孫 奇

人工種植牙又稱人工種植義齒，是在二十世紀70 年代國際上發(fā)展起來的一種牙科新技術［1］，它的出現(xiàn)給缺牙患者帶來了福音，被譽為“人類第三副牙齒”。過去十多年來，該項技術在我國得到了長足的發(fā)展，目前已成為修復各型牙列缺損，特別是牙列缺損固定修復的最佳手段之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010 年6 月～2012 年6 月我院為58 例患者人工種植牙108 顆，其中男36 例，年齡20～58 歲，平均年齡為40 歲;女22 例，年齡18～50 歲，平均年齡為35 歲。

1.2 手術方法 術前均常規(guī)進行口腔全景體層攝影，測量種牙部位牙槽骨高度。常規(guī)消毒鋪巾，2%利多卡因上頜牙行局部浸潤麻醉，下頜牙行神經阻滯麻醉，切開局部黏骨膜，翻瓣，根據缺失牙間隙大小選擇相應的先鋒鉆鉆孔，包埋種植體，約3 月后做義齒修復。植骨者，約6 月后做義齒修復。人工種植牙治療過程通常分兩階段進行:第一階段先將種植體植入牙槽骨中，待種植體和牙槽骨結合后再進行第二階段的手術和修復。一般從種植體植入到裝上烤瓷牙需要4～6 個月的時間。

2 結果

臨床隨訪時間為6 個月～2 年。58 例患者108 顆人工種植牙中，種植體失敗5 顆，失敗率為4.6%，成功103 顆，成功率為95.4%。

3 討論

筆者認為，為了提高種植成功率，應重點注意以下幾點:(1)減小手術創(chuàng)傷。根據術前設計，術中規(guī)范、精細操作，加強冷卻，減少對局部軟硬組織的刺激，避免過度旋扭種植體。(2)修復體設計要合理。比如冠邊緣設計不僅要保護齦上皮袖口，還要利于種植基臺清潔，修復體咬面設計應與對頜牙的咬面能夠均勻接觸，不能有高點，避免種植體過早、過大負荷?；铙w組織具有適應性改建能力，因此在加載早期，適當減輕胎力，并囑患者防止過度咬，可促進骨改建，在種植體周形成適應聆力的骨結構。尤其是采用螺絲固位者應注意形成被動就位，這是修復中的重點及難點之一，應做到在不加任何外力時，修復體就能均勻吻合于種植體的基臺上，從其任何一端加力均不致使翹動。(3)注重口腔衛(wèi)生，包括患者的日常維護和定期復查。術后4～6 個月種植體周骨吸收可能與種植體周圍炎有關?？刂品N植體頸周菌斑，預防種植體周圍炎是保證種植體長期成功的關鍵因素［2］。國外有學者在動物實驗中進行1 周3 次的口腔衛(wèi)生護理以控制種植體周圍牙齦炎癥，結果非埋置型種植體在植入后第2～5 月基本上無牙槽骨喪失［3］。(4)術前應進行嚴格篩選，對于全身條件差的患者，如糖尿病、白血病患者及未滿18 歲的未成年患者不宜種植。

總之，種植牙是目前修復牙列缺損較為理想的修復方法。牙列缺失患者只要采用正確的手術技術，合理的修復體設計，以及術后定期適當的維護，保持良好的口腔衛(wèi)生，可取得較好的種植修復效果。

［1］ 邢鳳梅.68 顆人工種植牙的臨床效果分析［J］.中外醫(yī)療，2009，28(8):18.

［2］ 劉懷勤，葉 蕾，高 宇，等.骨內種植體178 例臨床應用研究及回顧［J］.中國美容醫(yī)學，2008，17(10):1498-1499.

［3］ 張志勇，黃 偉，賴洪昌，等.Straumann 種植系統(tǒng)7 年臨床回顧應用分析［J］.上?？谇会t(yī)學，2008，17(3):267-271.