí)法工作的保障性作用，提高領(lǐng)導(dǎo)的重視程度，才能進一步深化衛(wèi)生監(jiān)督稽查機制的建立。只有加大對衛(wèi)生監(jiān)督稽查職責(zé)宣傳，端正思想，提高重視，才能進一步推動執(zhí)法工作的順利開展。

2.2 完善衛(wèi)生監(jiān)督稽查機制體制，發(fā)揮稽查最大作用 稽查從屬于衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)內(nèi)部而又不同于其他業(yè)務(wù)部門，稽查工作特殊性決定了稽查人員不能把自己等同于普通監(jiān)督員［3］。要嚴格遵照《衛(wèi)生監(jiān)督稽查工作規(guī)范》要求，設(shè)置專職的稽查科，明確科室職能定位，強化法制稽查工作權(quán)限，避免稽查工作內(nèi)容與其他科室存在交叉、反復(fù)、混淆;要明確工作職責(zé)，定編定崗定職，避免一人多崗多職現(xiàn)象出現(xiàn)，提高工作效率;在人員配置方面，適當(dāng)提高工作人員中法學(xué)專業(yè)人員的數(shù)量比例，增加稽查崗位。

衛(wèi)生監(jiān)督稽查工作是確保衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法合法的重要工作，在衛(wèi)生監(jiān)督稽查工作建設(shè)上，不僅要領(lǐng)導(dǎo)重視，也要加強在人、財、物等方面對稽查工作的支持，充分發(fā)揮稽查科應(yīng)有的合法合理的保障功能，進而推進執(zhí)法工作的順利開展。在經(jīng)費方面，可以專項撥款用于扶持稽查工作，如在行政訴訟時候的訴訟經(jīng)費、法律培訓(xùn)經(jīng)費、辦公用品經(jīng)費、執(zhí)法經(jīng)費等。在行政管理定位上，適當(dāng)授權(quán)稽查科優(yōu)于其他科室的地位，授權(quán)責(zé)令相關(guān)業(yè)務(wù)科室整改的權(quán)利，從而保障衛(wèi)生監(jiān)督稽查工作對業(yè)務(wù)科室的指導(dǎo)、監(jiān)督。

2.3 健全稽查工作制度，保證衛(wèi)生監(jiān)督稽查順利開展 要有效做好衛(wèi)生監(jiān)督稽查工作，必須建立起一套衛(wèi)生監(jiān)督稽查工作制度，從而保證高質(zhì)量完成衛(wèi)生監(jiān)督稽查工作。應(yīng)根據(jù)工作實際，通過制定和完善制度，明確稽查部門的職責(zé)、工作程序，要注重自覺創(chuàng)新和科學(xué)組織，加強配套標準建設(shè)，不斷根據(jù)形勢和工作需要，建立健全相關(guān)制度，使相關(guān)制度和配套標準真正做到“標準化、規(guī)范化、制度化、動態(tài)化”［1］。應(yīng)完善辦案質(zhì)量考核機制，建立健全客觀、公正、科學(xué)、具體的辦案質(zhì)量指標［4］;應(yīng)建立執(zhí)法責(zé)任追究機制，將執(zhí)法責(zé)任落實到具體科室與具體衛(wèi)生監(jiān)督員，對于違規(guī)人員，按照相關(guān)規(guī)定嚴格處理。

2.4 創(chuàng)新稽查培訓(xùn)模式，提高稽查業(yè)務(wù)水平 上級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)要與下級單位定期開展稽查工作的溝通交流，了解基層衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在稽查中存在的困難和不足，提出指導(dǎo)性意見;要定期開展稽查培訓(xùn)，可以創(chuàng)新培訓(xùn)模式，采取集中培訓(xùn)、現(xiàn)場觀摩、典型案例點評相結(jié)合方式，提高培訓(xùn)效果。同時，衛(wèi)生監(jiān)督稽查培訓(xùn)不應(yīng)只針對衛(wèi)生監(jiān)督稽查員。稽查工作還需要其他業(yè)務(wù)科室衛(wèi)生監(jiān)督員的理解與配合，因此必須明確培訓(xùn)的對象是全體工作人員，將行政法理論和衛(wèi)生專業(yè)法規(guī)作為培訓(xùn)的兩大重點內(nèi)容，并進行考試測評，要求所有監(jiān)督人員熟練掌握［5］，使培訓(xùn)更具直接性、針對性、多樣性。

衛(wèi)生監(jiān)督法制稽查工作目前處于初步發(fā)展階段，特別是在基層，仍處于摸索階段，發(fā)展道路曲折且漫長。但只要通過大家共同努力，爭取各方面的重視與支持，衛(wèi)生監(jiān)督稽查工作一定能更好的發(fā)展，推動衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力和水平的提高，推進衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)全面、可持續(xù)發(fā)展。

［1］ 張寶元，陳 斌，時福禮，等. 淺談基層衛(wèi)生監(jiān)督稽查工作的開展［J］.中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2012，19(3):287.

［2］ 華 魁，閆 超，計宏忠.健全制度用好人-做好督察工作的關(guān)鍵［J］.鐵道警官高等專科學(xué)校學(xué)報，2002，12(3):107.

［3］ 葛紅瑞，時福禮，李兆婷，等. 淺談如何做好基層衛(wèi)生監(jiān)督稽查工作［J］.中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2008，15(2):157.

［4］ 羅 靜，李站和. 衛(wèi)生監(jiān)督稽查工作初探［J］. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，32(11):1546.

［5］ 李家振，李錫玲.認真加強稽查工作，提高衛(wèi)生監(jiān)督質(zhì)量［J］.江蘇衛(wèi)生保健，2006，8(1):29.