向建華

（重慶三峽中心醫(yī)院呼吸科，重慶 萬州 404000）

加味麻黃湯治療咳嗽變異型哮喘120例

向建華

（重慶三峽中心醫(yī)院呼吸科，重慶 萬州 404000）

目的：觀察加味麻黃湯治療咳嗽變異型哮喘的臨床療效。方法：120例用加味麻黃湯治療。結(jié)果：治愈20例，顯效55例，有效37例，無效8例，總有效率93.33%。結(jié)論：加味麻黃湯治療咳嗽變異型哮喘療效顯著。

咳嗽變異型哮喘；加味麻黃湯；療效觀察

2010年6月至2012年8月，筆者自擬加味麻黃湯

治療咳嗽變異型哮喘120例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

120例均為我院呼吸科門診患者。男58例，女62例；年齡14～60歲，平均35.5歲；病程最長(zhǎng)5年，最短4個(gè)月，平均10個(gè)月。兩組性別、年齡、病程等比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)2009版中國(guó)咳嗽的診斷和治療指南要求［1］。①反復(fù)慢性咳嗽、少痰或無痰大于2月；②經(jīng)抗炎、止咳治療無效；③胸部CT未見肺實(shí)質(zhì)病變；④纖支鏡檢查排出氣道腫瘤、結(jié)核、異物等病變；⑤肺功能激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)陽性；⑥排出其它引起慢性咳嗽的疾病。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽、少痰或無痰，舌苔薄白或薄黃，或少津，脈浮或脈浮緊或浮數(shù)，無畏寒、發(fā)熱，精神好，飲食及大小便正常。

排出標(biāo)準(zhǔn)：①不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；②合并有其它如慢性阻塞性肺病、糖尿病、冠心病等疾病；③不同意使用中藥口服治療。

2 治療方法

加味麻黃湯藥用麻黃12g，桂枝12g，杏仁12g，辛夷12g，白芷12g，紫菀12g，款冬花12g，桔梗12g，甘草6g。偏風(fēng)寒者加荊芥12g，防風(fēng)12g；偏燥者加桑葉12g，川貝母9g；有痰者加陳皮12g，法半夏9g。每日1劑，混煎取汁，每次100mL，每日3次，連服14天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：用藥10天以內(nèi)癥狀減輕，14天以內(nèi)癥狀及體征基本消失。顯效：用藥14天以內(nèi)主要癥狀、體征明顯改善。有效：用藥14天以內(nèi)主要癥狀、體征有所改善。無效：用藥14天主要癥狀及體征無明顯改善。

4 治療結(jié)果

治愈20例（16.67%），顯效55例（45.83%），有效37例（30.83%），無效8例（6.67%），總有效率93.33%。

5 討 論

咳嗽變異型哮喘是一種特殊類型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要臨床表現(xiàn)，無明顯喘息、氣促等癥狀或體征，但有氣道高反應(yīng)性。臨床主要表現(xiàn)為刺激性干咳，通常咳嗽比較劇烈，夜間咳嗽為其重要特征，感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。常規(guī)抗感冒、抗感染治療無效，支氣管擴(kuò)張劑治療可以有效緩解咳嗽癥狀。肺通氣功能和氣道高反應(yīng)性檢查是診斷咳嗽變異型哮喘的關(guān)鍵方法。治療原則與哮喘治療相同，大多數(shù)患者吸入小劑量糖皮質(zhì)激素加β2激動(dòng)劑即可，很少需要口服糖皮質(zhì)激素治療，治療時(shí)間不少于6～8周［2］。

咳嗽變異型哮喘屬中醫(yī)“咳嗽”范疇。多因六淫外邪，侵襲肺系，且以風(fēng)寒、風(fēng)燥居主。治療當(dāng)以疏風(fēng)宣肺、散寒止咳為主。加味麻黃湯方中取麻黃發(fā)汗解表、宣肺平喘，桂枝溫經(jīng)散寒、透營(yíng)達(dá)衛(wèi)，杏仁降肺氣、散風(fēng)寒，辛夷散寒、祛風(fēng)、通竅，白芷解表、祛風(fēng)，桔梗宣肺、利咽、祛痰，紫菀、款冬花潤(rùn)肺下氣、化痰止咳，炙甘草緩和麻、桂的峻烈之性。諸藥合用，共奏祛風(fēng)散寒、宣肺降氣、潤(rùn)肺止咳功效，故治療咳嗽變異型哮喘療效顯著。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南（2009版）［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2009，32（6）：407-413.

［2］劉國(guó)梁，林江濤.“不明原因”慢性咳嗽的病因構(gòu)成和臨床特征分析［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2009，32（6）：422-425.

R256.126.225

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