曾志華，余 海，曾明慧

（1.重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，重慶 401331；2.重慶市九龍坡區(qū)第二人民醫(yī)院，重慶 400013；3.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院，重慶 401331）

針灸治療男性性功能障礙療效分析

曾志華1，余 海2，曾明慧3

（1.重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，重慶 401331；2.重慶市九龍坡區(qū)第二人民醫(yī)院，重慶 400013；3.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院，重慶 401331）

目的：觀察針灸治療男性性功能障礙的療效。方法：80例隨機(jī)分為兩組各40例，治療組給予針灸治療，每日1次；對(duì)照組應(yīng)用腎寶合劑口服，每日3次，兩組均治療2周為一療程，治療4個(gè)療程后總結(jié)療效，采用國(guó)際勃起功能指數(shù)問(wèn)卷表（IIEF）積分評(píng)估兩組患者性功能的改變。結(jié)果：治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照（P＜0.05），治療組IIEF得分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：針灸療法能提高人體活力，改善生理機(jī)能，增強(qiáng)性功能。

男性性功能障礙；針灸；療效分析

我們應(yīng)用針灸療法治療男性性功能障礙（ED），取得較好臨床療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

共80例，均為2008年6月至2010年6月九龍坡區(qū)第二人民醫(yī)院針灸康復(fù)科門診患者，符合WHO國(guó)際疾病分類第10版（ICD-10）中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［2］。不能參與本人所希望的性生活，或性功能障礙頻繁發(fā)生、但在有些情況下卻沒有出現(xiàn)，或性功能障礙持續(xù)至少6個(gè)月，或性功能障礙不能完全解釋為生理疾病、藥物作用或者其他精神和行為方面的障礙。隨機(jī)分為兩組。治療組40例，平均年齡37.6歲，平均病程3.2年。對(duì)照組40例，平均年齡40.2歲，平均病程3.4年。均為已婚1年以上或有固定性伴侶，已生育52例、未生育28例。兩組年齡、病程等比較均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

2 治療方法

治療組：主穴取次髎、命門、氣海、關(guān)元、中極，選配腎俞、足三里、三陰交、太沖、神門、百會(huì)等?；颊呦热「┡P位，穴位常規(guī)消毒，使用一次性無(wú)菌針灸針，依次針刺中極、關(guān)元、氣海三穴，針尖向下斜刺，當(dāng)患者感到如觸電樣快速下傳至?xí)帯㈥幥o及龜頭部時(shí)，用平補(bǔ)平瀉手法運(yùn)針1min，然后在關(guān)元、氣海穴針柄上加約2cm長(zhǎng)的艾條行溫針灸法，艾條燃盡后更換，每針加艾不少于2次，留針30min起針。再取俯臥位，次髎穴深刺約2～3寸，當(dāng)針尖進(jìn)針入第2骶后孔后向下朝恥骨聯(lián)合方向深刺，通過(guò)骶前孔到達(dá)骨盆腔，此時(shí)術(shù)者手下有落空感，針刺阻力消失（因個(gè)體差異較大，術(shù)者持針探穴屬必要）；命門穴針尖向內(nèi)下方斜刺。二穴用平補(bǔ)平瀉手法運(yùn)針1min，后在命門穴針柄上加約2cm長(zhǎng)的艾條行溫針灸法，艾條燃盡后更換，每針加艾不可少于2次，留針30min起針。遺精者加太沖；失眠者加百會(huì)、神門，心脾兩虛加內(nèi)關(guān)、三陰交、足三里。

對(duì)照組：用腎寶合劑（江西匯仁藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，主要成分為蛇床子、川芎、菟絲子、補(bǔ)骨脂、茯苓、紅參、小茴香、五味子、金櫻子、白術(shù)、當(dāng)歸、覆盆子、制何首烏、車前子、熟地黃、枸杞子、山藥、淫羊藿、胡蘆巴、黃芪、肉蓯蓉、炙甘草）20mL口服，每日3次。

兩組均治療2周為一療程，治療4個(gè)療程后總結(jié)療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)國(guó)際勃起功能指數(shù)問(wèn)卷表5（IIEF-5）記錄治療前后各項(xiàng)問(wèn)題得分進(jìn)行評(píng)估性功能的改變［3］。顯效：臨床癥狀明顯改善，評(píng)分上升21分以上。有效：臨床癥狀改善，評(píng)分上升10～20分。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化，評(píng)分小于15分或無(wú)改變。

所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

治療組顯效22例，有效12例，無(wú)效6例，總有效率85%。對(duì)照組顯效14例，有效10例，無(wú)效16例，總有效率60%。兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05），治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

對(duì)照組治療前IIEF-5評(píng)分（12.12±2.79）分，治療后（14.27±3.53）分。治療組治療前IIEF-5評(píng)分（12.52±2.36）分，治療后（18.61±4.31）分。治療后兩組評(píng)分均升高，且治療組評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

5 討 論

男性性功能是一個(gè)極其復(fù)雜的生理過(guò)程，是由神經(jīng)、精神因素、內(nèi)分泌功能、性器官等各個(gè)方面協(xié)同作用的結(jié)果，其中主導(dǎo)作用的是大腦皮質(zhì)的性條件反射［4］。多種因素均可造成男性性功能障礙，臨床上普遍將男性性功能障礙分為功能性性功能障礙和器質(zhì)性性功能障礙兩大類，其中多數(shù)患者為功能性性功能障礙［5］。

中醫(yī)認(rèn)為，本病多由恣情縱欲過(guò)度或少年誤犯手淫，致命門火衰、精氣虛寒；或房室之中卒受驚恐、功能失用或嗜食肥甘、濕熱下注、宗筋弛縱不收；或肝失條達(dá)、血不養(yǎng)筋，宗筋失養(yǎng)所致?！靶钠p抑”和“命門火衰”是本病的主因，并與肝、脾、腎三經(jīng)關(guān)系密切［6，7］。治療當(dāng)以溫補(bǔ)腎陽(yáng)為主，兼清濕熱為輔。命門穴補(bǔ)腎益氣，氣海、關(guān)元穴培補(bǔ)下元之氣，中極穴清濕熱、調(diào)精宮。次髎屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，為足少陰經(jīng)所結(jié)，有理下焦、健腰腿之功，穴位局部有第二骶神經(jīng)通過(guò)，深刺可觸及盆腔神經(jīng)叢，用補(bǔ)法有提肛約胞、補(bǔ)益虛損之功，用瀉法有行血散滯、清散郁熱之力，故有調(diào)節(jié)盆腔臟器的功能。次髎穴采用補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法，取其針刺法中的“陽(yáng)中求陰”，諸穴以補(bǔ)其不足、瀉其有余，調(diào)節(jié)臟腑功能，改善生理機(jī)能，增強(qiáng)性功能。

［1］陳利生，陳守信，唐慶來(lái)，等.插入障礙的診斷和治療（附32例臨床分析）［J］.中華男科學(xué)，2004，10（1）：46-48.

［2］E km ek ciog lu O，In ciM，Dem irci D，et al.E f fects of s ildenaf ilcitrate on ejacu lat ion latency，detum escence tim e，and refractory period：p lacebo-con trol led，doub le-b lind，crossover laboratory se-tting study［J］.U rology，2005，65（2）：347-352.

［3］Kopetz CE，Reynolds EK，Hart CL，et al.Social context and perceived effects of drugs on sexual behavior among individuals who use both heroin and cocaine［J］.Exp Clin Psychopharmacol，2010，18（3）：214-220.

［4］王益鑫.勃起功能與勃起之調(diào)控［J］.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2000，20（8）：451-452.

［5］張唯力.男性性功能障礙的定義及診斷問(wèn)題［J］.醫(yī)學(xué)新知雜志，2006，16（2）：66-69.

［6］杜位良，胡節(jié)惠，王久源.中醫(yī)學(xué)對(duì)生精障礙性不育的認(rèn)識(shí)［J］.江西中醫(yī)藥，2001，32（6）：15-26.

［7］涂鵬，董德河，周安方，曹繼剛.肝實(shí)腎虛是勃起功能障礙的基本病機(jī)［J］.河南中醫(yī)，2011，31（1）：7-8.

Objective：To observe the effect of acupuncture therapy in the treatment of male sexual dysfunction.Methods：80 male sexual dysfunction patients met the diagnostic criteria of the patients，40 were randomLy divided into treatment group and control group of 40 cases，The treatment group was given acupuncture treatment，once a day;the control group used Shenbao mixture of oral，3 times a day，The two groups were treated for 2 weeks as 1 course，and summarize the therapeutic effect after 4 courses of treatment，using the international index of erectile function questionnaire（IIEF） functional assessment of 2 groups of patients with the integral changes.Results：the total effective rate of treatment group was better than that of the control （P＜0.05），and the treatment group the IIEF score was significantly higher than the control group （P＜0.05）.Conclusion：acupuncture can improve the activity of human body，improve the physiological function， enhance sexual function.

male sexual dysfunction；acupuncture；clinical analysis

R246.2

B

1004-2814(2013)06-465-02

2013-01-25