楊娜，胡建文，王娉

（深圳市華僑城醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東深圳518053）

父母接種乙肝疫苗獲得乙肝表面抗體對(duì)新生兒的影響

楊娜，胡建文，王娉

（深圳市華僑城醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東深圳518053）

目的探討父、母親接種乙肝疫苗獲得表面抗體(HBsAb)是否對(duì)新生兒有益。方法采用ELISA法檢測(cè)父、母親靜脈血及新生兒臍帶血的乙肝病毒標(biāo)志物(HBsAg、HBeAg、HBsAb、HBeAb、HBcAb)。結(jié)果(1)父、母親乙肝標(biāo)志物5項(xiàng)均陰性者所出生的新生兒乙肝標(biāo)志物亦均為陰性；(2)父親乙肝標(biāo)志物5項(xiàng)中HBsAb陽(yáng)性、母親均陰性者所生新生兒中53.1%HBsAb陽(yáng)性；（3）母親乙肝標(biāo)志物5項(xiàng)中HBsAb陽(yáng)性、父親均陰性者所生新生兒中96.9%HBsAb陽(yáng)性；（4）父、母親乙肝標(biāo)志物5項(xiàng)中HBsAb均陽(yáng)性者所生新生兒中100%HBsAb陽(yáng)性。(1)與(2)、(3)和(4)之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。(1)與(2)、(3)和(4)之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論父、母親接種乙肝疫苗獲得HBsAb對(duì)新生兒獲得短暫的免疫能力有益，且母親接種乙肝疫苗獲得HBsAb對(duì)新生兒更重要。

乙肝疫苗；乙肝表面抗體；父母；新生兒

乙型肝炎(簡(jiǎn)稱“乙肝”)是一種嚴(yán)重危害人類健康的世界性傳染病，目前全世界約有超過(guò)3.5億的乙型肝炎病毒(HBV)攜帶者[1]。我國(guó)是乙型肝炎病毒感染的高發(fā)區(qū)，約8%的人群是慢性HBV攜帶者。人類目前通過(guò)接種乙肝疫苗獲得表面抗體(HBsAb)，從而使機(jī)體對(duì)乙肝病毒有免疫力，不易患病。乙肝病毒攜帶者絕大多數(shù)(80%左右)來(lái)源于家族性的垂直傳播，垂直傳播在HBV代-代相傳的惡性循環(huán)中起到了重要作用。既然乙肝病毒可通過(guò)垂直傳播感染子代，那么父、母親具有表面抗體(HBsAb)對(duì)乙肝病毒的免疫力是否亦可垂直傳播給子代，使新生兒獲得短暫的免疫能力？本文為此進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2010年2月至2012年2月在我院婦產(chǎn)科分娩，并經(jīng)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)方法檢測(cè)的孕婦(母親)及其丈夫(父親)靜脈血中的乙肝標(biāo)志物。5項(xiàng)均陰性作為對(duì)照組；父親乙肝標(biāo)志物5項(xiàng)中HBsAb陽(yáng)性、母親乙肝標(biāo)志物5項(xiàng)均陰性為實(shí)驗(yàn)組一；母親乙肝標(biāo)志物5項(xiàng)中HBsAb陽(yáng)性、父親乙肝標(biāo)志物5項(xiàng)均陰性為實(shí)驗(yàn)組二；父、母親乙肝標(biāo)志物5項(xiàng)中HBsAb均為陽(yáng)性為實(shí)驗(yàn)組三。四組夫妻均無(wú)其他傳染性疾病，孕期均未進(jìn)行各種免疫接種。

1.2 方法孕婦在孕期、丈夫在妻子孕期抽取靜脈血檢查血清中乙肝標(biāo)志物，新生兒在出生后注射乙型肝炎疫苗前抽取臍帶靜脈血，檢測(cè)新生兒血清中的乙肝標(biāo)志物。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

符合對(duì)照組條件者74例，所出生新生兒乙肝5項(xiàng)標(biāo)志物均陰性，無(wú)一人HBsAb陽(yáng)性，陽(yáng)性率為0%。父母親乙肝HBsAb不同表達(dá)時(shí)新生兒HBsAb陽(yáng)性率的比較見(jiàn)表1。

3 討論

乙型肝炎是一種嚴(yán)重危害人類健康的世界性傳染病，我國(guó)為乙型肝炎病毒(HBV)感染的高發(fā)區(qū)，目前全球有3.5～4億乙肝病毒(HBV)攜帶者，我國(guó)就占據(jù)其中的1/3，有1.2億乙肝病毒攜帶者。乙肝病毒主要通過(guò)垂直、消化道、性接觸傳播。目前我國(guó)對(duì)新生兒出生后24 h內(nèi)注射乙型肝炎疫苗10 μg，生后1個(gè)月、6個(gè)月再分別肌肉注射10 μg使新生兒獲得主動(dòng)免疫，體內(nèi)產(chǎn)生HBsAb，可有效保護(hù)肝臟不受HBV感染，免疫率達(dá)75%[2]。但仍有少部分新生兒即使出生后定期接種乙肝疫苗仍無(wú)法獲得有效免疫力。感染乙肝病毒年齡越小，越容易變成慢性感染，長(zhǎng)大后得肝癌的風(fēng)險(xiǎn)也越大。故有效的防治新生兒感染乙肝是我們婦產(chǎn)科臨床工作者需要解決的醫(yī)療問(wèn)題，也是提高國(guó)民身體素質(zhì)的社會(huì)問(wèn)題。

此次研究顯示，父親乙肝標(biāo)志物5項(xiàng)中HBsAb陽(yáng)性、母親均陰性者所生新生兒中53.1%HBsAb陽(yáng)性；母親乙肝標(biāo)志物5項(xiàng)中HBsAb陽(yáng)性、父親均陰性者所生新生兒中96.9%HBsAb陽(yáng)性；而父、母親HBsAb均為陽(yáng)性者新生兒HBsAb 100%陽(yáng)性。母血中免疫抗體如IgG能通過(guò)胎盤(pán)，使胎兒在出生后短時(shí)間內(nèi)獲得被動(dòng)免疫，故考慮母親血中的HBsAb通過(guò)胎盤(pán)、臍帶血傳遞給胎兒。那么父親血中的HBsAb是如何傳遞給胎兒的呢？許多研究證實(shí)急性肝炎患者精液中可檢出HBV-DNA，HBV亦可以通過(guò)人工授精傳播[3-4]。父親為乙肝患者，HBsAg也可通過(guò)父-嬰垂直傳播感染胎兒，說(shuō)明HBsAg可能為精子攜帶從而感染胎兒，那么HBsAb亦可能為精子攜帶從而使胎兒獲得免疫力。

綜上所述，父親和母親中任何一方接種乙肝疫苗，其表面抗體陽(yáng)性者均可使新生兒獲得短暫的免疫力，對(duì)新生兒有益，且母親接種乙肝疫苗獲得表面抗體對(duì)新生兒更重要。

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R722

B

1003—6350（2013）05—0727—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.05.0312

2012-10-15)

楊娜。E-mail：hn_yn1979@126.com