付冰梅，張文浩

（1.湖北省大悟縣第二人民醫(yī)院，湖北 大悟 432806；2.湖北省大悟縣中醫(yī)院，湖北 大悟 432800）

綜合治療面神經(jīng)麻痹160例

付冰梅1，張文浩2

（1.湖北省大悟縣第二人民醫(yī)院，湖北 大悟 432806；2.湖北省大悟縣中醫(yī)院，湖北 大悟 432800）

目的：觀察綜合治療面神經(jīng)麻痹的臨床療效。方法：160例用甘露醇、地塞米松、維生素B1、B12等，以及針刺、超短波綜合治療。結(jié)果：治愈率69.37%，總有效率100%。結(jié)論：綜合治療面神經(jīng)麻痹效果較好。

面神經(jīng)麻痹；藥物；超短波；針刺

2006年3月至2011年10月，我們用藥物、針刺、超短波治療面神經(jīng)麻痹160例，療效滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

160例中，男87例，女73例；年齡14～65歲，平均38歲；病程1天～1個(gè)月。伴耳后疼痛85例，伴味覺減退或喪失6例，伴聽覺過敏者7例。臨床表現(xiàn)有表情肌癱瘓所致癥狀及體征。主要癥狀為麻痹側(cè)耳后或下頜角疼痛，一側(cè)面部表情肌癱瘓，額紋消失，不能皺額蹙眉，眼裂不能閉合或閉合不全。病側(cè)鼻唇溝淺，口角下垂，露齒時(shí)口角歪向健側(cè)。因口輪匝肌癱瘓，鼓氣或吹口哨時(shí)漏氣。因頰肌癱瘓，食物易滯留于病側(cè)齒頰之間?？沙霈F(xiàn)病側(cè)舌前2/3味覺喪失或聽覺過敏。排除中樞性面癱及腫瘤壓迫引起面癱。

2 治療方法

藥物治療：20%甘露醇250mL、地塞米松5mg，靜滴、1日1次、3天，第4天后地塞米松改為2mg，共用7天。5%葡萄糖250mL加復(fù)方丹參注射14mL，靜滴，1日1次，共7天。維生素B1100mg、維生素B12500μg，肌注，1日1次；地巴唑片10mg，口服，1日3次。

超短波治療：50mA小型超短波電療機(jī)，電極置于莖乳孔后采用無熱量單極照射，每次15min，1日1次。

針刺治療：取太陽、陽白、迎香、頰車、四白、合谷穴，乳突部疼痛配翳風(fēng)，流淚配睛明，聽覺障礙配聽宮。毫針直刺或橫刺入皮膚0.5～1cm左右，以稍脹或酸痛為度，留針30min，每天1次，平補(bǔ)平瀉，10次為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)按照美國耳鼻喉頭經(jīng)外科學(xué)確立的House-Brachmmm，面神經(jīng)分極標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行評(píng)定分級(jí)。Ⅰ級(jí)為正常，面神經(jīng)支配區(qū)域所有功能正常。Ⅱ級(jí)為輕度功能障礙，表現(xiàn)為可見輕度功能障礙或連帶運(yùn)動(dòng)，靜止時(shí)雙側(cè)對(duì)稱，運(yùn)動(dòng)時(shí)前額運(yùn)動(dòng)良好，眼用很小的力量即可閉合，口角左右輕度不對(duì)稱。Ⅲ級(jí)為中度功能障礙，表現(xiàn)為有明顯的面肌癱瘓外形損傷，靜止時(shí)雙側(cè)對(duì)稱，運(yùn)動(dòng)時(shí)前額中度運(yùn)動(dòng)，眼用力可完全閉合，口角輕度下垂。Ⅳ級(jí)為中重度功能障礙，表現(xiàn)為有明顯的面肌癱瘓，外形損傷，靜止時(shí)雙側(cè)對(duì)稱，運(yùn)動(dòng)時(shí)，前額無運(yùn)動(dòng)，眼完全不能閉合，口角雙側(cè)完全不對(duì)稱。Ⅴ級(jí)為重度損害，表現(xiàn)為僅有輕微可見運(yùn)動(dòng)，靜止時(shí)雙側(cè)對(duì)稱，運(yùn)動(dòng)時(shí)前額無運(yùn)動(dòng)，眼完全不能閉合，口角輕微運(yùn)動(dòng)。Ⅵ級(jí)為面神經(jīng)支配區(qū)域無運(yùn)動(dòng)。

痊愈：癥狀體征完全消失，H-B分級(jí)Ⅰ級(jí)。顯效：靜止時(shí)雙側(cè)對(duì)稱，運(yùn)動(dòng)時(shí)輕微運(yùn)動(dòng)功能障礙，H-B分級(jí)Ⅱ級(jí)。有效：靜止時(shí)基本對(duì)稱，運(yùn)動(dòng)時(shí)不對(duì)稱和（或）輕度病理性聯(lián)合運(yùn)動(dòng)，面肌痙攣，抽動(dòng)，H-B分級(jí)Ⅲ級(jí)。無效：無明顯變化和（或）明顯的面肌痙攣、病理性聯(lián)合運(yùn)動(dòng)，外形不對(duì)稱，H-B分級(jí)Ⅳ～Ⅵ級(jí)。

4 治療結(jié)果

治療2～3個(gè)療程，并隨防6個(gè)月。治愈111例（69.37%），顯效23例（14.38%），有效26例（16.25%），總有效率100%。

5 討 論

面神經(jīng)麻痹屬中醫(yī)“口眼歪斜”范疇。為脈絡(luò)空虛，外邪侵入陽明、少陽經(jīng)脈所致。感受風(fēng)寒、病毒感染等至面神經(jīng)水腫，在出經(jīng)乳孔時(shí)受到卡壓致使面神經(jīng)損傷。地塞米松加甘露醇靜滴及無熱量微波治療能消炎、脫水、抗?jié)B出，從而消除神經(jīng)水腫、減輕神經(jīng)卡壓、避免面神經(jīng)進(jìn)一步損傷。復(fù)方丹參及地巴唑可改善血液循環(huán)。維生素B1、B12有營養(yǎng)神經(jīng)作用。針刺翳風(fēng)、地倉頰車可疏調(diào)局部經(jīng)氣，溫經(jīng)散寒，濡潤筋肉。合谷為手陽明經(jīng)原穴，屬原經(jīng)取穴，為治療面癱主穴。針刺刺激可促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)代謝，增加肌纖維收縮，從而達(dá)到通絡(luò)、調(diào)和氣血、平衡陰陽的作用，從而改善面神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)、促進(jìn)神經(jīng)纖維的再生與恢復(fù)。

R475.12

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1004-2814(2013)06-455-01

2013-02-05